Item 237 : Acrosyndromes

Question 1

Moyen diagnostique du phénomène de Raynaud

Answer 1

Clinique

Question 2

V/F : La maladie de Raynaud ne peut pas entrainer des troubles trophiques pulpaires

Answer 2

Vrai

Question 3

Eléments impliqués dans les compressions lors du passage dans le défilé thoraco-brachial (3)

Answer 3

Clavicule
1ère côte
Scalène antérieur

Question 4

V/F : Un phénomène de Raynaud unilatéral n’est pas en faveur d’une sclérodermie systémique

Answer 4

Vrai

Question 5

Phase systématiquement présente dans un phénomène de Raynaud

Answer 5

Phase syncopale = blanche

Question 6

Définition acrorighose

Answer 6

Sensation de froideur des extrémités sans expression clinique objectivable

Question 7

Définition acrocholose

Answer 7

Sensation de chaleur des extrémités sans expression clinique objectivable

Question 8

V/F : Une intoxication à la cocaïne/ carence en vit D peuvent être des Dd de vascularites inflammatoires

Answer 8

Vrai

Question 9

Diagnostic à évoquer en première intention devant des marbrures violacées des extrémités

Answer 9

Syndrome des orteils bleus

Question 10

Définition cyanose

Answer 10

Taux capillaire de désoxyhémoglobine > 5g/ 100mL

Question 11

Prévalence du phénomène de Raynaud

Answer 11

5% => acrosyndrome le plus fréquent

Question 12

Cause iatrogène n°1 de phénomène de Raynaud secondaire

Answer 12

B-bloquants => y compris en cas d’administration oculaire

Question 13

Ttt des formes sévères/ Raynaud secondaire (sclérodermie +++) (2)

Answer 13

Inhibiteurs calciques PO

Perfusions IV d’iloprost = analogue prostacycline

Question 14

Bilan de 1ère intention en cas d’érythermalgie (3)

Answer 14

NFS
TSH
FAN

Question 15

Caractéristiques de la maladie de Buerger (3)

Answer 15

• Thromboangéite oblitérante => artériopathie non athéromateuse
• < 45 ans
• FDR : tabac/ cannabis

Question 16

Signes cliniques en faveur d’une maladie de Buerger (3)

Answer 16

Abolition des pouls
Thromboses veineuses superficielles/ profondes
Ischémie digitale hyperalgique

Question 17

Examen paraclinique en cas de suspicion d’une maladie de Buerger (2)

Answer 17

Echo-doppler artériel et veineux

Angio-TDM

Question 18

V/F : Les S d’érythermalgie sont calmés par le froid et l’aspirine

Answer 18

Vrai

Question 19

V/F : Le phénomène de Raynaud peut concerner aussi bien les mains que les pieds

Answer 19

Vrai

Question 20

Bilan minimal devant un phénomène de Raynaud (2)

Answer 20

Capillaroscopie

FAN

Question 21

V/F : Une manœuvre d’Allen positive oriente vers un phénomène de Raynaud secondaire

Answer 21

Vrai

Question 22

V/F : La polyarthrite rhumatoïde peut être à l’origine d’une maladie de Raynaud

Answer 22

Vrai

Question 23

Caractéristiques du syndrome d’Erasmus (3)

Answer 23

• Sclérodermie
• Exposition professionnelle à la silice => risque de silicose
• Masses pseudo-tumorales pulmonaires

Question 24

Caractéristiques dusyndrome de Caplan collinet (3)

Answer 24

• Exposition professionnelle à la silice => risque de silicose
• Polyarthrite rhumatoïde
• Macro-nodules pulmonaires parenchymateux

Question 25

V/F : La sclérodermie est un FDR de KC

Answer 25

Vrai

Question 26

V/F : Un acrosyndrome peut atteindre le nez ou les oreilles

Answer 26

Vrai => Acrosyndromes touchent les extrémités

Question 27

Causes de mégacapillaires (3)

Answer 27

Sclérodermie Dermatomyosite Connectivite mixte

Question 28

Pathologies à évoquer en priorité en cas de syndrome de Raynaud unilatéral (3)

Answer 28

Canal carpien Sd du marteau hypothénar Sd du défilé thoracobrachial

Question 29

V/F : La réalisation d’une NFS est indispensable devant toute érythermalgie

Answer 29

Vrai => Recherche d'une hémopathie myéloïde

Question 30

Ttt pouvant soulager l'érythermalgie

Answer 30

B-b

Question 31

V/F : La phase syncopale du sd de Raynaud est indolore

Answer 31

Vrai

Question 32

V/F : Indication à la réalisation d'une manœuvre d'Allen devant un syndrome de Raynaud d'allure non primitif

Answer 32

Vrai

Question 33

V/F : Une succession des 3 phases est plutôt en faveur d'un syndrome de Raynaud primitif

Answer 33

Vrai

Question 34

V/F : EBV peut favoriser le développement d'un lupus

Answer 34

Vrai

Question 35

Principaux médicaments à risque de favoriser le développement d'un lupus chez une patiente génétiquement prédisposée (5)

Answer 35

``` Minocycline Carbamazépine Interféron Anti-TNFa Bêta-bloquants ```

Question 36

V/F : Pas d'indication à une ETT dans le bilan du retentissement du lupus

Answer 36

Vrai => ECG uniquement en 1ère intention

Question 37

V/F : Pas d'indication systématique à un ttt par aspirine pendant la grossesse (12-35 SA) en l'absence d'évènements obstétricaux dans le cadre d'un lupus/ SAPL

Answer 37

Vrai

Question 38

Principaux acrosyndromes douloureux paroxystiques (2)

Answer 38

Raynaud | Erythermalgie

Question 39

V/F : L'acrocyanose est un acrosyndrome non douloureux

Answer 39

Vrai => De plus, permanent

Question 40

Définition d'un test d'Allen pathologique

Answer 40

Temps de recoloration > 5 secondes

Question 41

Âge en faveur d'une maladie de Raynaud

Answer 41

Début des S avant 30-35 ans

Question 42

Paramètres qui diminuent lors de l'inflammation (3)

Answer 42

Albumine Transferrine Transthyrétine /!\ Autres paramètres augmentent

Question 43

V/F : Une endocardite peut entraîner des paresthésies des membres

Answer 43

Vrai => Dans le cadre d'une vascularite associée par exemple

Question 44

V/F : Les hémorragies sous-unguéales dans l'endocardite sont toujours indolores

Answer 44

Vrai => Idem pour de possibles hémorragies sous-conjonctivales

Question 45

V/F : Devant une fièvre prolongée sans étiologie retrouvée, indication au dosage de sérologies virales multiples

Answer 45

Vrai => Au minimum sérologies VIH et EBV

Question 46

V/F : L'antigénémie aspergillaire correspond à la recherche du galactomannane

Answer 46

Vrai

Question 47

Ttt de 1ère intention de l'Aspergillus

Answer 47

Voriconazole