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PHA-2043 Mid-term > La flore humaine et la pathogènese de l'infection microbienne > Flashcards

La flore humaine et la pathogènese de l'infection microbienne Flashcards

1
Q

Est-ce qu’il y a normalement la présence des bactéries dans les tissus profonds ou dans le sang?

A

Non, chez un individu en santé, pratiquement tous les sites en contact avec l’extérieur sont colonisés par une flore normale. À l’opposé, les tissus profonds, les organes internes et le sang sont stériles.

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Q

On distingue 2 types de flore selon qu’il est habituel ou non de la retrouver chez l’humain. Lesquelles? (Nom + définition en schéma)

A
  • Flore endogène: Population microbienne que l’on retrouve de façon normale chez l’humain. Elle peut être catégorisée selon sa présence dans un site anatomique donné en:
    • Flore résidente (habituellement retrouvée à un site anatomique)
    • Flore transitoire (pas habituellement retrouvée, masi qui peut coloniser le site transitoirement).
  • Flore exogène: Microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain, mais qui peut le faire transitoirement).
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3
Q

Nommez les bénéfces que la flore endogène commensale apporte chez l’être humain en ce qui concerne la contribution nutritionnelle et métabolique.

A
  • Joue un rôle dans la digestion
  • Synthèse de la vit K (impact du tx ATB sur ACoagT)
  • Synthèse de vit du groupe B
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4
Q

Nommez les bénéfices que la flore endogène commensale apporte chez l’être humain en ce qui concerne la résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes.

A
  • Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
  • Production de métabolites toxiques
  • Sécrétion de bactériocines
  • Modification du pH
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5
Q

Nommez les facteurs qui influencent la composition de la flore endogène humaine.

A
  • Régime alimentaire
  • Facteurs physiologiques (Âge, cycle menstruel/grossesse, présence/absence de dents)
  • Facteurs pathologiques (DB, plaies/maladies cutanées, alcoolisme, fibrose kystique, maladies pulmonaires chroniques)
  • ATBthérapie (destruction flore endogène par ATB favorise l’implantation de bactéries résistantes et de champignons)
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6
Q

Décrivez les facteurs qui en font de la peau un milieu non favorable à la croissance microbienne.

A
  • Sécheresse (c’est pourquoi on peut retrouver une densité + élevée de bactéries aux endroits humides: aisselles et aines).
  • pH entre 5-6
  • Présence de sueur: Ac de type IgA et pression osmotique élevée (grande [Na]).
  • Desquamation
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7
Q

La flore de la peau est constituée principalement de quel espèce bactérienne?

A
  • STAPHYLOCOQUES

- Autres bactéries G+

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8
Q

C’est quoi les principales bactéries retrouvées dans la bouche?

A
  • STREPTOCOQUES DU GROUPE VIRIDANS (du groupe alpha-hémolytique)
  • neisseria…
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9
Q

Comment sont-elles distribuées les bactéries de la flore du système respiratoire?

A
  • Les bactéries pénètrent dans le système respiratorie supérieur pour se retrouver dans le nez, le nasopharynx et la gorge.
  • La plupart des bactéries qui pénètrent sont arrêtées par les fosses nasales ou expulsées par les cellules ciliées des bronches et les sécrétions nasales. De ce fait, on considère la trachée, les bronches et les poumons essentiellement stériles.
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10
Q

C’est quoi les principales bactéries retrouvées dans le nez, le nasopharynx et la gorge? (VRS)

A

-STREPTOCOQUES DU GROUPE VIRIDANS (du groupe alpha-hémolytique).
Il y a aussi des bactéries pathogènes tels que: Staph aureus, Strept pyogènes (grA), Strept pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis (ORL). On retrouve aussi Neisseria meningitidis.

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11
Q

Qu’est ce qui caractérise l’environnement de l’estomac et celui de l’intstin en ce qui concerne la colonisation bactérienne?

A
  • Env très acide dans l’estomac et au duodénum (pH 2) ce qui les rend très pauvres en bactéries. Colonisation par certaines bactéries comme Helicobacter pylori.
  • Une Aug. du pH de l’estomac (AA) constitue un facteur de risque de colonisation
  • Plus on s’eloigne de l’estomac (jéjunum-iléon, plus le pH devient alcalin, plus la densité bactérienne aug.
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12
Q

Qu’est ce qui caractérise la flore du côlon?

