Junção Neuromuscular

Question 1

Em relação à transmissão do movimento, qual caminho do sinal?

Answer 1

1)Neurônio motor superior (giro pré central)
2)Trato corticoespinhal e trato corticonuclear
3)Cápsula interna
4)Decussação das pirâmides (contralateral)
5)Neurônio motor inferior (motoneurônio do corno anterior da medula)

Question 2

O que é unidade motora?

Answer 2

1 neurônio e todas fibras que ele controla

Question 3

Quantas fibras um neurônio pode controlar?

Answer 3

Depende da precisão e do refinamento do movimento
Ocular: preciso, poucas fibras, geralmente 4-6 fibras por neurônio
Quadril: grosseiro, muitas fibras, 1000 a 2000 fibras por neurônio

Question 4

Porções junção neuromuscular

Answer 4

1)Membrana pré-sináptica (neuronal ou axolema)
2)Fenda sináptica
3)Placa motora terminal (membrana pós sináptica; muscular ou sarcolema)

Question 5

O que tem na fenda sináptica?

Answer 5

Abriga a membrana basal (mucopolissacarídeos, substâncias semelhantes a colágeno e a enzima acetilcolinesterase)

Question 6

Síntese acetilcolina

Answer 6

Colina é produzida no plasma e transportada pra dentro do nervo por moléculas especiais
Acetato vem das mitocôndrias (ciclo de Krebs)
Enzima CAT (colina acetiltransferase) catalisa essa junção

Question 7

1 vesícula tem quantas ACh? E quantas vesículas (quanto ) são liberadas

Answer 7

1 vesícula = 5 a 10k
1 potencial libera cerca de 300 quantas (vesículas)

Question 8

Como ocorre liberação de ACh?

Answer 8

Despolarização de canais Ca voltagem dependente tipo P
Ca medeia a exocitose (complexo SNARE) das vesículas de ACh

Question 9

Distribuição de receptores nicotínicos no sarcolema?

Answer 9

É uma membrana corrugada, com topos de cristas cheios de receptores nicotínicos N2

Question 10

Quem produz acetilcolinesterase e onde ela fica?

Answer 10

Produzida pelos músculos e fica aderida ao sarcolema por hastes finais de colágeno

Question 11

O que ocorre após ativação da ACH

Answer 11

Grande Influxo de Na com despolarização imediata

Question 12

O que ocorre após ativação dos receptores nicotínicos?

Answer 12

Grande influxo de Na
Com ativação tmb dos receptores de Na voltagem dependente (que ficam no fundo das cristas do sarcolema) e adjacentes às cristas
Gerando um sinal elétrico

Question 13

O que é MEPP?

Answer 13

Potencial elétrico da placa terminal miniatura

Casualmente se libera 1 vesícula de ach por segundo em repouso

Para manter um potencial miniatura de 0,5mV e garantir tônus e Responsividade fisiológica

Question 14

Qual importância dos canais de K voltagem dependente na contração ?

Answer 14

Finalização da liberação de ACh e repolarização

Question 15

O qu é 3,4 diaminopiridina?

Answer 15

É um bloqueador de canal K+
Evita repolarizaçao do axolema e não limita a entrada de cálcio, prolongando a despolarização e a liberação de ACh

Utilizado no tto de eaton lambert

Question 16

Tipos de canal de Ca voltagem dependente?

Answer 16

Tipo L (large/grande): lentos, duração longa. SISTEMA CARDIOVASCYLAR

Tipo T (tiny/pequeno): pequenos, transitórios, duração curtíssima. CÉLS NEURONAIS/CARDÍACAS DE MP.

Tipo P: intermediários e “rápidos”. CEL NEURONAIS E JUNÇÃO NM

Tipo N: neuronais. Intermediários. NEURÔNIOS, SENSIBILIDADE DOLOROSA

Question 17

BCC diltiazem e verapalmil

Answer 17

Bloqueiam canais de Ca tipo L

Question 18

Como sd eaton lambert causa fraqueza?

Answer 18

Anticorpos contra canais de ca tipo P

Question 19

Íons Mg, CD, MANGANES CAUSAM fraqueza?

Answer 19

Sim. Em altas doses podem bloquear canais tipo P

Question 20

Como bloquear canais de ca tipo N

Answer 20

Ziconotide (caracol marinho)
Controle de dor crônica

Question 21

Complexo SNARE

Answer 21

COmbinar membranas

Question 22

Complexo SNARE: sinapsina

Answer 22

Libera do citoesqueleto

Question 23

Complexo SNARE: sinaptobrevina + sintaxina + SNAP-25

Answer 23

Formam o complexo de fusão

Question 24

Complexo snare: sinaptogmina

Answer 24

: sensor de cálcio
Lembrar: começo e fim “mina é minha sina”

Question 25

Como toxina botulínica funciona?

Answer 25

Suas cadeias leves atacam proteínas do complexo SNARE

Question 26

Receptores nicotínicos N1 eN2: classificação e arranjo

Answer 26

Sao ionotrópicos e se agrupam em 5 subporções em forma de roseta

Question 27

O que passa pelos canais iônicos micótico?

Answer 27

Entrada Na e Ca
Saída de K
Não entram anions nem moléculas de carga neutra

Question 28

Como classificar receptores nicotínicos?

Answer 28

Localização:
N1 ou NN nos gânglios: alfa ou beta. Taquicardia
N2 ou NM na junção (pré ou pós): alfa, beta, ípsilon, gama, delta

Grau de ativação
Inativo
Transição
Ativo
Bloqueado

Éstagio de amadurecimento: maduros ou imaturos

Question 29

Receptores nicotínicos maduros ou imaturos

Answer 29

Estágios de amadurecimento
MADUROS: épsilon
Juncionais, subunidades: 2 alfa, 1 beta, 1 delta e 1 épsilon. Meia vida: 14 dias. Ficam pouco tempo aberto. Maior condutância unitária.
SENSIBILIDADE
Menos sensível aos agonistas (Ach e Sch)
Menos resistente aos antagonistas (bloqueadores adespolarizantes)

IMATUROS: gama Young
Extrajuncionais, subunidades : 2 alfa, 1 beta, 1 delta e 1 gama.
Meia vida: 18 horas. Ficam mais tempo aberto.
Menor condutancia unitária
Mais sensível aos agonistas (ACh e Sch)
Mais resistentes aos antagonistas (BNM adespolarizante@)

Question 30

O que é complexo agrina-musk?

Answer 30

Medeia o amadurecimento da junção neuromuscular com o agrupamento dos receptores maduros nas cristas

Question 31

Situações que fazem up regulation? Qual a consequência?

Answer 31

Menor exposição aos agosnitas (imobilidade, queimadura, inflamação (sepse), AVC, denervação, terapia prolongada com bnm)

Aumento dos receptores Ymaturos
Mais sensíveis aos agonistas, podem liberar my K

Question 32

Quando ocorre Down regulation dos receptores N? Qual a consequência?

Answer 32

Maior exposição aos agonistas com dessensibilização e reabsorção de receptores

Causas: intoxicação organofosforados e miastenia gravis (ataque autoimune aos receptores nicotínicos)

Question 33

Onde estão os receptores com subunidades alfa7?

Answer 33

Pré juncionais (pode ser penta) em situações patológicas…
Sao subunidades de receptores imaturos….
Se localizam predominantemente neurônios, mas podem estar na membrana pré juncional