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Flashcards in Intra Abdominal Infections Deck (71):
1

Cuales son las dos categorías de infecciones intra-abdominales?

Complicadas y no complicadas

2

Cuando se dice que es una infección intra-abdominal no complicada?

Cuando la infección se encuentra en un solo órgano y no se ha esparcido al peritoneo

3

Cuando una infección intra abdominal no complicada se resuelve de manera quirúrgica, cuánto tiempo se debe de dar antibiótico terapia?

24 horas perioperatorias suelen Sr suficientes

4

Cuando se dice que es una infección intra abdominal complicada?

Cuando o promete a más de un solo órgano y causa perito iris difusa o localizada

5

Qué tipo de tratamiento se utiliza en las. Infecciones intra abdominales complicadas'

Quirúrgico y antibiótico

6

Vasopresores que se recomiendan en choque séptico por infección intra abdominal?

Norepinefrina y dopamina

7

Cuando está más indicado utilizar dopamina que Norepinefrina?

Pacientes con función cardiaca comprometida

8

En que receptores actúa la norepinefrina?

(Agonista) Alfa adrenergicos principalmente y tiene una acción mínima en los Berta adrenergicos

9

Dosis de Norepinefrina

0.01 - 0.03 ng/kg/min

10

Acción por la cual la Norepinefrina disminuye los niveles de lactato?

Mejora la perfusion y oxigenación tisular

11

En que receptores actúa la fenilefrina?

(Agonista selectivo) alfa-1 adrenergico

12

Que en receptores actúa la epinefrina?

(Agonista) alfa-adrenergicos y beta-adrenergicos

13

Dosis de vasopresina?

Infusion de 0.01-0.04 U/min

14

Cuando se recomienda utilizar dobutamina?

Pacientes con disfunción miocardica con presiones de llenado elevadas y bajo gasto cardiaco

15

Dosis de corticoesteroides que se utiliza?

200-300 mg al día de hidrocortisona en bolo o infusión

16

Estudió de imagen de elección en pacientes inestables que su condición no los deja salir de UCI?

USG

17

Estudió de imagen de elección en pacientes estables para diagnosticar infección intra-abdominal?

TAC

18

Cuando no se cuenta con TAC ni USG que método se puede utilizar para diagnosticar una infección intra-abdominal?

Lavado peritoneal

19

Tratamiento de elección en apendicitis aguda?

Apéndicectomia

20

Tipo de Apendicectomia en la cual se presenta una incidencia menor en infección de herida pero una mayor en absceso intra-abdominal?

Apendicectomia laparoscopica

21

A que se le llama apendicitis complicada?

Cuando se presenta con absceso o flegmon

22

En apendicitis complicada que tratamiento es el más indicado según las guías?

Tratamiento conservador, drenaje percutaneo

23

Tratamiento en divertiiculitis no complicada

Antibiótico terapia

24

Que patogenos se deben cubrir en el tratamiento de divertiiculitis no complicada

Gram- y anaerobios

25

clasificación Hinchey: absceso o flegmon pericolico

Hinchey I

26

Clasificación de Hinchey: Absceso pélvico, intra-abdominal o retro peritoneal

Hinchey II

27

Clasificación de Hinchey: Peritonitis purulenta generalizada

Hinchey III

28

Clasificación de Hinchey: Peritonitis fecaloide

Hinchey IV

29

Tratamiento en diverticulitis Hinchey I-II con absceso menor a 4 cm

Antibiótico terapia

30

Tratamiento en diverticulitis Hinchey I-II con absceso mayor a 4 cm

Drenaje percutaneo

31

Tratamiento recomendado en diverticulitis Hinchey II posterior al drenaje percutaneo

Sigmoidectomia electiva

32

Tratamiento de diverticulitis Hinchey III-IV?

Resección de Hartmann

33

Tratamiento en pacientes con diverticulitis Hinchey I-II que falló el tratamiento conservador

Lavado peritoneal, Resección y anastomosis

34

Por qué se considera a la perforación por Cancer colorectal un estado avanzado de la enfermedad?

