Infecto 2 Flashcards
(161 cards)
1
Q
Agente causal de la Sifilis congenita
A
Treponema pallidium
2
Q
Modo de transmision de sifilis congenita
A
Trasplacentaria o intraparto
1/3 seran obitos
1/3 tendrán sifilis congenita
1/3 serán sanos
3
Q
Caractiristicas de la sifilis congenita temprana
A
0-2 años
Condiloma lata, exantema, ulceras en mucosas, hepatoesplenomegalia, pefigo sifilico, presencia de cordon umbilical edematoso
4
Q
Caracteristicas de sifilis congenita tardia
A
> 2 años
Dientes de hutchinson, sordera neurosensitiva, tibia en sable, nariz en silla de montar
5
Q
Caracterisiticas de neurosifilis
A
Tabes dorsal, uveitis (sintoma temprano), sordera, parestesias
6
Q
Metodo de elección para dx de sifilis congenita
A
Microscopia de campo oscuro
7
Q
Cuando se debe dar tratamiento en sifilis congenita
A
Cuando las pruebas treponemicas y no treponemicas de madre e hijo sean positivas
8
Q
Prueba confirmatoria de sifilis congenita
A
Pruebas treponemicas (FTA-HBS)
9
Q
Dx de neurosifilis
A
Inmunoblot
10
Q
Tratamiento sifilis congenita
A
Penicilina G sodica
11
Q
Agenta causal de chancroide
A
H. ducreyi
12
Q
Periodo de incubacion de choncroide
A
48-72 hrs
13
Q
Clinica de la ulcera por chancroide
A
Fondo sucio, purulento, sangra al contacto, dolorosa, linfadenopatia dolorosa
14
Q
Topografia del chancroide
A
M: orquilla vaginal
H: prepucio, frenillo, surcobalanoprepucial
15
Q
Tratamiento chancroide
A
Aztro o ceftria DU
Eritro en embarazo
16
Q
Segumiento de px con chancroide
A
3-7 dias iniciado el tx, tratar a contacto sexuales de 10 dias previos
17
Q
Causa mas frecuente de ulceras genitales
A
Herpes
18
Q
Virus que causa el herpes genital
A
HVS tipo 2
19
Q
Periodo de incubacion de herpes genital
A
Primeros 6 dias
20
Q
Caracteristica de ulceras genitales por herpes
A
MUY dolorosas, multiples, sintomas como disuria, sistemicos
21
Q
Diagnostico de herpes genital
A
PCR (GS), clinico, prueba de Tzank (celulas grandes multinucleadas)
22
Q
Tratamiento de herpes genital y al cuanto tiempo se debe dar
A
Aciclovir x 7-10 dias
Dar antes de las 72 horas de aparicion de la lesion si no no sirve
23
Q
Complicacion principal de herpes
A
neuralgia post herpetica
24
Q
Agente causal del tracoma
A
Chlamydia
25
Principal causa de ceguera infecciosa
Tracoma
26
Tratamiento de Chlamydia
Doxiciclina u azitro
27
Agente causal del linfogranuloma venereo
Chlamydia serotipo L1,L2,L3
28
Clinica de linfogranuloma venereo
Linfadenopatia inguinal y/o femoral DOLOROSA, ulcera genital NO dolorosa
29
Dx linfogranuloma venereo
PCR, NAAT
30
Tx linfogranuloma venereo
Doxiciclina x21 dias (eritro en embarazo)
31
Agente causal de sifilis
T. pallidium (espiroqueta)
32
Periodo de incubacion de sifilis
3-90 dias (prom 21 dias)
33
Clinica de sifilis primaria y cuanto dura
Ulcera unica, bordes limpios, fondo limpio (chancro duro), adenopatias inguinales no dolorosas
Dura de 2-6 semanas
34
