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Item 330 - MĂ©dicaments les plus courants Flashcards

(38 cards)

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1
Q

Classe médicamenteuse, voie d’administration, sélectivité, et activité intrinsèque de : Aténolol, Bétaxolol, Bisoprolol, Métoprolol, Esmolol, Nébivolol

A

Bêta-bloquants par voie systémique
Cardiosélectifs
Sans activité sympathomimétique intrinsèque

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Q

Classe médicamenteuse, voie d’administration, sélectivité, et activité intrinsèque de : Acébutolol, Céliprolol

A

Bêta-bloquants par voie systémique
Cardiosélectifs
Avec activité sympathomimétique intrinsèque

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3
Q

Classe médicamenteuse, voie d’administration, sélectivité, et activité intrinsèque de : Propanolol, Nadolol, Sotalol, Tertatolol, Timolol, Labétalol, Carvédilol

A

Bêta-bloquants par voie systémique
Non cardiosélectifs
Sans activité sympathomimétique intrinsèque

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4
Q

Classe médicamenteuse, voie d’administration, sélectivité, et activité intrinsèque de : Oxyprénolol, Cartéolol, Pindolol

A

Bêta-bloquants par voie systémique
Non cardiosélectifs
Avec activité sympathomimétique intrinsèque

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5
Q

Classe médicamenteuse, voie d’administration, sélectivité, et activité intrinsèque de : Bétaxolol, Cartéolol, Métipranolol, Timolol, Lévobunolol

A

BĂŞta-bloquants sous forme de collyres

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6
Q

Effets indésirables fréquents des bêta-bloquants

A
  • asthĂ©nie
  • bradycardie
  • refroidissement des extrĂ©mitĂ©s et phĂ©nomène de Raynaud
  • insomnie
  • cauchemars
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7
Q

Contre-indications des bĂŞta-bloquants

A
  • BPCO, asthme
  • insuffisance cardiaque non contrĂ´lĂ©e
  • bradycardie, BAV 2 et 3
  • Angor de Prinzmetal
  • Raynaud sĂ©vère
  • Hypotension artĂ©rielle

Cardiosélectifs ++ pour l’AOMI modérée

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8
Q

Suffixe des IEC

A
  • pril

- prilate

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9
Q

Suffixe des ARA2

A

-sartan

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10
Q

Effets indésirables fréquents des IEC et ARA2

A
  • hypotension (orthostatique ou non)

IEC :
- toux sèche (IEC)

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11
Q

Interactions médicamenteuses dont l’association avec IEC/ARA2 est déconseillée

A
  • sels de potassium (hyperkaliĂ©mie)
  • diurĂ©tiques Ă©pargneurs de potassium (hyperkaliĂ©mie)
  • lithium (surdosage)
  • AINS (insuffisance rĂ©nale, hyperkaliĂ©mie)
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12
Q

Contre-indications des IEC et ARA2

A

IEC/ARA2 :

  • grossesse & allaitement
  • stĂ©nose bilatĂ©rale des artères rĂ©nales

IEC :
- oedème angioneurotique

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13
Q

Comment adapter le traitement par IEC/ARA2 en cas d’intervention avec anesthésie générale ?

A

ArrĂŞt du traitement la veille

sinon majoration risque hypotension

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14
Q

Comment adapter le traitement par IEC/ARA2 en cas d’injection de produits de contrastes iodés ?

A

ArrĂŞt du traitement 24h avant

sinon majoration du risque d’insuffisance rénale aiguë

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15
Q

Quelle héparine choisir en pratique en cas d’insuffisance rénale sévère ?

A

Plutôt héparine calcique

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16
Q

2 types d’inhibiteurs des canaux calciques

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A
  • inhibiteurs calciques Ă  effet mixte cardiaque et vasculaire : vĂ©rapamil, diltiazem
  • dihydropyridines Ă  effet vasculaire : amlodipine, nifĂ©dipine, nicardipine
17
Q

Action des inhibiteurs des canaux calciques

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A
  • inotrope, dromotrope, chronotrope nĂ©gatifs

- vasodilatation périph, coronaire, cérébrale

18
Q

Indications des inhibiteurs des canaux calciques

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A
  • HTA, 1ère intention
  • Angor stable

VĂ©rapamil, diltiazem
- tachycardies jonctionnelles paroxystiques ou arythmies supraventriculaires

VĂ©rapamil
- post-IDM, si bêtabloquants contre-indiqués

Nifédipine
- tt symptomatique du syndrome de Raynaud

19
Q

Effets indésirables des dihydropyridines et parfois du vérapamil et diltiazem

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A
  • flush
  • cĂ©phalĂ©es
  • oedèmes pĂ©riph
20
Q

