Leucócitos Flashcards Preview

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Flashcards in Leucócitos Deck (84):
1

Contagem leucocitária normal

4.3 - 10.8 x 10^9
Never Let Monkeys Eat Bananas

N 45 - 74%
L 16 - 45%
M 4 - 10%
E 0 - 7%
B 0 - 2%

2

% de células nucleadas da MO que estão consignadas à produção de leucócitos

75%

3

Número mínimo necessário de células-tronco necessário para manter hematopoiese

400-500 células-tronco

4

Síndrome de WHIM (clínica)

Síndrome de NEUTROPENIA congénita
+
Verrugas (Wharts), HIPOgamaglobulinemia, Infecções e Mielocatéxia

5

V ou F?
Pode haver uma variação significativa entre indivíduos e entre diferentes grupos étnicos, com menores contagens leucocitárias em certos grupos de raça caucasiana.

F - certos grupos de afro-americanos

6

V ou F?
Em nenhuma doença infecciosa isolada foi possível estabelecer por completo o papel exacto destes tipos celulares.

V

7

Quanto tempo demora um neutrófilo a ficar maduro desde o seu estádio como célula precursora?

2 semanas
(Fase de PROLIFERAÇÃO - 1 semana
+ Fase de MATURAÇÃO - 1 semana)

8

V ou F?
Mieloblasto -> Promielócito -> Metamielócito -> Mielócito -> Forma em bastão -> Neutrófilo

F
Mieloblasto -> Promielócito -> Mielócito -> Metamielócito -> Forma em bastão -> Neutrófilo

9

V ou F?
O promielócito é responsável pela síntese dos grânulos específicos (secundários).

F
O promielócito surge quando são produzidos grânulos lisossómicos clássicos (primários/azurófilos)

PRomielócitos - PRimários/ A
mielócitos - secundários /E

10

V ou F?
O armazenamento do conteúdo dos grÂnulos específicos é controlado pela CCAAT/proteína de ligação intensificadora E.

V

11

V ou F?
O conteúdo dos grânulos específicos é libertado no meio intracelular e a sua mobilização é importante na modulação da inflamação.

F - EXTRAcelular

12

V ou F?
As defensinas (polipeptídeos com ampla actividade contra bactérias, fungos e alguns vírus encapsulados) existem no mielócito.

F
No promielócito.

13

V ou F?
Deficiência de ácido fólico ou vitamina B12 pode causar >5 lóbulos nucleares no neutrófilo?

V

14

V ou F?
A pseudo-anomalia de Pelger-Hüet é um defeito hereditário AD, benigno e raro que confere um núcleo bilobulado ao neutrófilo - núcleo em forma de óculos ou pince-nez.

F
Adquirido.
Dá infecções agudas e SMD.

15

V ou F?
Em condições normais o núcleo dos neutrófilos contém até 4 segmentos.

V

16

Causas de hipogamaglobulinémia

1 - Síndrome de Whim (Verrugas, Hipogamaglobulinémia, Infecções, Mielocatéxia)
2- Anemia Perniciosa
3- Deficiência/Anomalia congénita de TC II
4- Aplasia Eritróide Pura
5- LLC de células B - AHA, TAI, hipogamaglobulinémia e AEP
6- Mieloma Múltiplo (hipogamaglobulinémia difusa se componente M for excluído)
7- PTI - possível hipogamaglobulinémia

17

V ou F?
Os neutrófilos exercem funções heterogéneas.

V

18

V ou F?
Grandes vacúolos neutrofílicos representam fragmentos do RE rico em ribossomas.

F
Representam pinocitose - membrana internalizada.
(Corpúsculos de Döhle é que correspondem a inclusões citoplasmáticas que representam fragmentos do RE rico em ribossomas. )

19

V ou F?
Granulações tóxicas representam grânulos azurófilos imaturos ou anormalmente corados e observam-se na infecção bacteriana aguda grave.

V

20

Factores de estimulação para eosinófilos

- derivados de células T
- factor quimiotático da anafilaxia derivado de MASTÓCITOS -> aumenta n de receptores do complemento
- IL- 5 derivada dos MACRÓFAGOS -> aumenta produção de eosinófilos na MO

Todos contribuem para DESTRUIÇÃO DE PARASITAS!