A
    • forte [] microbienne de tout l’organisme
  • Les bactéries ANAÉROBIES sont nettement prédominantes
  • Présence particulièrement de: BACTEROIDES, Entérobactéries (dont E. COLI) et ENTÉROCOQUE.
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13
Q

Qu’est ce qui caractérise la flore des reins et de la vessie?

A

Normalement les reins et la vessie sont stériles, mail il est normal de retrouver des bactéries en faible qté dans l’urine

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14
Q

Qu’est ce qui caractérise la flore de l’urètre?

A
  • Colonisée surtout par des Staphylocoques, corynébactéries, entérobactéries et entérocoques (ressemble aux bactéries du colon).
  • Ce sont ces bactéries que l’on retrouve dans l’urine du premier jet ou dans le sperme
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15
Q

Qu’est ce qui entraine des variations de la flore chez la femme, au niveau du vagin?

A

-La flore varie selon le cycle menstruel, la pédiode de vie de la femme et la présence d’une grossesse.

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16
Q

Qu’est ce qui caractérise la flore du vagin durant les différents périodes de vie et la grossesse?

A
  • Durant la période reproductive, l’épithélium vaginal contient ++ glycogène. Les LACTOBACILLES qui constituent la majeur partie de la flore vaginal, fermentent le glycogène en acide lactique. Ceci rend le pH vaginal acide (++ bactéries intestinales sont inhibées à ce pH)
  • Avant la puberté, ainsi que après la ménopause, le vagin a un pH alcalin parce qu’il ne produit pas de glycogène; les lactobacilles sont absents. La flore est composée + de: sthaphylocoques, streptocoques, corynébactéries et Escherichia coli. Présence de C. albicans aussi
  • Durant une grossesse une femme peut être colonisée par Streptocoque beta-hémolytque du groupe B (inoffensif pour la femme, mais grave pour le n-né).
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17
Q

2 facteurs qui empêchent la colonisation des tissus par la flore normale humaine

A
  • Sécrétio d’Ac de type IgA

- Phagocytose des bactéries par des neutrophiles

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18
Q

Facteurs qui peuvent entrainer une infection par la flore normale humaine

A
  • Causes anatomiques (perte de l’intégrité d’une barrière, occlusion d’un conduit)
  • Causes physiologiques (Neutropénie, DB…)
  • Modification de la flore (ATBthérapie)
  • Iatrogénique (ensemencement de bactéries de la fflore cutanée sur des corps étrangers: cathéter, prothèse, valve cardiauqe).
19
Q

Le simple fait de retrouver une bactérie en culture dans un prélèvement, n’indique pas nécessairement qu’il y a une infection cliniquement significative. Décrivez les 3 facteurs qui rendent complexe le processus diagnostic.

A
  • Colonisation asymptomatique
  • Contamination des prélèvements
  • Complexité des cultures (identification des pathogènes à travers la multitude de bactéries de la flore normale)
20
Q

C’est quoi les deux classes des microorganismes, selon leur capacité à provoquer une maladie lorsqu’ils infectent l’humain?

A
  • Microorganismes commensaux (Colonisant généralement l’humain de façon asymptomatique)
  • Microorganismes pathogènes (Peuvent engendrer une maladie lorsuq’ils infectent l’humain; Colonisation asymptomatique + fréquente)
21
Q

Décrivez les deux termes utilisés pour définier la pathogénicité d’un microorganisme

A
  • Pouvoir pathogène: Capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher certains organes lors de l’infection (QUALITATIVE)
  • Virulence: Degré de pathogénicité d’un microorganisme (QUANTITATIVE)
22
Q

Décrivez 2 exemples de méthides permettant mesurer la virulence d’un microorganisme

A
  • Mesure de la dose infectante (# microorganismes qu’il faut introduire dans l’organisme pouyr causer une maladie)
  • Mesure de la létalité (Pourcentage de mortalité suite à l’infection)
23
Q

Décrivez le phénomène d’ATTENUATION

A

Dans des conditions particulièred de culture, un microorganisme pathogène peut perdre progressivement sa virulence.
Ce phénomène est mis à profit lors des préparations des vaccins attenués vivants (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle)

24
Q

C’est quoi un facteur de risque?

