IRA Flashcards Preview

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Flashcards in IRA Deck (16):
1

IRA: Critérios diagnósticos (3)

- ↑Creatinina ≥ 0,3 em 48h ou
- ↑Creatinina ≥ 1,5x valor basal em 7 dias ou
- ↓Débito urinário < 0,5mL/kg/h por > 6h

2

IRA: Subtipos (3)

- Pré-renal (hipofluxo): 55-60%
- Renal ( NTA ou NIA): 35-40%
- Pós-renal (obstrutiva): 5-10%

3

IRA: Sintomas da IRA pré renal - hipofluxo (4)

- Oligúria
- Urina hiperconcentrada
- Urina pobre em sódio
- Azotemia

4

IRA: Causas da IRA pré renal (3)

- Estados hipovolêmicos
- Nefropatia isquêmica
- AINEs, IECA, BRA, diuréticos

5

IRA pré renal: Tratamento (2)

- Suspender AINE, IECA, BRA
- Reposição volêmica com cristaloides

6

IRA renal intrínseca: Causas (10)

- Necrose tubular aguda ( principal)
- Leptospirose
- Nefrite intersticial aguda
- Síndrome nefrítica
- Nefrosclerose hipertensiva maligna
- Ateroembolismo
- Síndrome hemolítico urêmica
- Crise renal da esclerodermia
- Necrose cortical aguda
- Trombose veia renal

7

Necrose tubular aguda (NTA): Definição

Evolução da hipoperfusão renal com lesão isquêmica do parênquima renal (medula renal)

8

Necrose tubular aguda: Causas (6)

- Choque
- Hipovolemia
- Sepse
- SIRS, pós-operatório,
- Medicamentos nefrotóxicos (aminoglicosídeos, contraste iodado, anfotericina B, ciclosporina)
- Rabdomiólise

9

Necrose Tubular Aguda: Fases clínicas (3)

- Iniciação (parece azotemia pré-renal): anúria ou oligúria por hipoperfusão renal
- Manutenção (2-4 semanas): lesão tubular, com poliúria
(por ↓reabsorção), perda de água e sódio, presença de cilindros granulosos e células renais
- Recuperação: ↓poliúria, ↓clearance de água livre e
↑clearance de ureia e creatinina

10

Nefrite intersticial aguda: Causas (3)

- Farmacoinduzida (↑eosinófilos),
- Infecções do parênquima renal e sistêmicas
- Doenças sistêmicas

11

Nefrite intersticial aguda: Causas medicamentosas (11)

- Ampicilina
- Penicilina
- Cefalotina
- Sulfametoxazol
- Rifampicina
- Gentamicina
- Vancomicina
- Ibuprofeno
- Fenitoína
- Tiazídicos
- Alupurinol

12

IRA pós renal: Quadro clínico

- Anúria
- OBS: Se obstrução parcial/funcionais- olugúria e poliuria

13

IRA pós renal: Causas (5)

- Hiperplasia benigna de próstata
- Ca de próstata/bexiga/metastático
- Linfoma pélvico
- Bexiga neurogênica
- Cálculo

14

Nefrite intersticial aguda: Definição

- Infiltrado inflamatório mononuclear no interstício renal
- Edema entre os túbulos renais
- Glomérulos NÃO SÃO afetados

15

Como diferenciar NTA de IRA pré-renal? (3)

-FENaU

- OsmU

- EAS

FENaU
- Pré: < 1%
- NTA: >3%

OsmU
- Pré: >500
- NTA: <350

EAS
- Pré: Normal
- NTA: cilindros granulociticos/cels tubulares

16

Como diferenciar NTA de NIA?

- Eosinofilia

- EAS

- Manifestações extrarrenais

Eosinofilia e EosinofiliaU
- NTA: Ausente
- NIA: PRESENTE

EAS
- NTA: cilindros granulociticos/cels tubulares
- NIA: cilindros leucocitários,
proteinúria não nefrótica

Manifestações extrarrenais
- NTA: Ausente
- NIA: febre, rash cutâneo, lesão de
pele, artralgia, ↑IgE sérica