21

V ou F?
O cerne cristalino é responsável pela característica distintiva dos grânulos eosinófilos

V

22

V ou F?
A proteína de Charcot-Leyden tem como função a destoxificação de lisofosfolípidos.

v

23

V ou F?
As proteínas catiónicas dos eosinófilos ligam-se à heparina e reduzem a sua atividade anticoagulante.

V

24

Qual das seguintes causas não se relaciona com eosinofilia?
A. Doenças vasculares do colágenio (ex. AR, poliarterite nodosa)
B. Deficiência em DOCK8
C. Glicocorticóides
D. Doença granulomatosa crónica
E. Síndrome de Job

Glicocorticóides - causa de EOSINOPENIA e de NEUTROFILIA (aumento da produção, aumento da libertação da MO e mobilização dos leucócitos marginados)

25

Qual das seguintes causas não se relaciona com eosinofilia?
A. Administração de IL-2 ou GM-CSF
B. Neoplasias malignas
C. Granulomatose com poliangeite (Wegener)
D. Reacções alérgicas a fármacos
D. Helmintíases

Granulomatose com poliangeite (Wegener)- causa de NEUTROPENIA (aumento da destruição periférica)

26

Qual das seguintes não faz parte das síndromes hiper eosinofílicas mais dramáticas?
A. Síndrome de Loeffler
B. Eosinofilia pulmonar tropical
C. Síndrome de Felty
D. Síndrome hiper eosinofílica idiopática
E. Endocardite de Loeffler

Síndrome de Felty (RENA)
- AR
- Esplenomegalia
- NEUTROPENIA
- podem ter aumento de LINFÓCITOS granulares grandes


Pista: na lista das 5 síndromes dramáticas há ou a palavra EOSINOFILIA ou Loeffler

27

V ou F?
A esplenectomia pode aumentar a contagem neutrofilica e diminuir a IgG sérica ligada aos neutrófilos.

V

28

Qual a falsa?
A. Mieloblasto - CD33, CD13, CD15
B. Forma em bastão - CD33, CD13, CD15, CD14, CD11b, CD10, CD16
C. Promielócito - CD33, CD13, CD15, CD22, CD17
D. Neutrófilo - CD33, CD13, CD15, CD14, CD11b, CD10, CD16
E. Mielócito - CD33, CD13, CD15, CD14, CD11

C. Promielócito - CD33, CD13, CD15, CD22, CD17

Só acrescenta CDs estádio sim, estádio não.
Como está entre o mieloblasto e o mielócito não tem novos CDS

29

V ou F?
O neutrófilo tem um núcleo em forma de feijão.

F - núcleo CONDENSADO MULTILOBULADO

30

Em condições normais, acerca dos neutrófilos, escolher a falsa:
A. 50% na circulação
B. 90% na MO
C. 7% nos tecidos
D. 3% em circulação
E. Há tantos neutrófilos circulantes como marginados

A. 50% na circulação - 2-3%em circulação, dos quais 50% são circulantes e 50% são marginados.

31

Escolher a verdadeira:
A. Na infecção há aumento de neutrófilos na circulação.
B. Com epinefrina há aumento de neutrófilos na circulação.
C. Na LAD há aumento de neutrófilos na circulação e dos marginados e diminuição nos tecidos.
D. Os esteróides provocam diminuição dos neutrófilos na circulação.
E. Na infecção há diminuição dos neutrófilos marginados.

B. Com epinefrina há aumento de neutrófilos na circulação

32

V ou F?
O aumento da rigidez e a redução da deformabilidade dos neutrófilos resultam na diminuição da retenção e marginação dos pulmões.

F - na circulação pulmonar a marginação ocorre porque os capitulares têm o mesmo tamanho de um neutrófilo maduro. Os neutrófilos transitam no leito pulmonar (em oposição de marginar) quando há deformabilidade e fluidez.

33

V ou F?
Nas vénulas sistémicas pré-capilares, a marginação é mediada pela interação de baixa afinidade com as selectinas, expressas na superfície dos neutrófilos e endotélio, fenómeno que permite o rolling do neutrófilo.

