Item 266 : HyperCa

Question 1

V/F : La calcitonine a une action inhibitrice de l’activité ostéoclastique et augmente l’excrétion des phosphates par le rein

Answer 1

Vrai

Question 2

V/F : On propose une analyse génétique devant une hyperparathyroïdie du sujet jeune

Answer 2

Vrai => En cas d’apparition chez < 45 ans

Question 3

V/F : L’hypercalcémie est confirmée par dosage de la calcémie ionisée

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F : La perfusion de biphosphonates peut entraîner de la fièvre

Answer 4

Vrai

Question 5

Ttt provoquant/ favorisant une hypercalcémie (3)

Answer 5

Lithium
Vit D
Thiazidiques

Question 6

V/F : L’intoxication au Lithium est à l’origine d’une hyperCa à PTH élevée

Answer 6

Vrai

Question 7

V/F : Il existe des troubles neurologiques au cours des hyperCa

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F : Dans l’hyperparathyroïdie primaire, la PTH peut-être N

Answer 8

Vrai => Mais inadapté car PTH N avec hyperCa

Question 9

V/F : Une hyperCa aiguë peut-être à l’origine d’une pancréatite aiguë

Answer 9

Vrai

Question 10

Tb de la calcémie à l’origine d’un syndrome polyuro-polydipsique

Answer 10

HyperCa => entraîne une résistance rénale à l’action de l’ADH

Question 11

Principales causes d’hyperCa (2)

Answer 11

Hyperparathyroïdie primaire

Maladie cancéreuse

Question 12

Paramètres permettant de différencier une hyperparathyroïdie primaire d’une hyperCa familiale bénigne (2)

Answer 12

/!\ Dans les 2 cas hyperCa et hypoPh

• Calciurie => augmenté si hyperpara et diminué si familiale
• PTH => élevé si hyperpara et N si familiale

Question 13

V/F : En cas de syndrome paranéoplasique à PTHrp, il y a une hypoPh associée à l’hyperCa

Answer 13

Vrai => Comme la PTH, la PTHrp est hyperphosphaturiante

Question 14

V/F : On a une hypercalcitriolémie au cours de l’hyperparathyroïdie primaire

Answer 14

Vrai

Question 15

Pathologies au cours de la NEM1 (3)

Answer 15

Hyperpara 1aire => constante
Tumeurs endocriniennes pancréatiques
Adénome hypophysaire

Question 16

Pathologies au cours de la NEM2a (3)

Answer 16

Hyperpara 1aire
Cancer médullaire de la thyroïde
Phéochromocytome

Question 17

V/F : Une hypervitaminose A peut-être à l’origine d’une hyperCa par augmentation de la résorption osseuse

Answer 17

Vrai => A partir de doses > 50 000 UI/ jour

Question 18

V/F : Une hyperthyroïdie peut-être à l’origine d’une hyperCa par augmentation de la résorption osseuse

Answer 18

Vrai => 15 à 20% des cas

Question 19

Origine de l’hyperCa dans les granulomatoses

Answer 19

Production de calcitriol ++ par les macrophages granulomateux

Question 20

V/F : L’acromégalie peut entraîner une hyperCa

Answer 20

Vrai

Question 21

Intérêt d’un ttt par glucocorticoïdes au cours d’une hyperCa + indications (2)

Answer 21

Diminution de l’absorption digestive de Ca

=> Myélome/ Hémopathie et Granulomatose

Question 22

Mécanisme d’action des biphosphonates

Answer 22

Anti-ostéoclastique

Question 23

V/F : Les hyperCa d’origine osseuse ne s’accompagne pas d’hypercalcitriolémie

Answer 23

Vrai

Question 24

V/F : L’hyperCa familiale bénigne à une PTH N/ élevé avec une hypoCaU

Answer 24

Vrai => Mutation inhibitrice des récepteurs au Ca au niveau de la parathyroïde et du rein

Question 25

Causes d'élévation de la calcitonine (avec MM) (7)

