Knogleheling og osteosynteseprincipper Flashcards
Diagnose ved frakturer, anamnese?
Traume mekanisme
Høj-lav energi
Patienten
Diagnose ved frakturer, objektiv undersøgelse?
Deformitet
Hævelse
Misfarvning
Direkte / indirekte ømhed
Neurovaskulære forhold
Røntgen ved frakturer
Røntgen i to plan inkl. led over og under
Supplerende
undersøgelser
Beskrivelse af fraktur:
Type:
Simpel –
Kompleks -
Artikulær
Beskrivelse af fraktur – simple frakturer = en frakturlinie
Tværfraktur
Direkte traume
Skråfraktur
Direkte eller
indirekte
traume
Spiralfraktur
Vrid traume
Dislokation ved frakturer
Distale fragments afvigelse fra den anatomiske akse:
- Vinkling
- Forskydning,
- Forkortning.
- Medialt eller
lateralt?
- Medialt eller
Beskrivelse – komplekse frakturer = mere end en frakturlinie
Intermediær (wedge)
Et frakturniveau
Segmentær
Mindst to
frakturniveauer
Intra-artikulære frakturer = fraktur der involverer ledbrusk
Luksation
- Subluksation
- Stabilitet
Dislokation
- Diastase
(mellemrum).
- Forskydning
(”Step-off”).
- Depression af
ledbrusk.
Frakturheling
Fraktur er en mekanisk hændelse
Heling er biologisk proces
- Primær heling
- Sekundær
heling (callus)
Hvad er callus?
“Hår hud”
Brusklignende. Dannes ved brud, og opstår ved heling. Skal danne nyt knogle.
Forudsætning for heling?
Mekaniske faktorer
- Stabilitet over
frakturen:
- Absolut
stabilitet.
- Fleksibel
stabilitet.
Biologiske faktorer:
- Blodforsyning:
- Traumet og
primær
behandlling.
- Kirurgisk
traume,
operation.
- Osteosyntese
materiale.
Biokemiske faktorer.
Primær heling kræver absolut stabilitet. Hvad er det?
Ingen bevægelser på fraktursted.
Heling uden callus.
Kræver sund knogle og god blodforsyning
Absolut stabilitet = Fiksation som ikke tillader bevægelser ved frakturen
Kompression over fraktur:
- Lag-skrue.
Fleksibel stabilitet?
Fleksibel stabilitet Fiksation som
tillader små
bevægelser ved
frakturen
Fleksibel stabilitet
- Konservativ
(bandage)
- Marvsøm
- Skinner/skruer
uden
kompression
- Ekstern fiksation
Sekundær heling = callus.
Hæmatom:
1-2 uger.
Proliferation:
3-12 uger.
Callus dannelse:
3-4 mdr.
Konsolidering:
År.
Betydning ved forskellige frakturtyper
Lange rørknogler:
- Akserne er
vigtigst.
- Sekundær
heling.
Intraartikulære fraktur:
- Absolut
stabilitet.
- Primær heling.
Biologiske faktorer.Initiel behandling?
Akut grov reposition
- Altid ved
påvirkede
neurovaskulære
forhold eller
truet hud.
- Overvej som
smertelindring.
Stabilisering:
- Gipsskinne.
- Krøyer-kugle
pose.
- Sandsække.
OBS! Kar- og nervelæsion.
Gips. Fordele, ulemper? Kom med eksempel på brug.
Fordele:
- Ingen operation.
Ulemper:
- Ringe stabilitet.
- Besværlig.
Eksempel:
- Udisloceret tibia