F- vénulas sistêmicas POS capilares

34

V ou F?
Os neutrófilos aderem ao endotélio através das integrinas.

V

35

V ou F?
O endotélio responde à diapedese com vasodilatação e aumento da permeabilidade resultando em aumento do fluxo sanguíneo , mediado por anafilotoxinas e vasodilatadores.

V

36

Semi vidas do:
NEUTRÓFILO
MONÓCITO
EOSINÓFILO

Semi vidas do:
NEUTRÓFILO 6-7h
MONÓCITO 12-24h
EOSINÓFILO "muito mais prolongada que os neutrófilos e podem recircular"

37

Falsa:
A. A maioria dos neutrófilos abandona o organismo através do rim.
B. Os neutrófilos senescentes são eliminados da circulação por macrófagos pulmonares e esplenicos.
C. Nos tecidos, os neutrófilos libertam colagenase e elastase que originam abcessos.
D. Nos tecidos, os neutrófilos ingerem patógenos opsonizados pela IgG e C3b por fagocitose.
E. G-CSFe IFN-y prolongam a semi-vida dos neutrófilos nos tecidos (morte ao fim de 1 a 4 dias).

A. A maioria dos neutrófilos abandona o organismo através do rim - MUCOSA GI

38

V ou F?
Em reações de hipersensibilidade tardia ocorre acumulação de neutrófilos 6-12h após o início da inflamação.

F-monócitos

39

Qual a das seguintes relações entre quimiocinas e função é falsa?
A. Linfotactina - tropica para células B
B. MIP-1 - linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos
C.IL-8 - neutrófilos
D. Fractaltina - neutrófilos, monócitos e linfócitos
E. Linfotactina - tropica para células T

A. Linfotactina - tropica para células B. - T

40

V ou f?
Úlceras aftosas das mucosas cinzentas, sem pus, gengivite e doença periodontica sugerem um distúrbio dos fagócitos.

V

41

Falsa sobre defeitos congênitos dos fagócitos:
A. Sépsis e meningite são comuns.
B. Infecções na pele, ouvidos, vias respiratórias e ossos são comuns.
C. Dá infecções nos primeiros dias de vida.
D. Sobrevida >30 anos com tratamentos agressivos.
E. A frequência das infecções é variável.

A. Sépsis e meningite são comuns. - RARAS

42

V ou F?
Os defeitos congênitos dos fagócitos têm cura.

V- com transplante da MO, e as taxas de sucesso estão a aumentar!! :)

43

V ou F?
Quando a contagem de neutrófilos é <1000 há comprometimento do controlo da flora comensal.

F - <500
<1000 dá aumento da susceptibilidade a infecções.

44

V ou F?
A neutropenia crônica é pior que a aguda.

F - a aguda tem maior probabilidade de estar associada a risco aumentado de infecção.

45

V ou F?
A azatriopina e 6-mercaptopurina são metabolizadas pela enzima TMTP, cujos polimorfismos hipofuncionais (presentes em 11% dos caucasianos) podem levar à acumulação da 6-tioguanina, resultando em toxicidade medular profunda.

V

46

São todas causas de neutropenia por diminuição da produção de neutrófilos excepto:
A. Défice nutricional de vitamina B12 ou folato.
B. Tuberculose
C. Diuréticos
D. Mielofibrose
E. Fármacos como haptenos (ex. aminopirina)

E. Fármacos como haptenos - causam neutropenia por AUMENTO DA DESTRUIÇÃO PERIFÉRICA

47

Relativamente à neutropenia escolhe a verdadeira:
A. A toxicidade da MO é independente da dose do fármaco.
B. A vidarabina e a flucitosina são fármacos que actuam como haptenos e que inibem a proliferação de percursores mielóides.
C. O lítio é causa iatrogénica de neutropenia.
D. A granulomatose com poliangeíte (Wegener) provoca diminuição da produção de neutrófilos.
E. As neutropenias mais comuns são iatrogénicas e resultam do uso de terapia citotóxica ou imunossupressora para o cancro ou doenças auto-imunes.

E - As neutropenias mais comuns são iatrogénicas e resultam do uso de terapia citotóxica ou imunossupressora para o cancro ou doenças auto-imunes.

