Inflammatory bowel disease - Dietetiek/Pathologie Flashcards Preview

2.3 Maagdarm ziekte > Inflammatory bowel disease - Dietetiek/Pathologie > Flashcards

Flashcards in Inflammatory bowel disease - Dietetiek/Pathologie Deck (20):
1

Inflammatory bowel disease ziektes

ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa

2

ziekte van Crohn =

= een chronische ontstekingsziekte van de darm. Echter, kan dit voorkomen van mond tot anus (Rectum vaak vrij).
alle lagen van de wanden van de organen aangetast

3

Colitis Ulcerosa =

= een vorm van de ziekte van Crohn. Hierbij is er een ontsteking van het slijmvlies (alleen de slijmvlies) van de dikke darm waarbij zweren worden gevormd

4

Oorzaak ziekte van crohn

Overmatige activatie immuunsysteem door te heftige ontstekingsreactie tegen eigen bacteriele flora i.c.m. genetische ontvankelijkheid.

5

Oorzaak colitis ulcerosa

Overmatige activatie immuunsysteem door te heftige ontstekingsreactie tegen eigen bacteriele flora i.c.m. genetische ontvankelijkheid.

6

Locatie ziekte van crohn

1. Distaal ileum
2. dikke darm
3. anus

7

Locatie colitis ulcerosa

Alleen colon = dikkedarm
1. prcitis
2. proctosigmoditis
3. linkzijdige colotis
4. pancolitis

8

Diagnose:

Feceskweek, ileocoloscopie en CT-scan. Daarbij wordt er in het lab gekeken naar CRP (eiwit), Hb, leukocyten, albumine en BSE (Bezinking van het bloed).

9

Klachten/Symptomen:

- Buikpijn, krampaanvallen
- Diarree (soms met bloed) en rectaal bloedverlies
- Afvallen door anorexia
- Misselijkheid, braken
- Vermoeidheid, koorts, anemie,
- Energie- en eiwitondervoeding
- Verminderde voedingsinname
- Vitamine deficiëntie, malabsorptie, dyspepsie (Alleen bij Crohn)

10

De ziekte van Crohn in:

1. Slokdarm: Zorgt voor passage belemmering
2. Maag: Merk je weinig van. Zorgt voor:
a. Te weinig pepsine vorming, te weinig eiwit afbraak waardoor eiwitten worden uitgescheden (Beide in bovenste gedeelte van de maag)
b. Je kan minder in vet oplosbare vitamines opnemen
c. Lagere pH van de maag (Normale pH is ongeveer 2)
d. Mindere vitamine B12 opname
3. Dunne darm: Deficiënties

11

Risicoprofiel

Eerst graad familieleden, Westers leefpatroon, langere borstvoeding en roken.
 Roken verlaagd het risico op colitis ulcerosa en verhoogd het risico op Crohn

12

Complicaties:

Crohn en Ulcerosa; Abcesvorming, darmperforatie, fistelvorming en stenose. Crohn: Malabsorptie, osteoporose en deficiënties
- Deficiënties in ijzer, B11 en B12

13

Behandeling: medicatie

1. Medicatie
a. Anti-TNF = Verminderd TNF. Dit is een eiwit die overactief is bij een auto-
immuunziekte
b. Methotrexaat = Onderdrukt het afweersysteem en remt ontstekingen
c. 5-ASA = Remmen ontstekingen van de darmwand en voorkomen inflaties
d. Corticosteroïden = Ontstekingsremmer van actieve ontsteking

14

Behandeling: chirurgisch

2. Chirurgisch
a. Resectie aangedane deel bij Crohn
b. Totale colectemie bij Ulcerosa

15


3. Dieetbehandeling, Exacerbatie (= opvlammingen/ontstekingen):

o Energieverrijkt (Harris & Benedict + toeslagen)
o Eiwit verrijkt (1-1,5 gram per kg)
o Vocht verrijkt: Minimaal 1,5L vocht + verliezen
o Bij ileumresectie: Suppletie vet oplosbare vitamines, B12 injectie o Suppletie B11 en calcium
 Letten op natrium, kalium, zink, magnesium en ijzer o Elementaire voeding (Voeding is al voorverteerd)
o Medicatie: Ontstekingsremmers

16

4. Dieetbehandeling, Klachten en complicaties:

- Energieverrijkt (H&B)
- Eiwit verrijkt (1-1,5 gram per kg)
- Kleine frequente maaltijden
- Minimaal 1,5L vocht + verliezen
- Vetbeperkt, Afstemmen op de hoeveelheid die opgenomen wordt door de darm
- Bij ileumresectie: Suppletie vet oplosbare vitamines, B12 injectie
- Hyperoxalurie komt vooral voor na een ileumresectie. Hierbij moeten de volgende
behandeling worden gestart:
* Minimaal 1,5L vocht + verliezen
* Vet volgens Richtlijnen Goede Voeding
* Eventuele calcium verrijking (totale voeding moet 1500 mg Calcium per dag
bedragen)
* Oxaalbeperkt alleen zinvol bij nierstenen
- Soms wordt er gebruik gemaakt van sondevoeding vast gemaakt aan de darm om de darm actief te houden
- Soms TPV (Via de subclavia)
 Wanneer TPV sneuvelt wordt er vaak een PEG-sonde gebruikt

17

5. Dieetbehandeling, Remissie (Rustige periode):

o Richtlijnen Goede Voeding
o Normaliseren tekorten en goede voedingstoestand behouden
o Bij gewichtsverlies: Energie- en eiwit verrijkt
o Bij ileumresectie: Suppletie vet oplosbare vitamines, B12 injectie

18

Doel behandeling:

Verbeteren/handhaven voedingstoestand, normaliseren tekorten en verminderen van symptomen, klachten en ontstekingsreacties.

19

Duur behandeling:

- Op korte termijn: 1-5 behandelingen
- Op lange termijn: Alleen op medische indicatie. Tijdsduur per consult:
o Eerste consult: 45-60 minuten
o Tweede- en volgende consulten: 30 minuten

20

Wanneer doe je geen vezels voor de maaltijd?

Direct na de operatie, bij coeliakie, ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa, vertraagde maagontlediging, vertraagde darmpassage en vertraagde opname van vezels.