K9: Polyneuropati

Question 1

Vad är den medicinska definitionen av polyneuropati? (2p)

Answer 1

Question 2

I vilka kroppsdelar brukar symptomen sitta vid polyneuropati? (1p)

Answer 2

Händer och fötter, brukar sedan röra sig proximalt upp mot knän och armbågar

Question 3

Man brukar dela in symptomen i 3 olika grupper. Vilka symptom ses i respektive grupp? (3p)

Answer 3

• Sensoriska symptom: känselnedsättning (domningar, går på kuddar), parestesier, brännande känsla, smärta, balansstörning
• Motoriska symptom: muskelkramper, distal svaghet, svårt att gå på tår/hälar, atrofier
• Autonoma symptom: nedsatt svettning, diarré/förstoppning, blåstömningssvårigheter, impotens (svårt att få upp den)

Question 4

Vilka statusfynd kan man göra hos patienter med PNP? (2p)

Answer 4

Question 5

Det finns olika typer av polyneuropati vad gäller hur nerverna påverkas. Beskriv dessa olika typer? (2p)

Answer 5

• Demyelinisering = myelinskidorna har skadats -> långsammare signalering
• Axonal skada = som det låter. Axonerna har skadats -> sämre signalering
• Denervation = förbindelsen mellan en motorisk nerv och dess muskel, eller en sensorisk nerv och känselceller i huden, har förlorats. Då har man helt tappat sensoriska/motoriska förmågan.

Question 6

Vilka olika typer (orsaker) till polyneuropati bör man känna till? Ge några exempel på vad den bakomliggande orsaken är? (4p)

Answer 6

• Diabetesneuropati
• Toxiska neuropatier (yrkesexponering för kemikalier, missbruk, läkemedel)
• Vitaminbristrelaterad polyneuropati (B1, B12, folsyra)
• Infektiös polyneuropati (borrelia, HIV)
• CIAP (chronic idiopathic axonal polyneuropati)
• CIDP (chronic inflammatory demyeliniserande polyneuropati)
• Ärftliga polyneuropatier (Charcot-Marie-Tooth 1 eller 2)
• Inflammatoriska PNP (Guillain Barre syndrom)

Question 7

Beskriv patofysiologin bakom PNP? (2p)

Answer 7

Question 8

Vilka symptom kan man se hos Guillain barre syndrom? (3p)

Answer 8

Question 9

Behandling GBS? (2p)

Answer 9

Question 10

Anamnes vid misstänkt PNP? (3p)

Answer 10

Question 11

Status vid misstänkt PNP? (2p)

Answer 11

Question 12

Labprover vid misstänkt PNP? (3p)

Answer 12

Question 13

Vilka patienter med PNP bör remitteras för utvidgad utredning? (2p)

Answer 13

• Ung debutålder
• Polyneuropati i släkten
• Rent motoriska symptom och fynd
• Muskelsvaghet i lår
• Paraprotein i blod/urin

Question 14

Bra bild

Answer 14

Question 15

Kliniska kriterier för CIPD? (3p)

Answer 15