Infections Flashcards

(44 cards)

1
Q

Virus

A

Capsule d’information génétique

Molécules d’adhérence, dépend des cellules de l’hôte infectés

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2
Q

Influenza

A

Virus à génome d’ARN

Enveloppe protéique de 2 protéines (M1 et M2) et distinguent 3 familles: A, B, C

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3
Q

Influenza A

A

Responsable des épidémies et pandémies

Protéine de surface: Hémagglutinies (adhésion) + neuraminidase (détachent)

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4
Q

Influenza B

A

Atteintes gastro-intestinal, ressemble au A

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5
Q

Influenza C

A

Syndrome infectieux mineurs des voies aériennes supérieurs chez les jeunes

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6
Q

Cycle de vie du virus

A
A) Adhésion du virus par hémagglutinies
B) Invagination du virus
C) Matériel génétique vers le noyau pour répliquer
D) ARN produit vers ribosome
E) Libération virions infectieux
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7
Q

Dérive génétique

A

Mutation lente et limitées.
Survie d’un vison avec matériel génétique incorrectement reproduit (compatible avec le cycle de vie virale).
Nouvelle souche vitale.

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8
Q

Réarrangement génétique

A

Produit des souches entièrement nouvelles.

Croisement en un hôte de 2 souches virales (humain + aviaire). Origine des grande pandémie.

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9
Q

Nomenclature

A

A | Puerto Rico | 8 | 1934 (H1N1)

Gène viral, site de l’isolation, numéro de souche, année de découverte, H (hémagglutinie), N (neuraminidase)

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10
Q

Endémie

A

maladie active de façon constante ou régulièrement dans une population
Ex: grippe pour toutes population

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11
Q

Épidémie

A

Accroissement de la maladie dans une population délimité géographiquement et temporellement
Ex: grippe chaque hiver pour nous

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12
Q

Pandémie

A

Accroissement de la maladie dans une population sans restriction géographiquement
Ex: H1N1

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13
Q

Histoire influenza, grandes pandémies

A
Grippe espagnole (H1N1)
Grippe asiatique (H2N2)
Grippe de Hong Kong (H3N2)
Grippe 2009 (H1N1)
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14
Q

Facteurs de l’épidémiologie

A

1) Nouveau virus
2) Capacité à infecter l’homme
3) Infections sévères: morbidité, mortalité
4) Transmission inter humaine

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15
Q

Stades épidémiologiques de l’OMS

A

Interpendémie: stade 1 (aucun), 2 (virus animal), 3 (infection humaine)
Alerte pandémique: stade 4 (transmission interhumaine), 5 (transmission humaine en grappes)
Pandémie: stade 6 (transmission soutenue à la population générale)

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16
Q

Protéine d’influenza

A

Hémagglutinines (15 sous-types): attachement

Neuraminidase (9 sous-types): séparation

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17
Q

Population à risque de complications

A
  • jeunes enfants
  • personnes âgées
  • femmes enceintes
  • immunosupprimés ou immuno-naïfs
  • maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
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18
Q

TRANMISSION virus respiratoires

A

1) Gouttelettes respiratoires: en toussant ou éternuant, retombe à 2 m
2) Contact: contamination surface, touche muqueuse
3) Transmission aériennes: particules restent en circulation dans l’air plusieurs heures

19
Q

Présentation clinique

A
  • Température
  • Toux
  • Myalgies
  • Anorexie et nausées
  • Céphalée
  • Rhinite et conjonctivite
    L’incubation de la maladie va de 1 à 5 jours et elle se résout en 6 à 7 jours.
20
Q

DX

A

Analyse des sécrétions nasopharyngées
- PCR
- Test à détection d’antigène (faible sensibilité, faux neg)
Non spécifique:
- Lymphopénie (diminution lymphocytes)
- Thrombocytopénie (diminution plaquettes)
- Transaminasémie (augmentation AST / ALT)

21
Q

Absence de complications

A

RX pulmonaire

22
Q

Complications

A
  • Pneumonie virale
  • Surinfection bactérienne
  • ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
  • Otite moyenne
  • Méningo-encéphalite
23
Q