Clinica de sifilis secundaria
Condiloma plano submamario y en axilas, afectacion maculo eritomatosas en MANOS Y PLANTAS, collarete de venus
35
Clinica de sifilis terciaria
Goma unico o multiple, afectacion en aorta descendente, pupilas de Argyll Robertson (responden a acomodacion pero no a la luz)
36
Diagnostico sifilis
Microscopia campo oscuro (GS), VDRL (tamizaje >1:8)
Pruebas reaginicas o no treponemicas: poco especificas
Treponemicas: dx definitivo
LCR: neurosifilis
37
Tratamiento sifilis primaria y secundaria
Penicilina G benzatinica DU
38
Tratamiento sifilis terciaria
Penicilina G benzatinica semanal x3 semanas (3 dosis)
39
Tratamiento de sifilis en embarazo
Penicilina G benzatinica en primer y segundo trimestre, 3er trimestre 2 dosis
40
Que es la reaccion de Jarish-Herxheimer
Reaccion al tratamiento por lisis de espiroquetas a las 24 horas
Fiebre, escalofrios, mialgias, cefalea (autolimitada)
41
Seguimiento para px tratados por sifilis
VDRL 6 y 12 semanas, debe bajas 4 veces el titulo inicial
42
Agentes mayormente relacionados con EPI
Gonorrea, Chlamydia
43
Agente etiologico relacionado con EPI por DIU
Actynomices israelli
44
Factores de riesgo para EPI
ETS, DIU edad (15-39a)
45
Factor protector para EPI
Anticonceptivos. orales
46
Clinica de EPI
Dolor abdominal bajo que empeora con movimiento, dolor a la movilizacion de cervix, leucorrea, disuria, dolor anexial
47
Clasificacion de EPI
Grado I: leve, presencia de masa anexial, sin abdomen agudo
Grado II: con masa anexial u abscesos en trompas u ovarios
Grado III: diseminada a estructuras extrapelvicas
48
Diagnostico de EPI
NAAT, laparoscopia, USG
| Mujer joven <24 años con las caracteristicas clinias= empirico
49
Tratamiento ambulatorio de EPI
Levofloxacino + metronidazol (o clinda)
50
Tratamiento hospitalario de EPI
Ceftriaxona + doxi
51
Cuando se debe hospitalizar una px con EPI
Sepsis grave, embarazo, intolerancia VO, dolor que no cede, absceso o peritinotiis, falta de mejoria en 72hras, mala adherencia
52
Secuelas de EPI
Dolor pelvico, esterilidad de origen tubarico
53
Virus causante del dengue
Virus ARN, Arbovirus, familia flaviviridae
54
Serotipos de flaviviriadae
DENV 1 (mas comun en Mex), 2 y 3 (hemorragico) 4
55
Vector del dengue
Aedes aegypti y albopictus
56
Zonas endemicas de dengue
Jalisco (> prev), Yucatan, Chiapas, Bajio
57
Clinica de dengue sin datos de alarma
Fiebre aguda subita (2-7 dias) + 2 o mas nausea, vomito, DOLOR RETROOCULAR, mialgias, artralgias, fotofobia
58
Clinica de dengue con datos de alarma
Vomito >5, dolor abdominal intenso, sx de fuga capilar, sangrado, hepatomegalia >2cm, HTO alto, plaquetopenia
59
Como se define dengue grave
Estado de choque, dif respiratoria, hemorragia, falla organica
60
Fases de dengue
1. Fase febril: exantema "isla en mar rojo", fiebre >38.5º, artralgias "quebranta huesos"
2. Fase critica: no todos los px la tienen, plaquetopenia <100,000, derrame pleural, ascitis