Answer 25

MM : Le gros dialysé fume le gaz de sa tire : c’est un camé - Surpoids/ obésité = Le gros - IR = dialysé - Tabac = fume - Hypergastrinémie par gastrite atrophique/ IPP = gaz - Thyroïdite auto-immune = de sa tire - Hyperplasie des cellules C = c’est - Cancer médullaire de la thyroïde = camé

Question 26

Pathologies présentes dans la NEM 1 (avec MM) (3)

Answer 26

Les 3 P (gène de la Ménine) : - HyperParathyroïdie primaire : 100% des NEM 1 - Tumeur Pancréas endocrine - Tumeur Pituitaire = adénome hypophysaire

Question 27

Pathologies présentes dans la NEM 2a (avec MM) (3)

Answer 27

Faut partir quand même (proto-oncogène RET) : - Phéochromocytome - HyperParathyroïdie - Cancer médullaire de la thyroïde : 100% des NEM 2a

Question 28

Pathologies présentes dans la NEM 2b (avec MM) (3)

Answer 28

Faut s'marrer quand même (proto-oncogène RET) : - Phéochromocytome - Syndrome marfanoïdes - Cancer médullaire de la thyroïde : 100% des NEM 2b

Question 29

Origine de l'hyperCa au cours d'une hypervitaminose A

Answer 29

Vitamine A augmente la résorption osseuse

Question 30

V/F : Indication à une supplémentation vitamino-calcique en association à toute corticothérapie

Answer 30

Faux => Pas dans la sarcoïdose ni le myélome notamment

Question 31

V/F : 50% des hyperparathyroïdies sont sans hypophosphorémie

Answer 31

Vrai

Question 32

Indication à la recherche d'une cétonurie par BU chez le DT2

Answer 32

Gly > 2.50 g/ L

Question 33

V/F : L'anomalie au cours de la maladie de Randall se trouve au niveau glomérulaire

Answer 33

Vrai

Question 34

Mesures S permettant de limiter la précipitation des chaînes légères dans les urines dans le cadre d'une tubulopathie myélomateuse (3)

Answer 34

- Rétablir une volémie N - Supprimer tous les facteurs favorisant : iatrogène, déshydratation ... - Maintenir une diurèse abondante et alcaline : pHU > 7 sur tout le nycthémère

Question 35

Eléments composant le sédiment urinaire (2)

Answer 35

Leucocyturie | Hématurie

Question 36

V/F : Possible sous-décalage du segment ST à l'ECG en cas d'hyperCa modérée

Answer 36

Vrai => Sous forme de cupule

Question 37

Vitamine D à supplémenter en cas de carence

Answer 37

Vitamine D native = Cholecalciférol | /!\ En cas d'hypoCa associée, prescrire carbonate de Ca en dehors des repas

Question 38

V/F : Dans l'hyperK avec signes ECG, utilisation de chlorure de Mg en cas d'hyperCa associée

Answer 38

Vrai => Ne pas utiliser de gluconate de Ca en cas d'hyperCa

Question 39

Principales causes de SPUPD (4)

Answer 39

Diabète insipide HyperGly HyperCa HypoK

Question 40

V/F : Paresthésies retrouvées dans les hypoCa

Answer 40

Vrai => Pas en cas d'hyperCa

Question 41

Moyens possibles pour définir un tb de la calcémie (2)

Answer 41

Utilisation : - Ca corrigée : Ca + albumine - Ca ionisée

Question 42

V/F : Les digitaliques sont hyperCa

Answer 42

Vrai

Question 43

V/F : Pas de dosage de PTHrp en 1ère intention

Answer 43

Vrai => Même en cas de contexte évocateur, indication à doser d'abord la PTH

Question 44

V/F : La PTHrp agit comme la PTH sur le phosphore

Answer 44

Vrai => Donc en cas d'hyperCa humorale maligne, on retrouve également une hypoPh

Question 45

V/F : 100% des sujets sondés à demeure sont colonisés au bout d’1 mois de sondage

Answer 45

Vrai