A. A toxicidade da MO é DOSE-DEPENDENTE.
B. A vidarabina e a flucitosina são ANTIBIÓTICOS (não haptenos) e que inibem a proliferação de percursores mielóides. (O Zorro Cortou a FARDA de Trabalho da VILMA)
C. O lítio é causa iatrogénica de NEUTROFILIA. (C2H2ILE)
D. A granulomatose com poliangeíte (Wegener) provoca AUMENTO DA DESTRUIÇÃO PERIFÉRICA.

48

Na neutropenia por fármacos como haptenos:
A. Desenvolve-se neutropenia invariavelmente 7 dias após a exposição ao fármaco.
B. Os fármacos mais frequentemente implicados são os antibióticos.
C. Febre e eosinofilia ocorrem frequentemente.
D. A neutropenia pode ser grave, sendo necessário hospitalização e terapêutica específica para recuperação da contagem de neutrófilos.
E. Há resolução do quadro em 14 dias.

B. Os fármacos mais frequentemente implicados são os antibióticos.

A. Desenvolve-se neutropenia 7 dias após a exposição ao fármaco MAS pode surgir em POUCAS HORAS se houver exposição prévia.
C. Febre e eosinofilia estão GERALMENTE AUSENTES.
D. A neutropenia pode ser grave MAS A INTERRUPÇÃO DO AGENTE É SUFICIENTE PARA A RECUPERAÇÃO.
E. Há resolução do quadro em 5 A 7 DIAS, completando-se ao fim de 10 dias.

49

Qual a falsa?
A. As neutropenias auto-imunes provocadas por anticorpos anti-neutrofílicos são uma forma de neutropenia adquirida.
B. A neutropenia associada ao HIV pode ter uma natureza cíclica, ocorrendo em intervalos de vários anos.
C. Sequestro pulmonar constitui uma causa de neutropenia por aumento da destruição periférica.
D. A neutropenia congénita grave é um exemplo de neutropenia hereditária, podendo evoluir para LMA.
E. A infecção bacteriana maciça é causa de neutropenia.

B. A neutropenia associada ao HIV pode ter uma natureza cíclica, ocorrendo em intervalos de VÁRIAS SEMANAS.

50

Qual a falsa?
A: A síndrome de Schwachman-Diamond é uma forma hereditária de anemia aplásica (mutação heterozigótica composta no gene SBDS).
B. A disgenesia reticular é uma causa hereditária de anemia aplásica.
C. A síndrome de Wiskott-Aldrich é uma forma hereditária de trombocitopenia de transmissão autossómica recessiva.
D. A síndrome WHIM é causada por uma mutação no CXCR4.
E. A netropenia congénita grave é causada por uma mutação no G-CSF.

C. A síndrome de Wiskott-Aldrich é uma forma hereditária de trombocitopenia de transmissão LIGADA AO X.

51

Sobre a Linfocitose Granular Grande, escolhe a falsa:
A. Esplenomegália e linfadenopatia.
B. Artrite reumatóide.
C. Tratamento com fármacos imunossupressores.
D. Hipergamaglobulinémia policlonal
E. Infecções bacterianas recorrentes.

A. Esplenomegália e AUSÊNCIA de linfadenopatia

52

Sobre a Linfocitose Granular Grande, escolhe a verdadeira:
A. Ocorre expansão de células B e células NK.
B. Em alguns pacientes observou-se regressão espontânea, mesmo após 11 anos, sugerindo um defeito da imunorregulação.
C. Caracteriza-se por linfocitose e neutrofilia.
D. O tratamento faz-se com fármacos quimioterápicos.
E. Evolução crónica e relativamente instável.

B. Em alguns pacientes observou-se regressão espontânea, mesmo após 11 anos, sugerindo um defeito da imunorregulação.

A. expansão de CÉLULAS T e células NK.
C. Caracteriza-se por linfocitose e NEUTROPENIA.
D. O tratamento faz-se com fármacos imunossupressores.
E. Evolução crónica e relativamente ESTÁVEL.

53

Qual das seguintes não é causa de neutropenia hereditária?
A. Deficiência do ligante CD40.
B. Síndrome de Kostmann (HAX-1)
C. Deficiência em DOCK8.
D. Síndrome Hipoplasia cartilagem-pêlos (RMRP).
E. Agamaglobulinémia ligada ao X.

