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Preguntas ENARM estudio > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Cuales son los datos clínicos de la infección actinomicosis?

A

Nodulo indurado y de crecimiento lento que drena por los tractos sinusoidales = Actinomicosis cervicofacial clasica.

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2
Q

Características bacterianas del Actinomyces, metodo diagnostico definitivo y tratamiento de elección?

A

Bacilo gram +, no esporulador, anaerobio facultativo

Dx definitivo o confirmatorio = Histopatologia
Dx eleccion, tincion y cultivo

TX Penicilina G benzatinica por 6-12 meses

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3
Q

¿Si en una EPI se encuentra en el exudado vaginal Bacilos gram + en qué bacteria debemos de pensar?

A

Actinomyces israelli ( comensal en faringe, aparato genitourinario y tracto gastrointestinal )

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4
Q

En que consiste el fenomeno de Splendore-Hoeppli?

A

Es una imagen de interfase entre colonias bacterianas en la tinción, del dx de Actinomyces, ademas de polimorfos nucleares y material eosinofilo.

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5
Q

Clinica de la erisipela y la celulitis
Agente etiologico
Tx farmacologico y no farmacologico

A

Erisipela: parches con bordes elevados claramente delimitada
Celulitis: bordes mal definidos no elevados, no delimitados.

Comunmente es causado por S.Pyogenes

TX no farmacologico si es en extremidades:
Elevar la extremedad afectada = acelera el drenaje del edema.

Tx farmacologico:
TMP/SMX o Amoxicilina

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6
Q

Tratamiento AB para la angina de Ludwig?

A

Ampicilina-Sulbactam o penicilina G con metronidazol.

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7
Q

¿Cuales son las estrategias de prooteccion alveolar en un paciente intubado, + para COVIS-19?

A

Volumen de 6-8 ml/kg de peso predicho
PEEP promedio
Presión meseta < 30 mmH2O

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8
Q

En pacientes con infección previa, a los cuantos dias se puede aplicar la vacuna para COVID-19

A

A los 90 dias

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9
Q

Cuál es el estudio dx de elección para infección por filariasis y cual es el tratamiento farmacologico de elección?

A

Dx Frotis en gota gruesa o alternativa determinacion IgG4 especifica
Tx: Dietilcarbamazina si es intolerante al previo = Doxicilina.

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10
Q

¿Cuales son las características radiológicas de un abscesos pyogeno y cuál es el agente más común?

A

Lesion central con realce de bordes internos y un anillo delgado hipoatenuado ( signo doble de objetivo) con lesiones mas pequeñas periféricas coalecentes (signo de grupo).

Agente más común E.coli

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11
Q

En la RM cuál es la características del absceso cerebral?

A

un anillo perilecional que realza la union de la sustancia balnca-grisacea

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12
Q

Caracteristicas especiales que tiene P.jirovecii?

A

Hongos que no crecen en cultivos FUNGICOS, responden a agentes ANTIPARASITARIOS, la pared en lugar de ergosterol tiene COLESTEROL

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13
Q

Prueba dx de eleccion y estudios de imagen que se solicita en infeccion por P jirovecii

A

PCR
TAC

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14
Q

Clinica de la fiebre de las montañas rocosas?

A

Enfermedad febril indiferenciada acompañada de erupcion cutanea y una escara en MUÑECAS Y MANOS, cefalea, mialgias, la bacteria se disemina y puede afectar pulmon, cerebro higado y bazo causando clinica en esos organos.

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15
Q

Sintomas cardinales de la enfermedad de Whipple?

A

Artralgias, Diarrea, dolor abdominal y perdida de peso o desgaste severo.

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16
Q

Factor de riesgo importante para el desarrollo de Aspergilosis y cual es el tx de elección?

A

TX: Voriconazol
Factor de riesgo: conteo < 1000 de neutrofilos

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17
Q

Clinica y características especificas de la Legionella?

A

Bacilo gram - anaerobio obligado
BRADICARDIA RELATIVA, cefalea, confusion, DIARREA y DOLOR ABDOMINAL + SINTOMAS RESPIRATORIOS

VSG > 90, HIPO P Y elevación de la FERRETINA

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18
Q

cantidad de leucocitos que se encuentran aproximadamente en el liquido de una artrocentesis en una osteoartritis y en una artritis septica?

A

Osteoartritis = menos de 2000 leucos con menos del 25% de neutros

Artritis septica = mas de 20,000 leucos con mas del 75% de neutros.