3. Fase de recuperacion: reabsorción gradual de liquidos
61
Diagnostico de dengue
Fase febril: NS1 (prueba Ag, primeros 5 dias), PCR
| Fase critica y de recuperacion: IgG e IgM
62
Cada cuanto se deben tomar labs en dengue
Cada 24 horas
63
Tratamiento de dengue
Paracetamol, NO AINES NI AAS, hidratacion
64
Cuando debemos sospechar de dengue
Clinica + antecedente de viaje a zona endemica en los 15 previos
65
Agente causal de tetanos
Toxina tetanopasmina ( de Clostridium tetani)
66
Periodo de incubacion de tetanos
3-21 dias
67
Fisiopatologia del tetanos
Toxina viaja a traves de neuronas, llega a medula espinal e inhiben GABA
68
A quien inhibe GABA
Actividad de la motoneurona alfa
69
Clinica de tetanos
Cefalea, irritabilidad, trismo, risa sardonica, posicion opistotonos
70
Diagnostico de tetanos
Clinico, a veces se aisla bacteria en herida "palillo de tambor"
71
Tratamiento de tetanos
Tx de soporte, ingresar a UCI sin estimulos visuales ni auditivos, gammaglobulina antitetanica, metronidazol o penicilina (en agudo), benzodiacepinas cuando hay espasmos
Px sin vacuna? aplicarla
72
Por que se da el tetanos neonatal
Por una infeccion en muñon del cordon umbilical
73
Agente causal de enfermedad de Lyme
Bortella burgdorferi
74
Vector de Bortella burgdoferi
Garrapata ixodes
75
Reservorio de Borrelia burgdorferi
Venados, perros callejeros, raton de cola blanca
76
En donde y en que temporada se da mas la enfermedad de Lyme
Noroeste de Mexico, EUA (bosques), verano por campismo
77
Clinica de la fase inicial o localizada de enfermedad de Lyme y en cuanto tiempo se da
Eritema migratorio, lesion en ojo de buey no dolorosa en sitio de mordedura. 1-5 semanas despues de mordedura
78
Clinica de fase diseminada de enfermedad de lyme
Afeccion cerebral (meningoradiculitis linfocitaria), cardiaca (BAV 1er grado), paralisis del N VII
79
Que nombre se le da a la meningoradiculitis linfocitaria en la enfermedad de lyme
Sx de Bannworth
80
Diagnostico de enfermedad de lyme
Serologico, PCR (diseminada), se confirma con WB
81
Tratamiento de enfermedad de lyme
Tatraciclina: doxiciclina x14 dias
Amoxi: emb y niños
SNC: ceftria IV
82
Que tipo de reaccion post tratamiento podemos encontrar en la enfermedad de lyme
Jarish-Hexheimer (por destruccion de las espiroquetas)
83
Agentes que provacan diarrea por neurotoxina y en dónde los podemos encontrar
S. aureus, Bacillus serus (arroz), crema, mayonesa
84
Clinica de diarrea causada por neurotoxinas y periodo de incubacion
Nausea, vomito (predomina accion a nivel hipotalamo)
| Incubación 6 horas
85
Agentes que causan diarrea por enterotoxinas y periodo de incubación
Colera, Clostridium perfringes, E. coli productor de neurotoxina (E coli 57:H7): diarrea del viajero
Incubación: 8-16 hrs
Atacan enterocitos
86
Clinica de diarrea causada por enterotoxinas
Diarrea acuosa (>1L), sin leucos al microscopio, sin destruccion de mucosa.
