Infectio pneumo

Question 1

Pneumonie chez le patient avec VIH: Pathogènes?

Answer 1

Pneumocystis Jiroveci, Nocardia, CMV, HSV, TB, Fungique (Histoplasma, Aspergillus, Cryptococcus), toxoplasmose

Question 2

Antibiothérapie de première ligne en pneumonie chez patient en bonne santé (3)

et

Avec Facteurs de risque

Answer 2

Bonne santé
1- Amox 1g TID x 7 jours
2- Doxy 100 BID x 7 jours
3- Azithro 500 puis 250 die x 5 jours total
4- Clarithro 500 BID x 7 jours

Avec FR (Maladie cardiaque, pulmonaire, rénale, db, néo, roh)

• Clavulin + (macrolide ou doxy)
• Céphalo 2e + (macrolide ou doxy)
• Quinolone respi

Question 3

Concernant le MAC (Mycobacterium avium complex)

• Provenance
• Atteintes
• Traitement

Answer 3

• Fresh water and salt water
• Pulmonaire, Ladywindermere syndrome, hot tub lung, Ostéomyélite, arthrite, disséminé (Lymphadénopathie, HSM, diarrhées)
• Rifampin, Éthambutol, Macrolide pour 12 mois

Question 4

Concernant la nocardiose

• Types de bactérie
• Provenance
• Atteintes
• Traitement

Answer 4

• Bacille gram + filamenteux
• Sol /poussière
• Pulmonaire (dont abcès)
• Cutanée (cellulite / abcès)
• Disséminée (atteinte SNC)
  Nocardiosis is typically regarded as an opportunistic infection, but approximately one-third of infected patients are immunocompetent
  Tx avec TMP-SMX, Minocycline, imipénem, méropénem, Ceftriaxone

Question 5

Fièvre Q

• Pathogène
• Tableau
• Tx

Answer 5

• Coxiella Burnetti (intra-cellulaire)
• Aigue: SAG, Pneumonie, Hépatite
• Chronique: Endocardite-Ostéomyélite-Hépatite
• Tx: Doxy

Question 6

Pathogènes causant des pneumonies cavitaires

Answer 6

Staph. Aureus, Strep pyogène, Strep Anginosus, Viridans, Klebsiella, Nocardia, Legionella, Anaérobes, Champignons dimorphiques (Histo-Blasto-Coccidioidomycose), Pseudomonas, Burkholderia pseudomallei*, Aspergillus, Mycobactéries

*Melioidose: Bacille gram neg, Southeast Asia and northern Australia, Mero ou Ceftaz

Question 7

Concernant la cryptococcose

• Type de mycose
• Origine
• Atteintes
• Diagnostic
• Traitement

Answer 7

• Levure
• Provient selles pigeon
• Pneumonie, Méningite/hydrocéphalie/pseudokystes, Lésions cutanées ombilicées
• levures rondes encapsulées à l’encre de Chine.
• Si atteinte méningée: Ampho B sinon fluconazole

Question 8

Traitement du PCP

Answer 8

• TMP-SMX x 21 jours si SIDA - x 14 jours si non SIDA

- Cortico si Pa02 < 70 ou Palv-art 02 > 35

Question 9

Prophylaxie du PCP

1) Indications
2) Régime

Answer 9

1) Indications:
- VIH CD4 < 200
- Pred 20 die + Autre immunosup
- Analogue des purines
- Greffe organe
- Post-greffe moelle

2) TMP-SMX
Atovaquone ($$$)
Pentamidine inhalée
Dapsone (C-I si SSJ ss TMPSMX) *G6PD