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19
Q

De que esta compuesta la vacuna contra varicela?

A

Virus atenuados cultivados en ceulas diploides humanas MRC-5

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20
Q

Caracteristicas del coronavirus fenotipicas?

A

Virus ARN de cadena +, orden NIDOVIRALES, genero BETACORONAVIRUS, familia Coronaviridae y subfamilia ORTHOCORONAVIRINAE

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21
Q

¿Cuál es la definicion operacional de infeccion por COVID19?

A

Persona de cualquier edad que han presentado en los ULTIMOS 10 DIAS al menos UNO de los siguientes signos y sintomas mayores:

TOS
FIEBRE
DISNEA
CEFALEA
IRRITABILIDAD (menores de 5 años)

Y al menos UNO de los menores:
artralgia, mialgias, odinofagia, rinorrea, conjuntivitis, dolor toracico, anosmia, disgeusia, escalofrios, polipnea, diarrea dolor abdominal y vomito.

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22
Q

Sintoma que se presenta con mayor frecuencia en infecciones por COVID19?

A

TOS 50%,

Fiebre 43%, mialgias 36%, cefalea 34%, disnea 29%, odinofagia 20%, diarrea 19%.

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23
Q

Parametros que miden los criterios de qSOFA?

A

FR: MAYOR A 22
Edo mental: alterado
PAS: < 100

menos de 2 = bajo riesgo
igual o mayor a 2 = alto riesgo

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24
Q

Hallazgos de laboratorio + frecuentes en px con COVID-19?

A

Linfopenia y dimero D = relacionados con la MORTALIDAD

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25
Q

Hallazgo tomografico + frecuente en pacientes con neumonia por COVID19?

A

Opacidad en vidrio despulido 83%

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26
Q

Método de elección para dx de infección por COVID-19 en px intubados?

A

RT-PCR en tiempo real de LAVADO BRONQUIOALVEOLAR.

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27
Q

Qué medidas de precaución debe de tomar el profesional de salud con un px con COVID19?

A

Tarjeta roja (precaucion estandar)
Tarjeta verde ( aislamiento por gotas )
Tarjeta amarilla ( Aislamiento por contacto )
Tarjeta azul (aislamiento por aerosoles )

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28
Q

¿Cuales son los criterios de BERLIN?

A

Diagnostico clinico:
1) Síntomas respiratorios deben haber comenzado dentro de UNA SEMANA de una agresión clínica conocida o síntomas nuevos y empeoramiento durante la ULTIMA SEMANA.

2) Opacidades BILATERALES en una rx tórax o en una TAC sin otra causa explicable.

3) Insuficiencia respiratoria sin otra explicación, con evaluación de ecocardiografia para excluir otras causas.

4) Indice de kirby moderado a grave.

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29
Q

Síntomas típicos de la Enf de Chagas, Prueba dx de elección y Tx

A

Es inespecífico.

Chagmoa en sitio de inoculación
Edema palpebral y periocular indoloro (Signo de Romaña)

Prueba dx de elección: Extendido de sangre periférica con tinción de Giemsa

Enf Crónica: PCR y serologías

Tx elección: Nifurtimox o benznidazol

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30
Q

Agente etiológico de la enfermedad de Chagas

A

Triatoma infestans (Chinche besucona)

31
Q

Vector del paludismo y como están los leucos en el paludismo:

A

Vector: Mosquito Anopheles

Leucocitosis transitoria durante paroxismos, con posterior leucopenia e incremento de células mononucleares

32
Q

Dx y Tx de Paludismo

A

DX: Frotis de gota gruesa (parasitoscópico)

TX: Cloroquina (ataca a los merozoítos ciruculantes)

33
Q

Contraindicación para usar primaquina en paludismo

A

Deficiencia de Glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

También, está activa contra los hipnozoítos hepáticos

34
Q

Especie de paludismo más común y patógena

A

P. falciparum

35
Q

De qué patógeno son típicas las úlceras en forma de botella o matráz

A

Amebiasis

36
Q

Dx y Tx de amebiasis

A

Dx: Serología y detección de patógeno en heces

Tx: Metronidazol

37
Q

Absceso hepático más común en hombres

A

Absceso hepático amebiano, 10 veces más común que en mujeres.
Infrecuente en niños.

