KLoK Flashcards
(8 cards)
Du er på legekontoret og får et spørsmål om beste behandlingsvalg for eldre pasienter med osteoporose. Formuler et presist klinisk spørsmål og utfør et raskt, systematisk litteratursøk i en database (f.eks. PubMed eller UpToDate).
- PICO-spørsmål
- P (Population): eldre pasienter med osteoporose
- I (Intervention): Bisfosfonater
- C (Comparison): Ingen behandling eller annen behandling
- O (Outcome): Redusert risiko for frakturer - Søkestrategi: bruk av relevante søkeord, f.eks. “osteoporosis AND bisphosphonates AND elderly”
- Kritisk vurdering: identifikasjon av høy-kvalitets RCTs eller systematiske oversikter.
Du er fastlege og har en pasient med moderat depresjon som ønsker å vite om fysisk aktivitet kan være et alternativ til medisiner. Formuler et presist klinisk spørsmål og utfør et raskt litteratursøk i en database (f.eks. PubMed, UpToDate, Cochrane Library)
- PICO-spørsmål
- P (Population): Pasienter med moderat depresjon
- I (Intervention): Fysisk aktivitet
- C (Comparison): Antidepressiva eller ingen behandling
- O (Outcome): Redusert depresjonssymptomer - Søkestrategi: depression AND exercise AND treatment
- Kritisk vurdering: identifisere en systematisk oversikt eller metaanalyse, se på effektstørrelse, konfidensintervaller og risiko for bias.
- Hvis evidens viser signifikant effekt, kan fysisk aktivitet være et reelt behandlingsalternativ.
En pasient er skeptisk til COVID-19 vaksinen og spør deg om det finnes god forskning som viser at vaksinen faktisk beskytter mot alvorlig sykdom. Gjennomfør et litteratursøk for å finne svaret.
- PICO
- P (Population): Voksne befolkningen
- I (Intervention): COVID-19 vaksine
- C (Comparison): Ingen vaksine
- O (Outcome): Redusert alvorlig sykdom og dødelighet - Søkestrategi: COVID-10 vaccine efficacy AND severe disease
- Kritisk vurdering: finne store RCT-er, nytte-risiko-vurderinger
Du er fastlege og får en pasient med residiverende UVI som ønsker å vite om tranebærjuice kan forebygge nye infeksjoner. Utfør et litteratursøk og vurder om det finnes evidens for denne behandlingen.
- PICO
- P (Population): pasienter med residiverende UVI
- I (Intervention): tranebærjuice
- C (Comparison): placebo eller antibiotikaprofylakse
- O (Outcome): reduksjon i antall UVI-episoder - Søkestrategi: cranberry juice AND urinary tract infection prevention
Hvordan finansieres spesialisthelsetjenesten?
Via innsatsstyrt finansiering
- Bygger på DRG-systemet: Diagnose Relaterte Grupper; klassifiserer pasienter i medisinsk/ressursmessig homogene grupper
- 10 000 diagnoser (ICD) + 8000 prosedyrer -> ca. 900 DRG-grupper
- Spesialisthelsetjenesten/de fire regionale helseforetakene får en basisbevilgning/rammefinansiering på 70% (2025) og en aktivitetsbasert bevilgning/ISF på 30%
- Ulike diagnoser samles i grupper som gis en “kostnadsvekt” som skal gjenspeile gjennomsnittlig behandlingskostnad. I dag er enhetspris for 1 DRG i somatikk = 55 k. (TSB/psykisk helsevern = 4k)
- Noen sentrale variabler for DRG-klassifisering er diagnoser, prosedyrer, kjønn, alder og utskrivningsstatus (levende, død, overflyttet)
Fastleger får inntekter i form av?
- Egenandel fra pasienten
- Refusjon fra Helfo
- Basistilskudd per pasient på listen på 860 kr (2025).
Avtalespesialister får inntekt i form av?
- Egenandel fra pasienten
- Driftstilskudd fra det regionale helseforetaket: et beløp per år for å drive praksis
- Refusjonstakster fra Helfo
Bør vi prioritere i helsevesenet, og i såfall etter hvilke kriterier?
- Ja, fordi det er ikke mulig å si ja til alt
- Prioritering betyr å sette noe først, og dermed rangere noe foran noe annet.
- 3 kriterier: alvorlighet, nytte, ressursbruk -> vurdere nytte (som kvalitetsjusterte leveår) opp mot kostnader og ta i betraktning alvorlighet.
- Gjøres på individuelt nivå: f.eks. tildeling av “rett til nødvendig helsehjelp”, “triage” i akuttmottaket, på legekontoret og på sengeposten
- Gruppenivå: prioritering ved planlegging og dimensjonering av helsetilbudet, innføring av nye legemidler og behandlingstilbud (“nye metoder og beslutningsform”)
