3 types d’AVC
- ischémie (80%) transitoire ou constituée.
- hémorragie (20%) et dans 1/4 c’est méningé
- thrombose veineuses cérébrale
les causes d’ischémie
- occlusion : embolie ou thrombose
- hémodynamique
un avc doit être évoqué devant
un déficit neurologique focal d’apparition brutale
4 territoires des infarctus
- carotidiens
- vertébrobasilaire
- petits infarctus profonds (lacunes)
- infarctus cérébraux jonctionnels
infarctus de ces différents territoires donne quoi comme manifestations cliniques ?
- artère ophtalmique
- cérébrale ant
- moyenne superficielle
- moyenne profonde
- cérébrale post
- vertébrobasilaire
- artère ophtalmique : cécité monoculaire
- cérébrale ant : sd frontal, déficit moteur crural
- moyenne superficielle : aphasie ou héminégligence, déficit moteur brachiofacial
- moyenne profonde : hémiplégie proportionnelle
- cérébrale post : hémianesthésie, hémianopsie latérale homonyme
- vertébrobasilaire : sd alterne, sd cérébelleux, infarctus médullaire cervical
sd d’Anton-Babinski
lorsque atteinte de l’hémisphère mineur. Associe :
- héminégligence
- hémiasomatognosie
- anosognosie
infarctus sylvien profond : atteinte de quelle stt anatomique, et provoque quel signe clinique ?
capsule interne -> Hémiplégie massive proportionnelle
sd opticopyramidal
suggère une occlusion carotidienne.
associe infarctus sylvien ou antérieur à une atteinte de l’artère ophtalmique (cécité monoculaire controlatérale à l’hémiplégie)
sd thalamique
atteinte territoire profond artère cérébrale postérieure.
- troubles sensitifs à tous les modes de l’hémicorps controlatéral
- parfois douleurs intenses
- rarement mvt anormaux de la main
sd atlerne
lors d’infarctus du tronc cérébral.
définit par l’association de :
-atteinte d’un nerf crânien du côté de la lésion
-atteinte d’une voie longue (motrice ou sensitive) controlatérale à la lésion
le plus fréquent est le sd de Wallenberg
l’état lacunaire
multiplication des petits infarctus profonds. association de :
- sd pseudo bulbaire
- détérioration des fonctions cognitives
4 signes du sd peuso-bulbaire
- trouble de la déglutition et de la phonation
- rire et pleurs spasmodiques
- marche à petits pas
- troubles sphinctériens
4 signes NON évocateurs d’AIT
- perte de connaissance
- confusion
- amnésie aigue
- faiblesse généralisée transitoire
selon les signes cliniques on classe les AIT en 2 types
AIT probable
AIT possible
c’est quoi le score ABCD2 ?
sert à évaluer le risque de récidive post-AIT. Score maximal : 7.
5 causes d’AVC ischémiques
- athérosclérose
- lacune
- embolie cardiaque
- autres
- causes inconnue (25%)
la triade de la dissection des artères cervicoencéphalique
- douleur : céphalée, cervicalgie
- signes locaux
- signes ischémiques d’aval
localisation préférentielles de infactus lacunaires (3)
- noyaux gris centraux
- capsule interne
- pied de la protubérance
les 4 séquences de l’IRM d’urgence
- diffusion
- T2 FLAIR
- T2* écho de gradient
- time of flight
complications post-AVC
récidive trouble cognitif trouble de l'humeur post-AVC spasticité trouble vésico-sphinctérien dl neuropathique et sd régional complexe épilepsie vasculaire sd parkinsonien et mvt anormaux
la triade de signe cliniques fortement évocatrice de thrombophlébite = thrombose veineuse cérébrale
- céphalées
- crises d’épilepsie
- déficit neuro focal
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