38
Q

Tratamiento de elección en toxoplasmosis cerebral

A

Sulfadiazina + pirimetamina

39
Q

Clinica de un absceso hepatico amebiano?

A

Presencia aguda
Fiebre de 38.5 - 39.5
Dolor en hipocondrio derecho punzante y constante

40
Q

En un paciente con absceso hepatico amebiano dx por USG, que estudio sirve para confirmar el dx?

A

Hemaglitinacion indirecta = serologia

41
Q

Factores de mal pronostico en pacientes con absceso hepatico amebiano?

A

DM
Abscesos multiples
Volumen de > 500 ml
Encefalopatia
Elevacion del hemidiafragma o derrame pleural
BT > 3.5
Hb <8
Alb <2

42
Q

Toxicidad característica de la Isoniazida y con qué medicamento se previene

A

Lesión hepática y neuropatía periférica

La neuropatía periférica se previene con piridoxina

43
Q

Mecanismo de acción de la rifampicina y toxicidad más común

A

Mec acción: inhibe sub-B de RNA-Polimerasa dependiente de DNA

Toxicidad más común: Hepatitis colestásica

44
Q

Mecanismo de acción del Etambutol y toxicidad principal

A

Mec acción: Inhibe enzima arabinoisl-transferasa en síntesis de pared celular

Toxicidad principal: Neuritis óptica con discriminación de colores rojo-verde

45
Q

Toxicidad más común de la Pirazinamida

A

Hiperuricemia

46
Q

Lesión típica del Linfogranuloma venéreo y agente etiológico

A

Úlcera INDOLORA en sitio de infección, desaparece espontáneamente, seguida por adenopatías LOCALES y posterior aparición de síntomas SISTÉMICOS

Es decir: Úlcera indolóra que desaparece —- Adenopatía local —- SyS sistémicos

Etiología: Chlamydia trachomatis. Tiene 15 serotipos para tracoma y 4 para linfogranuloma

47
Q

Dx y tx de Chlamydia trachomatis: linfogranuloma venéreo y uretritis no gonocócica en gestantes y no gestantes

A

Serología específica para serotipos L1-L3.

Si hay uretritis no gonocócica y cervicitis mucopurulenta = cultivo o PCR de secreción

Tx:
Linfogranuloma: Doxiciclina más 3 sem / Ertiro más de 3 sem.

Uretritis no gonocócica:
Gestante: Azitromicina DU
No gestante: Doxi o eritro por 7 días

48
Q

Clínica de Neisseria gonorrhoeae y complicaciones más frecuentes en Hombre y Mujeres

A

Secreción purulenta, acompañada de disuria en ambos sexos.

M: dolor abdominal, sangrado poscoital. Complic: salpingitis, abscesos, EPI.

H: complic (infrecuentes) epididimitis, prostatitis

49
Q

Dx y tx de Gonorrea

A

Dx: PCR como 1ra elección, cultivo en agar Thayer-Martin también es buenazo. Es un Diplococo gram neg

Tx: Se da tx empírico para clamidia por coexistencia común
-Ceftria 500 mg IM DU + Azitro 1Gr VO DU

Se trata a la pareja y abstinencia sexual 7 días

50
Q

Estándar de oro en dx de TB

A

Cultivo en medio Löwenstein-Jensen o agar Middlebrook

Los caldos de cultivo especiales acortan periodo de 3-4 semanas a 10-14 días

51
Q

En qué consiste el tx de TB y TB SNC y miliar y en retratamiento

A

Dos etapas:
Fase intensiva: 60 dosis, L-S con RIEP
Fase sostén: 45 dosis, 3veces/sem con RI (en TB de SNC y miliar dura 10 meses)

Es decir, en TB SNC y miliar tx dura 12 meses, no 6.

Retratamiento: Se agrega estreptomicina en fase intensiva

52
Q

En px con VIH, qué debe de obtener en CD4 para que prueba de tuberculina sea válida

A

CD4 arriba de 200, porque, si inicia tx puede ner conversión del tx.

Repetir anualmente desde entonces.

53
Q

¿Qué antifímico se utiliza como terapia preventiva?

A

Isoniacida por 6 meses

54
Q

Característica en orina de infección por TB urogenital y estudio de imagen de elección

A

Piuria estéril con disuria, hematuria, dolor fosa renal.

Imagen: Urotomografía heicoidal: muestra cicatrización cortical, masas o lesiones cavitarias, necrosis papilar.

