Insuffisance rénale chronique Flashcards
(61 cards)
Quand l’insuffisance rénale chronique (IRC) survient-elle?
Lorsque le débit de filtration glomérulaire (DFG) chute lentement sur une période de quelques mois à plusieurs années
Quand l’IRC pré-rénale survient-elle?
En présence d’une diminution du volume circulant efficace (VCE) de façon chronique
Choisis le bon mot:
L’IRC pré-rénale est (plus/moins) fréquente que l’IRA pré-rénale.
Moins (car hypovolémie et autres causes persistent rarement pendant des mois sans que le patient ne consulte)
Nomme les causes d’IRC pré-rénale (4).
Syndrome cardio-rénal (IRC secondaire à une insuffisance cardiaque)
Syndrome hépato-rénal (IRC secondaire à une insuffisance hépatique)
Sténose uni/bilatérale des artères rénales
Médicaments
Quel type de sténose des artères rénales (unilatérale ou bilatérale) affecte le plus le DFG?
Bilatérale
Nomme des médicaments qui peuvent causer une IRC pré-rénale.
Diurétiques
IECA/ARA
AINS
Une baisse de débit sanguin rénal entraînera une baisse de la ______ et donc une baisse du DFG.
Pression hydrostatique glomérulaire
Dans l’IRC pré-rénale, comment est/sont…
a) les néphrons
b) la filtration glomérulaire
c) la réabsorption tubulaire
d) l’urine
e) la concentration de sodium urinaire
a) intacts
b) diminuée
c) augmentée
d) concentrée
e) diminuée
Vrai ou faux: l’IRC pré-rénale est potentiellement réversible.
Vrai
Nomme des façons de renverser l’IRC pré-rénale.
Arrêt des AINS/IECA/ARA
Greffe de coeur ou de foie
Enlever la sténose
Pourquoi la récupération d’une IRC pré-rénale peut-elle être incomplète, même si l’on corrige la cause?
- Car IRC rénale concomitante
- Car l’ischémie rénale relative sur plusieurs années a endommagé le rein (atrophie et fibrose)
À quoi ressemble les tests de laboratoire d’un patient avec IRC pré-rénale?
Urée sérique augmentée disproportionnellement à la créatinine
Osmolalité urinaire élevée
Baisse du sodium urinaire
Quand l’IRC post-rénale survient-elle?
Obstruction des voies urinaires prolongée ( > 1 mois)
* normalement manifeste lorsqu’il y a obstruction aux deux reins
Un seul rein peut aisément donner _____% de la fonction rénale normale et la _____ peut demeurer dans les valeurs normales.
50-60%
Créatinine
En cas d’obstruction, la ______ augmente et se répercute au _______ d’abord, puis à l’ensemble du néphron.
Pression hydrostatique
Tubule collecteur
Quelles sont les conséquences de l’obstruction et des répercussions sur le tubule collecteur (et ensuite le néphron)?
Hyperkaliémie
Acidose
Baisse du DFG (peut aller jusqu’à anurie complète)
Quand le dommage devient-il permanent en obstruction?
Lorsque les tubules sont obstrués pendant plusieurs semaines ou quelques mois
Vrai ou faux: un patient se présente avec obstruction des deux uretères depuis 1 semaine. Si on lui retire l’obstruction, on peut espérer de voir une récupération totale de sa fonction rénale.
Vrai
Vrai ou faux: un patient se présente avec obstruction des deux uretères depuis 1 mois et demi. Si on lui retire l’obstruction, on peut espérer de voir une récupération totale de sa fonction rénale.
Faux: l’IRC cessera de progresser et récupèrera sans doute partiellement, mais il persistera une baisse du DFG chronique (séquelles d’IR post-rénale)
Nomme les lieux possibles d’obstruction en IRC post-rénale.
Uretères
Vessie
Urètre
Quelle est l’autre cause d’IRC post-rénale, qui est retrouvée chez les patients pédiatriques?
Néphropathie de reflux
Quelles sont les causes de la néphropathie de reflux?
Malformations obstructives des voies urinaires
Reflux vésico-urétéral (incompétence des jonctions urétéro-vésicales)
Vrai ou faux: en plus de causer une IRA, la maladie thrombo-embolique et les microangiopathies thrombotiques peuvent également causer une IRC.
Vrai
Quelle est l’autre cause micro-vasculaire d’IRC rénale intrinsèque?
Néphroangiosclérose (NAS)
