Linfonodo sentinella k mammella Flashcards
(21 cards)
Cos’è il sistema TNM?
TNM è una classificazione che descrive l’estensione del tumore: T per tumore primitivo, N per linfonodi regionali, M per metastasi a distanza.
Cosa descrive il parametro T nella classificazione TNM?
Le dimensioni e la localizzazione del tumore primitivo.
Cosa descrive il parametro N nella classificazione TNM?
Il coinvolgimento dei linfonodi regionali.
Cosa descrive il parametro M nella classificazione TNM?
La presenza o assenza di metastasi a distanza.
Cos’è il linfonodo sentinella?
Il primo linfonodo che riceve il drenaggio linfatico dal tumore.
Perché si studia il linfonodo sentinella nel carcinoma mammario?
Per valutare precocemente la diffusione linfonodale del tumore e decidere se evitare la dissezione linfonodale completa.
In quali pazienti è indicato lo studio del linfonodo sentinella?
Nelle pazienti con carcinoma mammario con linfonodi clinicamente negativi (cN0).
Qual è il vantaggio dello studio del linfonodo sentinella?
Evitare dissezioni linfonodali complete inutili e ridurre complicanze come il linfedema.
Quali traccianti si usano per identificare il linfonodo sentinella?
Tecnezio-99m (radioattivo) e/o coloranti come blu di metilene.
Dove viene iniettato il tracciante per lo studio del linfonodo sentinella?
Peritumoralmente, oppure periareolarmente o sottodermicamente a seconda del tumore.
Come si identifica il linfonodo sentinella intraoperatoriamente?
Con una sonda gamma per il tracciante radioattivo o visivamente per il colorante.
Cosa si fa dopo l’asportazione del linfonodo sentinella?
Si invia a esame anatomopatologico per valutarne la struttura e la presenza di cellule tumorali.
Quali sono le fasi dell’esame del linfonodo sentinella?
Esame macroscopico, colorazione istologica (H&E), e immunoistochimica (es. CK19).
Perché si usa la colorazione per CK19 nel linfonodo sentinella?
Perché le cellule epiteliali tumorali esprimono CK19, mentre i linfonodi sani no.
Cosa indica la presenza di CK19 nel linfonodo sentinella?
Indica la presenza anomala di cellule epiteliali, quindi sospette cellule tumorali.
Cosa sono le cellule tumorali isolate?
Cellule tumorali < 0,2 mm → classificate come pN0(i+).
Cosa sono le micrometastasi?
Cellule tumorali tra 0,2 e 2 mm → classificate come pN1mi.
Cosa sono le macrometastasi?
Cellule tumorali > 2 mm → classificate come pN1 o superiore.
Cosa si fa se il linfonodo sentinella è negativo?
Si può evitare la dissezione linfonodale completa.
Cosa si fa se il linfonodo sentinella è positivo?
Si valuta se procedere con dissezione linfonodale completa o radioterapia, a seconda del caso clinico.
Perché in alcuni centri non si fa l’esame intraoperatorio del linfonodo sentinella?
Perché ha una bassa sensibilità e può dare risultati falsamente negativi.