55
Q

LCR de infección meníngea por TB

A

Presión: elevada N: menor 180 mmH2O
Apariencia: Clara/turbia N: Claro
Leucos: 10-500 (predominan PMN) posteriormente predominan linfos y monos. N: 0-5
Proteínas: más 50 g/dL N: 15-50
Glucosa: menos 45 mg N: 45-80

56
Q

Antifímico que interactúa con inhibidores de proteasa para VIH

A

Rifampicina

57
Q

Diferencias principales entre lepra lepromatosa y tuberculoide

A

Lepromatosa: más infectiva, lesiones con nódulos, placas infliltradas, lesiones foliculares, hay alopecia y lesiones mucosas, oculares y neuritis simétrica

Tuberculoide: menos infectiva, placas infiltradas eritematosas, bordes definidos e indoloras, AUSENCIA DE alopecia + lesión mucosa + ocular + baciloscopia. neuritis ASIMETRICA. Mitsuda POSITIVA

58
Q

A qué tipo de lepra corresponden las células de Langhans en la histopatología y a cual las células de Virchow

A

Langhans: tuberculoide
Virchow: lepromatosa

59
Q

Qué agente produce el eritema infeccioso y cuál es su célula diana?

A

Agente: Parvovirus B19
Célula diana: células de la estripe eritroide

60
Q

Complicación más grave del eritema infeccioso

A

Crisis aplásica: por agotamiento de precursores eritroides y desestabilización de los eritrocitos

61
Q

Causa de la poliomielitis y tratamiento de elección

A

Por infección por picornavirus y se trata con Pleconaril (inhibe entrada de virus a célula diana)

62
Q

Característica de exantema del sarampión

A

Incuba 7-13 días e inicia en REGIÓN RETROAURICULAR, se extiende cefalocaudal y desaparece en el mismo sentido.

63
Q

Dx y tx de sarampión

A

Dx: Anticuerpos IgM de sarampión
Tx: Vitamina A.

64
Q

Etiología de la laringotraqueítis y tx

A

Etiología: Virus de la parainfluenza 1, 2 y 3
Tx: Dexametasona si es leve
Severa: Epinefrina

65
Q

Etiología, dx y tx de bronquiolitis

A

Etiología: VSR
Dx: menor de 2 años, escala de Wood-Downes para clasificar enfermedad
Tx: medidas de soporte, nebulización con salina 3% (moviliza agua del intersticio = dism edema)

66
Q

Tipo de vacuna contra la rabia

A
  1. Vacuna de cerebro de ratón lactante: 14 dosis diarias
  2. Vacuna de cultivos en células: 5 dosis en días 0,3,7,14,30
67
Q

Tx antibiótico de elección en la Peritonitis infecciosa en diálisis peritoneal

A

Cefalotina o Vancomicina

68
Q

Etiología de endocarditis de válvula protésica según su presentación en tiempo

A

Aguda: primeros 12 meses. S. epidermridis (es muy resistente a Oxacilina)
Tardía: más de 12 meses. Etiología igual que nativa: S. viridans

69
Q

Tx empírico de endocarditis protésica

A

VaGeR
Vanco + rifam + genta

70
Q

Dx y Tx empírico de ostiomielitis vertebral

A

Dx: cultivo positivo de biopsia
Estudio más sensible: RM
Tx: Cefria + Vanco

Etiología + común: S. aureus

71
Q

Fases de progresión de la rabia y duración de cada una

A

Incubación: 60-365 días- Asintomática
Prodrómica: 2-10 días - SyS inespecíficos
Neurológica: 2-7 días - Hidrofobia, espasmos faríngeos, parálisis, confusión
Coma: 0-14 días

72
Q

Qué hacer si px embarazada presenta sífilis y es alérgica a la penicilina

A

Instaurar protocolo de desensibilización

73
Q

Cuándo se da vacuna antiinfluenza y antineumococo 23 valente

A

Aniinfluenza: 10-59 años con factores de riesgo y todos a partir de los 60a

Antineumococo: 60-64 años con factores de riesgo y todos a partir de los 65 años.

74
Q

Criterios de CURB-65

A

C: confusión
U: urea más 30
R: FR más 30
B: PAS menor 90 o PAD de 60
65: edad

0-1: riesgo bajo = ambulatorio
2-3: riesgo intermedio = intrahopitalario
4-5: riesgo elevando = UCI

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