Por la diseminación de las células tumorales por la perforación

35

Tipos de lesiones post-traumáticas de viscera hueca

Contuso y penetrante

36

Lesión contusa abdominal más común del intestino

Aplastamiento entre el cinturón de seguridad y la columna vertebral o pelvis

37

Lesiones penetrantes de colon, por frecuencia

Transverso (39%)
Ascendente (26%)
Descendente (21%)
Sigmoides (14%)

38

Tratamiento conservador de las úlceras pépticas perforadas

Aspirado con SNG, antibiótico, terapia anti secretora

39

Pacientes de que edad no son candidatos a tratamiento conservador en úlcera peptica perforada

Mayores de 70 años

40

Tratamiento quirúrgico en úlceras pépticas perforadas menores a 2 cm

Cierre primario con o sin parche de epiplon

41

Procedimiento recomendado él úlcera gastricas perforadas con sangrado importante y grandes

Gastrectomia

42

Cuales son las úlceras gastricas se tienen que biopsiar

Todas

43

Tratamiento quirúrgico en pacientes estables con tumor gástrico curable y perforación

Gastrectomia total o sub-total no disección de cadena linfática D2

44

Tratamiento quirúrgico en pacientes inestables con tumor gástrico curable y perforación

Gastrectomia radical en dos turnos
1) cierre primario
2) Gastrectomia electiva

45

Tratamiento quirúrgico en pacientes con tumor gástrico no curable y perforación

Cierre primario

46

Indicaciones para no realizar Gastrectomia en paciente con tumor gástrico y perforación

Paciente hemodinamicamente inestable y tumor no resecable

47

Tratamiento quirúrgico de elección en perforaciones de yeyuno e íleon

Cierre primario

48

Contraindicaciones para realizar cierre primario en perforaciones de intestino Delgado

Lesiones malignas, necrosis del tejido, lesiones vasculares mesentericas, perforaciones múltiples contiguas

49

Tratamiento quirúrgico en perforaciones de intestino Delgado en pacientes con contraindicación para cierre primario

Resección y anastomosis

50

Factor de riesgo predictivo mas importante en cuanto a conversión de cirugía laparoscopica a cirugía abierta en colecistitis aguda litiasica y aumento de morbilidad y mortalidad

Cirugía laparoscopica tardía

51

Tratamiento de colangitis

Antibiótico, hidratación y descompresión de la vía biliar

52

Cuales son los 3 tipos de drenaje de la vía biliar

1) Endoscópico (CPRE)
2) Percutaneo transhepatico
3) abierto

53

Diagnóstico y tratamiento en pacientes que presentan Peritonitis postquirurgica

TAC abdominal y laparotomia

54

Cuál tipo de re-laparotomia es mejor y por que?
On Demand o Planeada

On Demand
Menos costos, menos días en UCI y menos días hospitalizado

55

Patogenos más comunes en infecciones intra abdominales adquiridas en la comunidad?

Enterobacteriaceae, streptococos, anaerobios (B. Fragilis)

56

Patogenos antibiótico-resistentes

Methicillin-resistant S. Aureus
Vancomycin-resistant Enterococcus species
Carbapenem-resistant Pseudomonas Aeruginosa
Extended Spectrum Beta Lactamase (ESBL) producing E. Coli
Klebsiella species, Acinetobacter species, Candida species

57

En los pacientes con sepsis y choque séptico (pacientes críticos) se suele presentar el "efecto de dilución" o también llamado "fenómeno del tercer espacio" afectando principalmente a los antibióticos hidrofilicos, cuales son estos antibióticos? Y por qué es importante saberlo?

Beta-lactamicos, Aminoglucosidos, Glucopeptidos
Se tienen que utilizar dosis más altas para poder asegurar un nivel óptimo

58

Factores de riesgo para infección intra abdominal con ESBLs

Antibioticoterapia reciente
Hospitalización reciente
Edad Mayo a 65 años

59

Tratamiento empírico en pacientes con infección intra abdominal nosocomial para cubrir candida

Echinocandins (Caspofungina)
Fluconazol e infecciones más leves

60

Bacterias más comúnmente encontradas en el tracto biliar

E. Coli, K. Pneumonia
Aerobios Gram-, Algunos anaerobios principalmente B. Fragilis

61

Que datos clínicos y de laboratorio nos indican que el paciente con infección intra abdominal está respondiendo de manera adecuada a los antibióticos y que se sugiere en la guía?

