INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Y CAUSTICOS Flashcards
Donde se encuentran los hidrocarburos?
en limpiadores domesticos como solventes, combustibles y aditivos
-la ingesta en los niños es accidental, en los adultos generalmente la inhalan de forma voluntaria en sustancias volatiles como el pegamentos o solventes como el tolueno
PATOGENIA DE LA INGESTA DE HIDROCARBUROS
la toxicidad se debe principalmente a la escasa tension superficial y baja presion de vapor que le permite extenderse en las superficies y provocar neumonitis quimica
Manifestaciones hidrocarburos
- puede provocar atragantamiento, tos nausea mientras se ingiere y vomito despues
- la aspiracion durante la deglucion da lugar a neumonitis por aspiracion
- incluso solo tener el producto en la hipofaringe puede provocar neumonitis
- puede haber sintomas del SNC
- la aspiracion de <1 ml de algunos compuestos como aceite mineral da lugar a neumonitis grave potencialmente fatal
ESTUDIO DX HIDROCARBUROS
- en todo niño con ingesta de hidrocarburo y sintomas respiratorios hacer oximetria y rx torax
- en adolescentes que lo inhalan intencionadamente hacerles EKG y monitorizacion cardiaca
DX DIFERENCIAL HIDROCARBUROS
- neumonia, hiperreactividad bronquial, aspiracion cuerpo extraño
- otras sustancias
MANEJO TERAPEUTICO INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Y COMPLICACIONES
- niños asintomaticos con EF normal vigilar 4-6 hrs y dar de alta con datos de alarma
- tto es solo apoyo
- no se debe lavar gastrico, ni usar carbon activado, ni jarabe de ipecacuana
COMPLICACIONES
- derrame pleural
- neumotorax
- neumonia bacteriana
INGESTA DE CAUSTICOS
- 5% DE TODAS LAS EXPOSICIONES ACCIDENTALES
- comprende destapador de cañerias, lejia, limpiador de hornos, baterias, lavavajillas etc
- la mayoria ocurren en niños de 1-4 años
Quemaduras por alcalisis son mas graves, provocan lesiones y necrosis por licuefaccion y penetran profundp en los tejidos
Quemaduras por acidos provocan necrosis por coagulacion, afectan mas superficial como la mucosa gastrica
Manifestaciones clinicas causticos
-llanto continuo
-rechazo via oral
-babeo, ulceras bucofaringeas
-estridor
-vomito
-dolor abdominal
Si es grave puede dar SDR, edema aereo, shock
ESTUDIOS DX
- bhc, qs, es, PFH, gasa
- si hay sintomas respiratorios hacer oximetria y rx torax para descartar neumonitis, mediastinitis, perforacion
- si hay dolor abdominal RX simple abdomen para ver perforacion o aire libre
- ENDOSCOPIA: exploracion mas util para ver gravedad y extension, hacer en las 6 a 48 hrs despues de ingesta
- NO HACER si hay datos de perforacion
GRADOS DE LESION POR CAUSTICOS
- grado 0: exploracion normal
- grado 1: eritema y edema mucosa
- grado2A: ulceras superficiales, friabilidad
- Grado 2B: ulcera circunferencial
- Grado3: ulceras multiples, necrosis
DX DIFERENCIAL causticos
-la identificacion de agente caustico especifico, determinacion de cantidad ingerida, ph son esenciales para preveer su toxicidad
MANEJO
- en niños con ulceras orales hacer endoscopia en las 12 hrs de ingesta
-no usar carbon activdado, no purgantes, no vomito no vaciamiento gastrico, no diluyentes - NO HAY ANTIDOTO
-solo si hay exposicion a pie u ojos irrigar con agua
esteril
-se puede usar antbiotico profilactico como ampi o cefazolina, dexa o prednisolona, sucralfato, cimetidina, ranitidina, omeprazol