Morbidité et mortalité

A

mortalité = liée à des complications
90% décès + 65 ans
3% mort en centre de vieux

24
Q

Thérapie

A

Mesures de support général (oxygénation, intubation)
pas d’attention médicale
Sévère: agents antiviraux

25
Agents antiviraux
2 catégories: 1) Inhibiteur M2: mal toléré, effets secondaires 2) Inhibiteur des neuraminidase: baisse la libération des virions nouvellement formé par influenza A et B
26
Thérapie de l'infection active
Inhibiteur des neuraminidase: moins de complications chez les gens à risques. traitement commencé max 48h après le début des symptôme
27
Prophylaxie
Inhibiteurs des neuraminidases sont parfois utilisés en prophylaxie secondaire - les personnes à haut risque de morbidité et de mortalité qui ont reçu le vaccin - les personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été Vaccinées - les patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été efficace - les patients qui ne peuvent recevoir le vaccin.
28
Vaccination
Annuellement, développement à partir de plusieurs souche virales Entre mois d'octobre à novembre Efficacité 60 à 80% Risque 1% anaphylaxie
29
Coronavirus
Virus de la famille Coronaviridae | 4 souches différentes de coronavirus dans la communauté cause rhume
30
SARS
2003, Chine: Syndrome respiratoire aigu sévère causé par un nouveau coronavirus = SARS-CoV Transmissibilité importante
31
MERS-CoV
2012: Virus nommé le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), venant du dromadaire Moins grande transmissibilité Mortalité élevée (30%)
32
SARS-CoV-2
2019, Chine: Éclosion de pneumonies virales atypique | Propagation rapide
33
2 genres de coronavirus
Alphacoronavirus : 229E et NL63 Betacoronavirus : HKU-1, OC43, SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2 - Infectent les mammifères - 2 autres infection les oiseaux
34
Les hôtes naturels des coronavirus humains
chauve-souris dromadaire certains rongeurs
35
Cause SARS-CoV-2
Virus présent chez des chauves-souris aurait infecté des pangolins comme hôtes intermédiaires. Le virus a par la suite acquis des mutations le rendant pathogène chez l’humain.
36
Structure SARS-CoV-2
Virus à ARN à simple brin de sens positif Capsule hélicoïdale Enveloppe lipidique Un des plus gros génomes parmi les virus à ARN. Protéine S (liaison), E, M sur la surface
37
Transmission SARS-CoV-2
Début: marchés d'animaux Contagineux avant les symptômes Transmission jusqu'à 7 à 10 jours après les symptômes Asymptomatique peuvent transmettent
38
Présentation clinique SARS-CoV-2
``` Asymptomatique = 10 à 30% Période incubation = 1 à 14 jours (moyenne 5 jours) • Toux (50%) • Fièvre (43%) • Myalgie (36%) • Céphalée (34%) • Dyspnée (29%) • Mal de gorge (20%) • Diarrhée (19%) • Nausée et/ou vomissement (12%) • Anosmie / Perte de goût (10 à 50%) • Douleur abdominale (<10%) • Rhinorrhée (<10%) ```
39
Diagnostique covid
PCR (prélèvement nasopharyngé) - rare faux positif, faux négatif si - 24h après début symptôme Détecte la présence d'ARN viral (actif ou non)
40
Complications
Pneumonie = insuffisance respiratoire hypoxémique | 10 à 20% nécessite oxygénothérapie
41
Facteurs de risque
``` - Âge avancé*** • Maladie coronarienne athérosclérotique • Obésité • Hypertension artérielle • Diabète • Tabagisme • Néoplasie • Maladie respiratoire chronique ```
42
Complications en labo
* Lymphopénie (diminution lymphocytes) * Thrombocytopénie (diminution plaquettes) * Augmentation enzymes hépatiques * Augmentation marqueurs inflammatoires (CRP , ferritine) * Augmentation D-dimères * Augmentation troponines
43
Pneumonie après covid
5 à 10 jours après symptômes - Insuffisance respiratoire hypoxémique pure - Tolérance à une hypoxie.mie profonde (
44
Traitement
Corticostéroïde: anti-inflammatoire, bénéfique sur la mortalité pour les patients hospitalisé hypoxémique Remdesivir: antiviral