87
Agentes causales de diarrea por citotoxinas
Shigella, , C difficile, E coli enterohemorragica (toxina shiga)
88
Clinica de diarrea ocasionada por citotoxinas y sus complicaciones
Diarrea tipo disenteria (sangre, moco), con leucos al microspopio, fiebre, dolor abdominal
Complicaciones: magacolon, perforacion intestinal, SHU (shigella)
89
Diagnostico de diarrea por citotoxinas
Deteccion de enterotoxina A, citotoxina B en heces, PCR
90
Agentes que causan diarreas enteroinvasivas
Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella no typhi, E. coli enteroinvasivo
91
Clinica de diarrea enteroinvasiva
Fiebre, diarrea (puede ser disentirforme), dolor abdominal intenso, tenesmo rectal, rectorragia
92
Agentes causales de las fiebres entericas
Yersenia, Salmonella typhi
93
Clinica de fiebres entericas
Sistemicas predominan sobre digestivas, puede haber constipacion
94
Fisiopatoligia de fiebres entericas
Bacterias alcanzan las placas de peyer-> submucosa -> ganglios -> torrente
95
Diagnostico de fiebres entericas
Reaccion de widal (Ag O y H) >1:320 sugiere, cultivo, mielocultivo (mas sensible)
96
Clinica de Salmonella typhi
Cafelea, fiebre, roseola tifoidea, dolor abdominal, bradicardia, colelitiasis (portador cronico)
97
AB relacionados con diarrea por C difficile
Clindamicina, fluoroquinolonas, cefalosporinas 3aG
98
Dx de diarrea por C difficile
Deteccion de enterotoxina A o citotoxina B en heces
99
Tratamiento de diarrea por C difficile
Metronidazol, Vanco VO
100
Tratamiento para diarreas causadas por Shigella
Ciprofloxacino
101
Tx para diarreas causadas por Salmonella no typhi
TMP/SMX
102
Tx para diarreas causadas por E. coli
Ciprofloxacino
103
Tx para diarreas causadas por Yersenia
Doxiciclina y aminoglucosidos
104
Tx para diarreas causadas por V cholerae
Doxiciclina
105
Tx para diarreas causadas por Salmonella typhi
Ciprofloxacino, subsalicilato de bismuto, loperamida?
106
Caracteristicas de los abscesos piogenos y que microorganismos los provocan
Multiples, causados por microorganismos de vias biliares: E coli, Klebsiella
107
Caracteristicas de abscesos amebianos y que microorganismo lo ocasiona
Unico, entamoeba
108
Diagnostico de abscesos piogenos y amebianos
Leucos altos, TAC, USG fosfatasa alcalina elevada
109
Clinica de abscesos piogenos y amebianos
Fiebre, dolor cuadrante superior derecho, diaforesis nocturna, derrame pleural
110
FR para presentar absceso amebiano
Campesinos, alcoholicos, colitis amebiana
111
Tratamiento de absceso piogeno
Ceftria + metro
Ertapenem
Pipera/Tazo
Puncion percutanea siempre
112
Cuando se debe dejar drenaje en un absceso piogeno
Cuando son >5 cm, cuando son multiples
113
Tratamiento de absceso amebiano
Metronidazol + agente intrluminal diyodoquinodol
114
Cuando se debe aspirar un absceso amebiano
Cuando hay ruptura o no respuesta al tx
115
Sitio mas frecuente en donde se encuentran los abscesos amebianos
Lobulo izquierdo
116
Organismos mas frecuentes causantes de meningitis
1) S. pneumoniae (neumococo) MAS COMUN EN MEX
| 2) N. meningitis (meningococo)
117
Organismo causal de meningitis en <3meses de edad
A. galactiae, Leisteria
118
Agente causal mas frecuentemente aislado en meningitis en px 3m-20años
Meningococo
119
Agente causal de meningitis en px de >20 años
Neumococo
120
Triada clasica de la meningitis
Fiebre elevada, rigidez de cuello, alteracion de la consciencia
121
Otros sintomas clasicos de meningitis
Cafelea, nausea, vomito, Sx de waterhouse-friderichsen, afectacion de pares IV, VI, VII
122
Diagnostico de meningitis
Puncion lumbar, TINCION DE GRAM
| TAC antes de puncion
123
Como se reportaria un LCR en meningitis bacteriana
LCR turbio, leucos >1000 con predominio de PMN, glucosa <40, proteinas elevadas (>100)
124
