LES Flashcards
(11 cards)
Tratamento base no LES
Predinisolona (corticoide) + hidroxicloroquina (antimalárico)
Quais anticorpos específicos do LES?
▪️Anti-DNA dupla hélice
- o mais comum
- alta especificidade
▪️Anti-SM
- o mais específico
- alta especificidade x baixa sensibilidade
▪️Anti-P
Outros anticorpos presentes no LES e em outras doenças?
▪️FAN
- critério obrigatório no LES
- alta sensibilidade
- baixa especificidade (por existir em outras comorbidades)
▪️Anti-RO
- tbm na Sd se Sjogren
- indica alto risco para:
lupus neonatal na gestação
fotossensibilidade
▪️Anti-RNP
- tbm na Doença Mista do tecido conjuntivo
Critérios Dx para LES
▪️criterio de entrada
- FAN >= 180
▪️criterios clinicos
- cutâneas (rash malar)
- articulares (poliartralgia simétrica ñ deformante)
▪️critérios laboratoriais
- hemograma
- urina 24h (proteinúria)
- complemento (queda C3 e C4)
- Anticorpos específicos
- Anticorpos Antifosfolípides
❗️FAN + 10 pontos nos critérios (pelo menos 1 manifestação clínica)
Lupus induzido por fármaco (principais fármacos e clínica)
👉pelo anticorpo Anti-Histona
▪️Quadro Mais brando
Dificilmente faz nefrite
▪️Fármacos:
Carbamazepina
Fenitoína
Isoniazida
Sulfassalazina
Clorpromazina
Anti-TNF
Metildopa
Hidralazina
Qual anticorpo deve ser solicitado para avaliação de atividade do LES (investigação + acompanhamento)?
▪️Anti-DNA
❗️o FAN é só para diagnóstico, e ñ para seguimento.
Classificação histopatológica na NEFRITE LÚPICA
▪️1: mesangial mínima
- glomérulo normal
▪️2: mesangial proliferativa
- COM hipercelularidade
🔹3: Proliferativa Focal
- sub endotelial
- < 50% dos glomérulos
- COM hipercelularidade
- hematúria, leucocitúria
🔹4: Proliferativa difusa
- sub endotelial
- > 50% dos glomérulos
▪️5: Membranosa
- sub epitelial
- proteinúria
- espessamento da parede capilar
▪️6: Esclerose glomerular
- esclerose em > 90% dos glomérulos
Anticorpo mais associado ao LES induzido por drogas?
Anti-histona
Benefícios e complicação mais temida do uso da hidroxicloroquina?
▪️Benefícios
- reduz risco cardiovascular
- reduz risco de trombose
- melhora perfil glicêmico e lipídico
- reduz infecções
❗️Complicação temida:
- toxicidade ocular
Lupus pérnio é lesão cutânea patognomônica de qual doença?
Sarcoidose
Padrões do FAN e suas associações
▪️NUCLEAR HOMOGENEO
- anti DNA (LES)
- anti HISTONA (LES induzido por droga)
- anti SCL 70 (esclerose sistêmica)
▪️NUCLEAR PONTILHADO FINO DENSO
- da mto falso positivo
- presente em pessoas saudáveis
- tireoidites, psoríase, retinopatiad
▪️PONTILHADO FINO
- anti RO
- anti LA
(LES, Sjogren, bloqueio cardíaco congênito)
▪️PONTILHADO GROSSO
- anti SM (LES)
- anti U1 RNP (doença mista do tec conj)