A

-Les caractéristiques d’un pt qui augmentent ses chances d’être malade et ou d’avoir une maladie sévère. Diminue la capacité du pt à combattre l’infection et à empêcher le dév d’une maladie .

25
Q

Nommez les 4 étapes nécessaires pour l’apparition d’une infection (colonisation symptomatique)

A
  • L’existence d’u RÉSERVOIR d’agents pathogènes
  • La TRANSMISSION de l’agent pathogène du réservoir à l’hôte réceptif
  • L’INVASION du microorganisme pathogène chez l’hôte
  • L’INDUCTION DE DOMMAGES à l’hôte par différents mécanismes
26
Q

C’est quoi le rôle du RÉSERVOIR de microorganismes pathogènes?

A

Source continuelle de microorganismes qui fournis à L’agent pathogène les conditions appropriées à sa survie et propagation.

27
Q

C’est quoi les caractéristiques du réservoir humain?

A
  • Potentiel le plus élevé d’éradication
  • La transmission se fait habituellement de personne à personne
  • La transmission peut se faire à différentes stades de l’infection (période a/symptomatiqe ou durant colonisation asymptomatique)
28
Q

C’est quoi les caractéristiques du réservoir animal?

A
  • Maladies qui sont transmissibles des animaix à l’être humain s’appellent des zoonoses. (généralement pas transmissible de personne à personne)
  • La transmission peut se faire par contact direct (morsure), indirect, ingestion de viande contaminée, par aérosols, par des insectes vecteurs.
29
Q

C’est quoi les caractéristiques du réservoir environnemental?

A
  • Ces infections ne sont pas transmissibles de personne à personne; le contact avec le résevoir environnemental est essentiel à leur acquisition.
  • Ces microorganismes se retrouvent dans le sol et dans l’eau
30
Q

C’est quoi les 3 principaux modes de TRANSMISSION des microorganismes possible?

A
  • Transmission par contact
  • Transmission par véhicule
  • Transmission par vecteur
31
Q

Décrivez les différentes sous-catégories de la transmission par contact.

A

La transmission par contact peut se faire par:

  • Contact direct (contact physique entre réservoir et hôte)
  • Contact indirect (Intermédiaire d’un objet inanimé entre réservoir et hôte)
  • Gouttelettes (gouttelettes du mucus expulsées lors de la toux/parole; requiert un contact 1-2mètres)
32
Q

Décrivez les différentes sous-catégories de la transmission par véhicule

A

Propagation par différentes intermédiaires qui peuvent franchir de grandes distances (++potentiel endémique):

  • L’air - transmission par aérosols.
  • L’eau
  • La nourriture
33
Q

Décrivez la transmission par vecteurs

A

Vecteur: animal qui transporte des agents pathogènes d’un hôte à un autre. Les vecteurs sont habituellement colonisés de façon asymptomatique. Les arthropodes forment le principal groupe de vecteurs de maladies (Maladie de Lyme, Malaria, Nil occidental)

34
Q

Décrivez les 3 étapes d’ENVAHISSEMENT du pathogène chez l’hôte

A
  • Pénétration du microorganisme dans l’hôte par une PORTE D’ENTRÉE
  • ADHÉSION aux tissus et aux cellules de l’hôte
  • RÉSISTANCE AUX MÉCANISMES DE DÉFENSE de l’hôte
35
Q

Décrivez les 3 différentes portes d’entrée qui peuvent emprunter les pathogènes pour pénétrer dans l’organisme humain

A
  • La peau (pénétration par des bris cutanés ou par dégradation de la kératine)
  • Les muqueuses (des voies resp, TGI, urogénitales)
  • La voie parentérale
36
Q

Décrivez l’étape de l’adhésion aux tissus de l’hôte lors de la colonisation bactérienne

A
  • En absence d’adhésion, les pathogènes sont expulsés avec les sécrétions respiratoires, l’urine ou les selles (donc élément essentiel au pouvoir pathogène)
  • Les pathogènes utilisent des adhésines, protéines sur la surface bactérienne ou sur un fimbriae, qui se lient de façon spécifique à des récepteurs tissulaires spécifiques (E. coli uropathogène).
37
Q

Décrivez les différents mécanismes de résistance aux défense de l’hôte dév par les bactéries.