C. Deficiência em DOCK8. --- causa de EOSINOFILIA (R de redução)

54

Qual das seguintes não é causa de neutropenia hereditária?
A. Transferência placentária de IgG.
B. Disgenesia reticular.
C. Síndrome de Felty.
D. Tiazidas durante a gravidez.
E. Deficiênica da adesão leucocitária (LAD).

E. Deficiênica da adesão leucocitária (LAD)--- causa de NEUTROFILIA (por diminuição ou defeito da marginação)

55

Sobre a Síndrome de Felty, escolhe a falsa:
A. Alguns pacientes com Síndrome de Felty apresentam anemia associada a aumento de linfócitos granulares grandes.
B. Há esplenomegália com retenção e destruição periférica de neutrófilos nas doenças de depósito lisossómico e HT portal.
C. Os neutrófilos podem ter semi-vida mais curta devido à produção de anticorpos pelo baço.
D. Linfócitos granulosos grandes podem atacar percursores neutrofílicos na MO.
E. A síndrome de Felty manifesta-se por esplenomegália e linfadenopatia, artrite reumatóide e neutropenia.

E. A síndrome de Felty manifesta-se por esplenomegália (SEM LINFADENOPATIA), artrite reumatóide e neutropenia. (RENA)

56

Qual das seguintes não causa neutrofilia por aumento da produção?
A. Doenças mieloproliferativas.
B. GCT
C. Inflamação
D. Adrenalina
E. Idiopática

D. Adrenalina - por diminuição ou defeito da marginação

57

Qual a falsa?
A. As infecções são causa de neutrofilia por aumento da produção, aumento da libertação pela MO e por defeito na marginação.
B. O lítio é uma causa iatrogénica de neutrofilia.
C. Os glicocorticóides causam neutrofilia por aumento da libertação na MO e por aumento da produção.
D. O stress e exercício vigoroso causam neutrofilia por marginação reduzida ou defeituosa.
E. A hemorragia aguda e a hemólise podem causar neutrofilia.

A. As infecções são causa de neutrofilia por aumento da produção e aumento da libertação pela MO (só 2 mecanismos, NÃO por defeito na marginação).

58

Qual a falsa?
A. A reacção leucemóide caracteriza-se por neutrofilia persistente > 30 000- 50 000 /𝝻L.
B. A linfocitose granular grande é causa de neutrofilia.
C. Na reacção leucemóide há aumento de neutrófilos maduros e não clonais.
D. A eclâmpsia é uma causa de neutrofilia.
E. A leucocitose provocada por infecção ou inflamação aguda caracteriza-se por 10 000 -25 000/𝝻L.

B. A linfocitose granular grande é causa de NEUTROPENIA.

59

Qual a falsa?
A. A insuficiência renal aguda é causa de neutrofilia.
B. A cetoacidose é causa de neutropenia.
C. O tabagismo provoca elevação da contagem neutrofílica.
D. A causa aguda mais importante da neutrofilia é a infecção.
E. A adrenalina causa neutrofilia por aumento da libertação na MO.

E. A adrenalina causa neutrofilia por MARGINAÇÃO REDUZIDA OU DEFEITUOSA (mnemónica: a adrenalina faz os neutrófilos ficarem irrequietos, não conseguem ficar a encostar-se ao endotélio)

60

Qual não é distúrbio da função dos leucócitos?
A. Distúrbios de activação dos fagócitos.
B. Distúrbios dos grânulos dos neutrófilos.
C. Deficiência da adesão leucocitária (LAD).
D. Deficiência em GATA-2.
E. Doença granulomatosa crónica.

D. Deficiência em GATA-2 --- causa MONOPENIA (grave e persistente - apesar de se encontrar macrófagos nos locais de inflamação --- ND).

61

Qual a verdadeira?
A. LAD 1 envolve uma mutação no FERMT3, causando um defeito na activação de integrinas.
B. Existem 3 tipos principais, todos AD.
C. A LAD-2 envolve uma mutação numa selectina neutrófilica.
D. Na LAD-1, a susceptibilidade a infecções é menos grave que na LAD-2/Distúrbio congénito da glicosilação IIc.
E. A LAD-2 dá hemorragias petequiais.