Como se reportaria un LCR en una meningitis viral
Liquido claro (agua de rocas), glucosa normal (>60), celulas <1000 con predominio de linfos
125
Tratamiento de meningitis bacteriana
Ceftriaxona o cefotaxima (3a generacion) + vanco (empirica por neumococ resistente
126
Tratamiento de meningitis ocasionada por Leisteria
Ampicilina
127
Que es el sx de Austrian
Meningitis, endocarditis, neumonia (Alcoholicos, px con esplenectomia, fistula de LCR, DM)
128
Como y a quienes se da la profilaxis para meningococo
Rifampicina x 2 dias, se da a contactos muy cercanos independientemente de si tienes vacuna o no
129
Agente viral causante de meningitis viral
Enterovirus: coxsackie (mas frec en Mex), HVS 1 (lobulo temporal)
130
Diagnostico de meningitis viral
Serologia (GPC), PCR
131
Tratamiento de meningitis viral
Aciclovir (herpes)
| Ganciclovir (CMV)
132
Etiologia de abscesos cerebrales
Infeccion por contiguidad (ORL), endocarditis, inoculacion (TCE, qx)
133
Agentes encontrados en abscesos cerebrales
Flora mixta, S. aureus, actinomicetos (dentaria)
134
Cuanto tiempo despues de una infeccion puede presentarse el absceso cerebral
2-3 semanas post infeccion
135
Cual es la triada de osler y en donde se da
Cefalea, fiebre, focalidad neurologica: abscesos cerebrales
136
Diagnosito de abscesos cerebrales
RM de eleccion, TAC (contraste en anillo), rx de torax, puncion o aspiracion extratoracica
137
Que procedimiento nunca se debe hacer en un px con sospecha de absceso cerebral
Puncion lumbar
138
Tratamiento de absceso cerebral
Ceftriaxona + metronidazol (aneorobicida que mejor atraviesa la barrera)
139
Tratamiento de abscesos cerebrales + endocarditis
Vanco
140
Cuando se debe interconsultar a neurocirugia por un absceso cerebral
>2.5cm para drenaje
141
A que receptor se une le virus Sars-Cov2
ACE2
142
Mortalidad de Covid en Mexico
6%
143
Como se define el contacto estrecho para el contagio de Sars-Cov 2
<1m x 15 mins
144
Periodo de contagio se SARS-COV2
8 dias
145
En cuanto tiempo se puede dar la reinfeccion por SARS-COV 2
90 dias
146
Como se describe la imagen en una TAC cuando hay una infeccion por SARS-COV2
En vidrio despulido
147
Maniobra que ha desmotrado efectividad en un px desaturando en COVID
Prono
148
Unico antiviral aprobado para manejo de COVID moderado-grave
Remdesivir
149
Agentes que puede transmitir una mordedura humana
S viridans, S aureus
150
Agentes relacionados con las mordeduras de perro
S aureus, E. corrodens, C. canimorsus
151
Agente mas relacionada por celulits
S pyogenes, S aureus
152
FR para presentar celulitis
DM, quemados, inmunodepremidis, cirugias
| En estos pacientes pensar en mucor, psudomona, aspergilus
153
Tratamiento en celulitis y mordeduras
AmoxiClav
| Drenaje en caso de pus
154
A que nivel afecta la fascitis necrotizantes
Fascia superficial y profunda
155
FR para tener fascitis necrotizante
Ancianos, alcoholismo, desnutricion, obesidad, cirrosis, DM, varicela, ca, mordedura humana, estancia hospitalaria prolongada
156
Etiologia de fascitis necrotizante
Pyogenes, S. aureus, vibrio (la mayoria de las veces polimicrobiana)
157
Clinica de fascitis necrotizante
Muy agudo
Temprano: primeras 24 horas, dolor DESPROPORCIONAL al area de la hx
Progresion: 3-4 dias, ampollas, necrosis, coloracion oscura
Critico: >4 dias, hipotension, choque
158
Diagnostico de fascitis necrotizante
Exploracion de fascia (GS): se ve palida, gris, flacida
159
Tratamiento de fascitis necrotizante
Normalmente empiricio (1a hora), enfocado a flora mixta
Iniciales: Penicilinas, cefalosporinas de 1 o 2 generacion, macrolidos
Graves: carbapenemicos
DEBRIDAMIENTO (GS)
160
Clasificacion de riesgo para fascitis necrotizante
Clasificacion de LRINEC
Bajo: <5
Moderado: 6-7
Alto: >8
161
Que es el complejo primario de Gohn