A
  • Compétition pour le fer: Fer est essentiel à la croissance bactérienne. Les bactéries produisent des protéines sidérophores pour extraire le fer séquestré par les cellules humaines.
  • Résistance à la phagocytose:
    • En se cachant des neutrophiles (production d’inhibiteurs du chimiotaxisme ou production de protéines de surface qui ressemblent à l’hôte).
    • Par inhibition du processus de phagocytose (/activation du complément) à l’aide d’une CAPSULE BACTÉRIENNE (essentielle à l’envahissement tissulaire et à la pathogénicité de la plupart des bactéries!). (Utilisation antigénique)
    • Protéines de surface inhibant phagocytose
  • Destruction des neutrophiles (leucocidines)
  • Survie à l’intérieur du neutrophile après la phagocytose (prolifération intracellulaire)
38
Q

C’est quoi les 3 façons dont les microorganismes peuvent INDUIRE DES DOMMAGES suite à leur colonisation?

A
  • RÉPONSE IMMUNITAIRE ET INFLAMMATION LOCALE (cause +grande partie des s/s)
  • Destruction des tissus et des cellules humaines par les ENZ EXTRACELLULAIRES
  • Induction de dysfonctions physiologiques par des TOXINES.
39
Q

Nommez des exemples d’enzymes bactériennes qui induisent dommages à l’hôte et aident à poursuivre leur processus d’invasion

A
  • Les cytolysines (hémolysines, leucocidines)
  • Les enz dégradant la matière intercellulaire (hyaluronidase, collagénase)
  • Les coagulases qui transforment le fibrinogène en fibrine entrainant la formation de caillots
40
Q

C’est quoi les différences entre les deux typed de toxines bactériennes?

A

Les exotoxines
-Toxines protéiques produites principalement par les bactéries à G+
-Elles sont libérées dans le milieu durant la prolifération bactérienne pour agir localement ou à distance
-Action très spécifique sur des cellules cibles de par leur affinité
Les endotoxines
-Lipopolysaccharides de la membrane externe des bactéries à G-
-Libérées uniquement quand les bactéries meurent et que la paroi cellulaire éclate
-Ont un mode d’action non spécifique (réponse ++importante du syst immunitaire, libération ++ cytokines qui peut mener au choc septique)

41
Q

Décrivez les 4 grandes catégories d’exotoxines

A
  • Cytotoxines (tuent ou altèrent les cellules)
  • Neurotoxines (perturbent la transmission des influx nerveux; botulisme, tétanos)
  • Entérotoxines (affectent TGI- choléra)
  • Superantigènes (induit une réponse immunitaire démesurée causant une dysfonction d’organes; Choc toxique suite à S aureus)
42
Q

Qu’est ce qui est particulier aux dommages causées par les exotoxines?

A

-Souvent les dommages sont liés aux empoisonnements dus aux exotoxines plutôt qu’à la colonisation bactérienne.

43
Q

C’est quoi l’utilité thérapeutique des exotoxines?

A

Les exotoxines (protéines) peuvent être dénaturées et perdre leur pouvoir toxique pour devenir des anatoxines qui peuvent être utilisés dans les vaccins acellulaires.

44
Q

C’est quoi les dangers et les complications reliés aux bactériémies (infection atteint le sang)?

A
  • Une BACTÉRIÉMIE entraine une infection disséminée pouvant se compliquer en SEPSIS (chute de la TA) suite à la libération massive de cytokines (qui aug. la perméabilité sanguine). Souvent associé aux endo/exotoxines.
  • Complications: choc septique (nécessite vasopreseurs), coagulation intra-vasculaire disséminée et dysfonction d’organes multiples.

PHA-2043 Mid-term (7 decks)

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