A. LAD 1 envolve uma mutação no FERMT3, causando um defeito na activação de integrinas --- a LAD-3.
B. Existem 3 tipos principais, todos AD. --- TODOS AR.
C. A LAD-2 envolve uma mutação numa selectina neutrófilica.
D. Na LAD-1, a susceptibilidade a infecções é MAIS grave que na LAD-2/Distúrbio congénito da glicosilação IIc.
E. A LAD-2 dá hemorragias petequiais.

62

Qual é o primeiro precursor eritróide identificável na MO? E dos neutrófilos?

Pronormoblasto. Mieloblasto.

63

Há esplenomegalia com retenção e destruição periférica de neutrófilos nas doenças de depósito lisossomico e HT portal.

V

64

A deficiência em mieloperoxidase pode aumentar o risco de infecções por Candida em diabéticos.

V

65

Ocorre uma forma adquirida de deficiência em mieliperoxidase na leucemia mielomonocítica e na LMA.

V

66

A deficiência em mieloperoxidase é uma deficiência dos grânulos específicos.

F primários. A actividade dos neutrófilos fica atrasada mas não ausente.

67

A síndrome Chediak-Higashi ocorre por defeito na LYST.

V os chineses têm cabelo liso e comem tudo (síndrome hemangiofagocitica e linfoma agressivo)

68

Na doença granulomatosa crônica os doentes têm um aumento das infecções por micróbios catalase positivos.

V aspergillus, B. Cepacia, S. Aureus

69

Nos distúrbios de ativação dos fagócitos relacionados com a proteína NEMO a hereditariedade é ligada ao X.

V defeito na fase avançada da transdução de sinal, displasia ectodérmica e imunodeficiência grave

70

Nos distúrbios de ativação dos fagócitos relacionados com as proteínas IRAK4 e Myd88 o defeito é próximo dos receptores de superfície.

V AR, susceptibilidade aumentada a infecções piogênicas com posterior desenvolvimento de resistência.

71

O TNF-alfa induz caquexia nas doenças crônicas e é importante na patogenia do choque por gram positivos.

F negativos

72

Os linfócitos T produzem IFN-Y que induz a fagocitose e o aumento da produção de H2O2 pelos monócitos.

V

73

Na SIDA há aumento da produção de IFN-Y.

F diminuição

74

No linfoma de células T há aumento da produção de IFN-Y associado a eritrofagocitose por macrófagos esplênicos.

V

75

Os monócitos têm um papel central contra infecções helminticas invasivas.

F eosinófilos.

76

O cerne cristalino é responsável pela característica distintiva dos grânulos eosinofílicos.

V

77

Os eosinófilos têm grandes grânulos de cor laranja e núcleo bilobado.

V

78

A proteína de Charcot-Leyden, presente nos grânulos dos eosinófilos, tem como função a destoxificação de lisofosfolipídios.

V

79

A síndrome eosinofilia mialgia é causada pela ingestão de triptofano.

V (mediadores TGF-B e IL5), dá fasceite eosi, pneumonite , miocardite, neuropatia, insuficiência respiratória e encefalopatia

80

Qual das seguintes não pertence ao S. Job?
A. Pneumonias cavitadas com pneumatocelo
B. Aneurisma das coronárias
C. Infecções cutâneas e sino pulmonares
D. Aumento da prevalência de alergias
E. Placas cerebrais desmielinizantes

D. Aumento da prevalência de alergias
Além disso são feios e corcundas. Diminuição IL17. CAUSA DE eosinofilia

81

Estudos qualitativos da produção de superado e peróxido de hidrogênio podem definir melhor a função oxidativa dos neutrófilos.

V

82

Doentes com neutropenia crônica com evidência de boa reserva medular não necessitam de AB profilático.

V

83

Na neutropenia por diminuição da produção está CI a terapia imunossupressora.

F tem sido usada para restaurar a mielopoiese

84

A profilaxia com SMX/TMP previne a pneumonia por P. Jiroveccii na disfunção linfocítica grave após QT.

V