Líquidos y electrólitos Flashcards
(29 cards)
¿Qué compartimento tiene la mayor cantidad de agua en el cuerpo?
Líquido intracelular
¿Qué hormona se encarga de regular la osmolaridad plasmática?
Hormona antidiurética (ADH)
¿Cuál es el paso inicial en el abordaje diagnóstico de un paciente con hiponatremia?
Medir osmolaridad sérica y descartar hiperglucemia
¿Cuáles son los criterios diagnósticos de SIADH?
Hiponatremia euvolémica + orina concentrada inapropiadamente ( >100 mOsm/kg) + Na urinario >30 mEq/L+ Descarte de causas tiroideas, adrenales o renales.
Piedra angular del manejo de hiponatremia euvolémica
Restricción de líquidos
¿Cuál es el paso inicial en el abordaje diagnóstico de un paciente con hipernatremia?
Medir osmolaridad urinaria
¿Que hallazgo de laboratorio es indicativo de diabetes insípida central grave?
Osmolaridad urinaria <180 mOsm/kg.
¿Qué hallazgo en electrolitos urinarios apoya una pérdida extrarrenal de K?
Relación K-creat <13 mEq/g.
Tratamiento de hipokalemia leve a moderada sin pérdidas urinarias de K.
K VO 10 a 20 mEq dos a 4 veces al día (20 a 80 mEq/día)
Manifestaciones en EKG características de hiperkalemia grave
Ondas T altas y puntiagudas, alargamiento de intervalo PR, desaparición de ondas P y ensanchamiento de QRS, patrón sinusoidal en casos extremos.
Manejo inicial de hiperkalemia grave con cambios en ECG
Gluconato de Ca IV, posterior insulina con glucosa y salbutamol.
Primer paso en evaluación diagnóstica de hipercalcemia
Confirmar niveles de Ca sérico
Causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario.
Adenoma único paratiroideo, seguido de hiperplasia glandular múltiple, adenoma múltiple y carcinoma de paratiroides.
Hallazgo en EKG relacionado a hipocalcemia
Prolongación de intervalo QT, que predispone a arritmias como Torsaides de Pointes.
Nivel de hipofosfatemia grave
<0.9 mg/dl 0 <0.3 mmol/L.
Tratamiento de hipofosfatemia grave
Fosfato IV seguido de fosfato VO.
¿Causa común de hiperfosfatemia en pacientes con enfermedad renal crónica?
Disminución de la capacidad de excreción renal de fosfato, sobre todo con TFG <25 ml/min.
Causa más frecuente de hipomagnesemia
Perdidas gastrointestinales
¿Cómo diferenciar entre causas renales y gastrointestinales de hipomagnesemia?
Excreción urinaria de magnesio en 24 horas >10 mg o fraccional superior al 3-4% sugiere causa renal
Tratamiento inicial de hipomagnesemia en pacientes con síntomas graves
Sulfato de magnesio IV (1-2 g o 8-16 mEq por 2 a 15 minutos seguido de infusión de 4 a 8 g por 12-24 horas)
Manifestación clínica más común de hipermagnesemia severa
Reducción de reflejos tendinosos profundos
¿cuál es el componente activo fisiológico del Ca en sangre?
Calcio ionizado
¿Qué hormonas regulan el Ca sérico?
PTH y calcitriol
La presencia de signo de Chovstek y Trousseau se conoce como
Tetania latente
