ITU - Guardia Flashcards
(8 cards)
Cuáles son las bacterias que pueden causas ITU sin producir nitratos en la orina?
Pseudomonas, Acinetobacter, mycoplasma…
Como se hace el diagnóstico diferencial de cistitis y pielonefritis?
Cististi: disuria, polaquiurea, tenemos y otros síntomas genitourinarios. Piocitos en orina y puede presentar hematuria.
Pielonefritis: fiebre, leucocitosis, dolor lumbar + síntomas genitourinarios. En el examen de orina pueden presentarse cilindros leicocitarios + piocitos.
Como tratar pielonefritis en embarazada?
Segun la SADI la paciente se queda internada para antibiotico terapia EV con ceftriaxona 1gr cada 24h (considerar até 2gr po aumento en la superficie corporal) minino 2 dias para observar mejoria del cuadro clinico.
Depues de los 2 dias se va de alta a la casa con ATB VO, hasta que cumpla 10 dias de tto.
Y debe volver a control 10 dias depues de haber terminado el esquema terapeutico.
Cual es la definición de sepsis?
se define como una disfunción orgánica que amenaza la vida originada por una respuesta desregulada del huésped frente a una infección. La disfunción orgánica se caracteriza por aumento agudo en el score de SOFA ≥ 2, esto refleja un aumento en el riesgo de mortalidad del 10% en la población general con sospecha de infección.
Critérios de quick SOFA: altercación de la consciencia Glasgow <13, FR mayor a 22, hipotensión <100mmHg la sistólica.
Criterios de SOFA: plaquetas, bilirrubina, Glasgow, PAM, creatinina/diureis e relación de PO2/FiO2 (fracción de oxígeno inspirado).
Que evalua el score de SOFA?
nivel de consciencia, bilirrubina, creatinina, plaquetas, FiO2/po2,
Que es la bacteriuria asintomatica, como tratarla?
Mas de 100.000 UFC por campo en orina recolectada por chorro medio.
Personas gestantes, tratar por 7 días con:
- Nitrofurantoína 100 mg c/6 horas, evitar en embarazo de término o trabajo de parto
- Cefalexina 500 mg c/6 horas
- Amoxicilina 500 mg c/8 horas
Cuáles son las causas de abdomen agudo?
Médico: CAD, GEA, cólico renal/biliar, hepatitis, hepatomegalia…
Inflamatório cx: apendicitis, diverticulitis, colangitis, colecistitis
Hemorrágico cx: embarazo ectopico, aneurisma de aorta, ruptura de bazo
Isquêmico cx: isquemia mesenterica, hérnia estrangulada
Obstructivo/ mecanico cx: ileo, volvulo, bridas y adherencias, neoplasias, grandes cálculos
Perforativo cx: úlcera péptica, trauma, iatrogenia,
Cómo se maneja un abdomen agudo?
- Canalización de vía periférica y administración de solución salina al 0,9% (en pancreatitis 3-
4 l/día) - Nada por boca
- Control del dolor: diclofenac 75mg o ketorolac 10mg en bolo y luego 10-30mg/4-6hs o tramadol 50mg EV +/- diazepam 2-10mg EV o meperidina (pancreatitis, colecistitis) 100mg/ 8hs
- Control de vómitos: SNG + metoclopramida 10mg EV en 3 min
- Control del cólico: hioscina 20mg EV (no en pancreatitis)
- Protección gástrica: omeprazol 40mg EV
- Si abdomen agudo inflamatorio/ perforativo/ trauma penetrante: cubrir con antibioticoterapia → ciprofloxacina + metronidazol, o amoxicilina clavulánico. En pancreatitis aguda grave o infectada y en colangitis imipenem 500mg/8hs
- Si fiebre: dipirona 2gr EV
- Interconsulta con servicio de cirugía general si signos de alarma
Solicitar:
1. Radiografía de abdomen frente directa de pie y tórax frente o TAC o eco abdominal
2. Laboratorio: hemograma completo con recuento de plaquetas, glicemia, uremia, creatininemia, ionograma, TGO, TGP, GGT, FA, bilirrubina total y directa, amilasa (elevación de 3 veces el valor normal en pancreatitis), PCR, VES, sub beta HCG en mujeres en edad fértil, TP, KPTT, orina completa
Signos de alarma en rx: signo de Popper (aire subdiafragmático) por perforación de víscera hueca, niveles hidroaéreos, signo del grano de café (vólvulo)
