Le traitement de la MCAS

Question 1

Les dérivés nitrés sont des promédicaments qui sont convertis en oxyde nitrique (NO). Où se produit cette conversion?

Answer 1

Au niveau des muscles lisses vasculaires.

Question 2

Quels sont les effets des dérivés nitrés (2) ?

Answer 2

Puissante vasodilatation veineuse et artérielle périphérique

Effet vasodilatateur au niveau des artères coronaires.

Question 3

Quels sont les effets secondaires fréquents des dérivés nitrés (4) ?

Answer 3

Hypotension artérielle
Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
Céphalée
Étourdissements

Question 4

Le citrate de sildénafil (Viagra) appartient à quelle classe de médicaments?

Answer 4

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5).

Question 5

Quelles sont les deux indications principales des PDE5?

Answer 5

Troubles érectiles

Hypertension pulmonaire

Question 6

Pourquoi l’utilisation récente (< 24 heures) de PDE5 est une contre-indication à l’administration de nitroglycérine?

Answer 6

Parce qu’ils accentuent les effets de l’oxyde nitrique, donc posent un risque d’hypotension artérielle sévère, parfois fatale.

Question 7

Nommez deux autres PDE5.

Answer 7

Tadalafil (Cialis)

Vardénafil (Levitra)

Question 8

Énumérez les effets indésirables des PDE5 (4).

Answer 8

Céphalées transitoires
Rougeurs du visage
Congestion nasale
Altération transitoire de la perception des couleurs

Question 9

En ce qui a trait aux concepts de la physiologie cardiaque, sur quoi influent les dérivés nitrés?

Answer 9

Ils diminuent la pré-charge et la post-charge.

Question 10

Quelles sont les indications des dérivés nitrés?

Answer 10

Conditions cliniques aiguës (douleur thoracique du SCA, hypertension artérielle)
Traitement d’entretien de la maladie cardiaque angineuse.

Question 11

Nommez des dérivés nitrés à courte action.

Answer 11

Nitroglycérine (orale, sublinguale ou IV)

Question 12

Nommez des dérivés nitrés à longue action (3)

Answer 12

5-mononitrate d’isosorbide (Imdur) –> PO DIE
Dinitrate d’isosorbide (Isordil) –> SL ou PO
Nitroglycérine –> transdermique ou onguent

Question 13

Aujourd’hui, quelle est l’utilisation principale de l’onguent de nitroglycérine (Nitrol)?

Answer 13

Présence de fissures anales afin de favoriser la relaxation des muscles lisses anaux.

Question 14

Combien de temps doit durer la période sans nitrate afin d’éviter le phénomène de tolérance?

Answer 14

8 à 10 heures.

Question 15

Quel est le premier antiplaquettaire à apparaitre sur le marché canadien?

Answer 15

Acide acétylsalicylique (AAS)

Question 16

Quelle était l’utilisation initiale de l’AAS?

Answer 16

Analgésique et anti-inflammatoire.

Question 17

Quel est le premier antagoniste des récepteurs de l’ADP à avoir été commercialisé?

Answer 17

La ticlopidine.

Question 18

Quel est le risque de l’usage d’un ou de plusieurs antithrombotiques?

Answer 18

Hémorragie.

Question 19

Quelle catégorie de patient est plus à risque d’hémorragie sous prise d’antithrombotiques?

Answer 19

Les personnes agées.

Question 20

Parfois, pour limiter les risques de saignements gastriques et duodénaux, on prescrit un médicament en association avec l’antithrombotique. De quelle classe de médicament parle-t-on ici?

Answer 20

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Question 21

De quelle médicament s’agit-il?

Associé au syndrome de Reye
Effet analgésique
Effet anti-inflammatoire
Effet antiplaquettaire
Effet antipyrétique
Inhibition irréversible

Answer 21

AAS

Question 22

De quel médicament s’agit-il?

Effet antiplaquettaire
Inhibition irréversible
Promédicament

Answer 22

Clopidogrel