Effets indésirables et contre-indications du vérapamil et diltiazem

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A

EI

  • bradycardie
  • troubles de conduction
  • insuffisance cardiaque

CI

  • bradycardie
  • BAV 2 et 3, dysfonction sinusale
  • insuffisance cardiaque
  • syndrome de Wolff-Parkinson-White
  • hypotension artĂ©rielle
21
Q

Interactions médicamenteuses avec les inhibiteurs des canaux calciques

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A 
Avec dihydropyridines (amlodipine, nifédipine, nicardipine) :
- jus de pamplemousse (surdosage car CYP450)

Avec vérapamil et diltiazem :

  • inhibiteurs du CYP3A4/5 (atorvastatine et simvastatine, ciclosporine, tacrolimus …)
  • contre-indiquĂ©s avec bĂŞtabloquants, bradycardisants, arythmiques
22
Q

Mécanisme, action et délai d’action de l’apixaban et du rivaroxaban

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A

inhibe facteur Xa
direct (AOD = anticoagulants oraux directs)
en 1-2h

23
Q

Mécanisme, action et délai d’action du dabigatran

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A

inhibe la thrombine
direct (AOD = anticoagulants oraux directs)
en 1-2h

24
Q

Mécanisme, action et délai d’action de l’acénocoumarol, de la warfarine et du fluindione

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A

inhibe la synthèse hépatique des facteurs vitamine K dépendants (1972)
indirect (AVK)
en 2-3 jours

25
Indications des AOD
Tout AOD - chir hanche ou genou : prévention maladie thromboembolique veineuse - FA non valvulaire Anti-Xa - Embolie pulmonaire - Thrombose veineuse profonde proximale
26
Contre-indications de AOD
Tout AOD : - FA sur rétrécissement mitral - Valve mécanique - Thrombose veineuse distale, intra-abdo, membre inférieur, artérielle - SAPL - insuffisance rénale < 30 mL/min - insuffisance hépatocellulaire - hémorragie avérée - haut risque hémorragique Anti-thrombine : - embolie pulmonaire - thrombose veineuse profonde proximale
27
Indications et contre-indication des AVK
- cardiopathies emboligènes (FA, complications de l'IDM, valves mécaniques) - embolie pulmonaire - thrombose veineuse profonde proximale en relais des héparines contre-indication : insuffisance hépatique sévère
28
Effets indésirables des anticoagulants oraux
hémorragie
29
Effets indésirables des AVK
Coumariniques (acénocoumarol, warfarine) - intolérance gastrointestinale Indane-diones (fluindione) - réaction immunologique
30
Effets indésirables des AOD
Tout AOD - hépatite - thrombopénie - réaction d'hypersensibilité Apixaban - alopécie Rivaroxaban - agranulocytose Dabigatran - troubles digestifs
31
Interactions pharmacodynamiques majeures des anticoagulants oraux
- héparines - fibrinolytiques - autres AOD ou AVK
32
Interactions pharmacodynamiques non majeures des anticoagulants oraux
- antiagrégants - AINS - inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - corticoïdes
33
Interactions pharmacocinétiques des AOD anti-Xa
(AOD anti-Xa : apixaban, rivaroxaban) Inhibiteurs du CYP450 et des P-glycoprotéines - azolés, inhibiteurs des protéases, érythromycine, clarithromycine, amiodarone, quinidine, naproxène Inducteurs du CYP450 et des P-glycoprotéines - rifampicine, anticomitiaux (phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine), millepertuis
34
Interactions pharmacocinétiques des AOD anti-thrombine
(AOD anti-thrombine : dabigatran) Inhibiteurs des P-glycoprotéines - amiodarone, vérapamil, quinidine, tacrolimus, erythromycine, clarythromycine, naproxène Inducteurs des P-glycoprotéines - rifampicine, anticomitiaux (phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine), millepertuis
35
Interactions pharmacocinétiques des AVK
(AVK : acénocoumarol, warfarine, fluindione) Augmenteurs et diminueurs de l'INR - médocs se liant à l'albumine - corticoïdes Inducteurs et inhibiteurs du CYP450 - millepertuis, azathioprine, anticonvulsivants, inhibiteurs de eportéase, rifampicine
36
Surveillance des AOD
Clinique - observance - tolérance (saignement) - efficacité (thrombose) Biologique - fonction rénale (créat) - fonction hépatique (transaminases, GGT)
37
Surveillance des AVK
Clinique - observance - tolérance (saignement) - efficacité (thrombose) Biologique - INR : 1/mois - fonction rénale si fluindione - fonction hépatique - hémogramme (tolérance)
38
Interactions médicamenteuses avec les diurétiques
- lithium : augmentent la lithémie - AINS : risque d'IRA - bloqueurs du SRAA (IEC/ARA2) : risque d'IRA de l'anse et thiazidiques - médocs allongants le QT : risque de torsade de pointe épargneurs de K+ - médocs hyperkaliémiants : risque élevé d'hyperkaliémie

Cardiologie (16 decks)

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