Krankheiten Flashcards
1
Q
Endometriose
A
DD
- Endometriosis genitalis externa
- ektope Endometrioseherde außerhalb des Uterus in den Geschlechtsorganen oder Peritoneum
- Ovarien (Schokoladenzysten)
- Tuben (→ Tubenverschluss möglich
- Ligg. sacrouterina
- Douglasraum
- Blasenperitoneum
- Endometriosis genitalis interna
- = Adenomyosis uteri (Endometrioseherde innerhalb des Myometriums)
- im Abgangsbereich der Tuben
- Endometriosis extragenitalis
- außerhalb des kleinen Beckens
- Lunge
- Blase
- Ureteren
- Darm
Diagnose
- Sicherung über Laparoskopie
Therapie
- Medikamentös
- analgetisch mit Prostaglandinsynthesehemmern (z.B. Ibuprofen)
- Gestagenbetonte Pille, zur operativen Nachbehandlung
- Gestagene → Absinken von GnRH, Schmerzlinderung und Regression der Endometrioseherde, UAW: Durchbruchsblutungen, Übelkeit, Wasserretention, Depression, Brustspannen
- GnRH Agonisten: präoperative Verkleinerung von Endometrioseherden, UAW: Hypoöstrogenämie, nur 6 Monate Therapie
Definition: Vorkommen von endometrialem Drüsengewebe außerhalb des Cavum uteri
Epideminologie
- 5-10% aller Frauen im reproduktiven Alter
- familiäre Häufung
Ätiologie: multifaktoriell
- Implantationstheorie nach Sampson
- retrograde Menstruation in den Bauchraum, unter bestimmten Bedingungen Implantation
- “Tissue injury and repair”-Theorie: autonome Muskelbewegungen kommt es zu Mikrotraumen in der Gebärmutterschleimhaut →lösen von Endometriumzellen →Verschleppung an einen anderen Ort→Reparationsmechanismen verstärken uterusinternen Bewegungsabläufe →Circulus vitiosus → weitere Verschleppung von Endometriumzellen
- Metaplasietheorie: Pluripotentes Gewebe formt sich in der Embryonalentwicklung de novo zu Endometriumzellen um
- Metastasenähnliche lymphogene und hämatogene Streuung
- Genetische Ursachen
Klinik:
- 50% der Herde reagieren auf Sexualhormone
- Symptome durch gesteigerte Prostaglandinsynthese
- sekundäre Dysmenorrhö 50-60%
- Dyspareunie 50-60%
- zyklische Unterbauchschmerzen 30-40%
- Dysurie
- zyklische Hämaturie/blutige Defäkation
- prämenstruelle Schmierblutungen und Hypermenorrhö
- Sterilität 30-50%
- Defäkationsbeschwerden
2
Q
hormonelle Kontrazeption
A
Frage und Antwort S.31 -42