Ausencia de fiebre y leucocitosis
Sugieren retirar y minimizar la duración del antibiótico

62

Tx antibiótico de infección intra abdominal no biliar adquirida en la comunidad en paciente estable sin factores de riesgo para ESBLs

Amoxicilina/Clavulunato: 2.2g en infusion para dos horas cada 6 horas

(Alérgicos) Ciprofloxacino 400 mg infusion en 30 minutos cada 8 horas
+
Metronidazol 500mg infusion de 1 hora cada 6 horas

63

Tx antibiótico de infección intra abdominal no biliar adquirida en la comunidad en paciente críticos (Sepsis Grave) sin factores de riesgo para ESBLs

Piperacilina/Tazobactam: 8/2 g (Dosis de carga) después 16/4 g al día en infusion continúa o 4.5 g cada 6 horas en infusion para 4 horas

64

Tx antibiótico de infección intra abdominal no biliar adquirida en la comunidad en paciente críticos (Sepsis Grave) con factores de riesgo para ESBLs

Meropenem 500mg cada 6 horas en infusion para 6 horas
o
Imipenem 500mg cada 4 horas en infusion para 3 horas
+/-
Fluconazol 600mg (dosis de carga) después 400mg cada 24 horas en infusion para 2 horas

65

Tx antibiótico de infección intra abdominal no biliar adquirida en la comunidad en paciente estable con factores de riesgo para ESBLs

Ertapenem 1 gu cada 24 horas en infusion para 2 horas
O
Tigeciclina 100mg (dosis de carga) después 50mg cada 12 horas

66

Tx antibiótico de infección intra abdominal biliar adquirida en la comunidad en paciente estable sin factores de riesgo para ESBLs

Amoxicilina/Clavulunato: 2.2g en infusion para dos horas cada 6 horas

(Alérgicos) Ciprofloxacino 400 mg infusion en 30 minutos cada 8 horas
+
Metronidazol 500mg infusion de 1 hora cada 6 horas

67

Tx antibiótico de infección intra abdominal biliar adquirida en la comunidad en paciente estable con factores de riesgo para ESBLs

Tigeciclina 100mg (dosis de carga) después 50mg cada 12 horas

68

Tx antibiótico de infección intra abdominal biliar adquirida en la comunidad en paciente crítico (Sepsis Grave) con factores de riesgo para ESBLs

Piperacilina 8g (dosis de carga) después 16g vía infusion continúa o 4g cada 6 horas en infusion para 4 horas
+
Tigeciclina 100 mg (dosis de carga) después 50mg cada 12 horas en infusion para 2 horas
+/-
Fluconazol 600 mg (dosis de carga) después 400 mg cada 24 horas en infusion para dos horas

69

Tx antibiótico de infección intra abdominal biliar adquirida en la comunidad en paciente críticos (Sepsis Grave) sin factores de riesgo para ESBLs

Piperacilina/Tazobactam: 8/2 g (Dosis de carga) después 16/4 g al día en infusion continúa o 4.5 g cada 6 horas en infusion para 4 horas

70

Tx antibiótico de infección intra abdominal nosocomial en paciente estable

Piperacilina 8g (dosis de carga) después 16g vía infusion continúa o 4g cada 6 horas en infusion para 4 horas
+
Tigeciclina 100 mg (dosis de carga) después 50mg cada 12 horas en infusion para 2 horas
+/-
Fluconazol 600 mg (dosis de carga) después 400 mg cada 24 horas en infusion para dos horas

71

Tx antibiótico de infección intra abdominal nosocomial en paciente crítico (Sepsis Grave)

Piperacilina 8g (dosis de carga) después 16g vía infusion continúa o 4g cada 6 horas en infusion para 4 horas
+
Tigeciclina 100 mg (dosis de carga) después 50mg cada 12 horas en infusion para 2 horas
+
Caspofungina 70mg (dosis de carga) después 50mg diarios
O
Carbapenemico (Meropenem, Imipenem, Doripenem)
500 mg cada 6, 4, 8 horas
+
Teicoplanin 12mg/Kg/12h (dosis de carga) después 6mg/kg/12h
+
Caspofungina 70mg (dosis de carga) después 50mg diarios