Linfomas

Question 1

A partir de qué celulas se origina el LH

Answer 1

Linfocitos B del centro germinal del ganglio linfático

Question 2

Célula neoplásica característica del LH

Answer 2

Célula de Reed-Stemberg

Question 3

Linfoma más frecuente

Answer 3

Linfoma NO Hodgkin (LNH)

Question 4

Presentación bimodal del LH

Answer 4

Jóvenes 15-25 años
>55 años

Question 5

Factor viral relacionado al desarrollo de LH

Answer 5

Virus de Epstein Barr (aunque la sola infección no es suficiente para desarrollar la enfermedad)

Question 6

Px con mayor riesgo de desarrollar LH

Answer 6

Px inmunocomprometidos, con VIH o trasplantados de órganos sólidos

Question 7

Relación de VIH, VEB y LH

Answer 7

Hay aumento de incidencia de LH en px con VIH posterior a tratamiento antirretroviral (de estos 80-90% se asocia a VEB)

Question 8

Qué tipo de células rodean las de Reed-Stemberg

Answer 8

Células inflamatorias no neoplásicas: linfocitos, eosinófilos, macrófagos

Question 9

Clasificación de LH

Answer 9

• LH Clásico: Esclerosis nodular, celularidad mixta, rica en linfocitos y depleción linfocítica
• LH No clásico: predominio linfocítico nodular

Question 10

Marcadores que expresan las formas clásicas

Answer 10

CD15+, CD30+, CD45-

Question 11

Marcadores que expresa la forma no clásica

Answer 11

CD15-, CD30-, CD45+ CD20+

Question 12

Tipo de célula que da origen a las de RS

Answer 12

Célula mononuclear de Hodgkin

Question 13

Características de células RS

Answer 13

Membrana celular irregular
Tamaño grande
Mono o multinucleadas
Aspecto de búho

Question 14

Cuadro clínico de LH

Answer 14

Crecimiento ganglionar asintomático
Prurito
Hepato/esplenomegalia
Anorexia
Infecciones
Síntomas B (estadios avanzados)
Sx neoplásicos
Bulky disease

Question 15

Localización de ganglios que más crecen en LH

Answer 15

Supradiafragmáticos (cervicales)

Question 16

Linfoma que hace más infiltración a médula ósea

Answer 16

LNH

Question 17

Síntomas en LH en estadios avanzados

Answer 17

Pérdida de peso
Fiebre de Pal-Ebstein
Sudoración nocturna

Question 18

Sx paraneoplásicos en LH

Answer 18

AHAI
TIP
Sx nefrítico
Sx de conductos biliares evanescentes

Question 19

Tamaño del ganglio en Bulky disease

Answer 19

> 10 cm de diámetro

Question 20

Qué indica una masa voluminosa que NO eleva DHL

Answer 20

Hodgkin

Question 21

Variante de LH más frecuente

Answer 21

Esclerosis nodular

Question 22

Crecimiento ganglionar en EN

Answer 22

Mediastinal

Question 23

Tipo de células en EN

Answer 23

Células lacunares

Question 24

Histología de celularidad mixta
En qué estadio es más comun

Answer 24

• Heterogeneidad celular
• Mezcla de RS, células plasmáticas, linfocitos, eosinófilos
  Estadio: avanzado

Question 25

En qué estadio es más comun el subtipo Rico en linfocitos

Answer 25

Estadio temprano

Question 26

Px en los que se ve depleción linfocítica Cómo es el pronóstico

Answer 26

Px con VIH, ancianos Pronóstico es malo

Question 27

Característica principal de LH no clásico

Answer 27

No tiene células de Reed Stemberg

Question 28

Células predominantes en LH no clásico

Answer 28

Linfocitos e histiocitos

Question 29

Pronóstico de predominio linfocítico nodular

Answer 29

Mal pronóstico (se trata y recae)

Question 30

Marcadores que son blanco terapéutico en Linfoma

Answer 30

CD20 y CD30

Question 31

Tipo de LH clásico que presenta masa mediastinal (80%)

Answer 31

Esclerosis nodular

Question 32

Tipo de LH clásico que NO presenta síntomas B

Answer 32

Rico en linfocitos

Question 33

Dx definitivo de LH

Answer 33

Biopsia excisional

Question 34

Sistema que clasifica los linfomas En qué consiste

Answer 34

Sistema Ann Arbor En este sistema se emplean las letras “A” en ausencia y “B” (presencia) de síntomas B, así como “S” si hay involucro esplénico. *Se debe hacer también TAC y PET-CT con FDG para estadiaje

Question 35

Sustancia que se utiliza en PET-CT

Answer 35

18 FDG

Question 36

Tamaño de afección nodal y extranodal

Answer 36

Nodal: >1.5 cm Extranodal: >1 cm

Question 37

Gold standard para estadiaje de Linfoma

Answer 37

PET CT con FDG

Question 38

Entidades que pueden dar un falso positivo en el PET-CT con FDG

Answer 38

Hiperplasia tímica, Qtx, Enfermedad granulomatosa e infecciones

Question 39

Clasificación utilizada para PET-CT FDG

Answer 39

Clasificación de Deauville Score 1 → no capta nada Score 2 → si capta pero menos que el mediastino Score 3 → capta más que el mediastino pero menos o igual que el hígado Score 4 → capta más que el hígado Score 5 → mayor que el hígado por mucho o hay nuevos sitios de aparición

Question 40

Tx en enfermedad temprana sin factores de mal pronóstico

Answer 40

2 ciclos de Qt con protocolo ABVD + RT

Question 41

Tx en enfermedad temprana con factores de mal pronóstico o enfermedad avanzada

Answer 41

4-6 ciclos de ABVD + RT O otro esquema: BEACOPP

Question 42

Qué vigilo en mujeres y en hombres con el tx

Answer 42

Mujeres: infertilidad y toxicidad pulmonar Hombres: azoospermia

Question 43

Tasa de curación en LH estadio temprano

Answer 43

>90%

Question 44

Tx de LH predominio linfocítico nodular

Answer 44

Rituximab (porque expresa CD20)