LUPUS Flashcards

1
Q

¿cuáles son las manifestaciones cutáneas específicas de Lupus?

A
  • LE discoide o crónico
  • LE subagudo
  • LE agudo.
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2
Q

¿Cuáles son las lesiones del Lupus eritematoso discoide?

A

eritema, escamas y atrofia

-piel morena – hiperpigmentación

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3
Q

Características del Lupus eritematoso discoide

A
  • Autoinmune
  • Multifactorial, con predisposición genética y a factores ambientales
  • Afecta piel y mucosas
  • Predominio en mujeres
  • Más frecuente entre los 20 y 40 años
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4
Q

¿Cómo se clasifica el lupus eritematosos discoide?

A
  • Cutáneo fijo
  • eritematoso superficial
  • túmido
  • profundo
  • cutáneo subagudo.
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5
Q

Lupus eritematoso discoide cutáneo fijo

A
  • variedad habitual

- forma eritematosa, pigmentada, seborreica, punteada, hipertrófica, verrugosa, en escarapela o en sabañón

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6
Q

Zonas que afecta el Lupus

A
  • Lesiones limitadas a las mejillas y el dorso de la nariz (alas de mariposa) los labios (inferior); pabellones auriculares y piel cabelluda-
  • Si es diseminado, afecta la parte superior del pecho en la zona del escote y el cuello, las caras externas de los brazos y antebrazos, el dorso de las manos, los dedos, y rara vez las extremidades inferiores y las caras anterior y posterior del tronco
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7
Q

Características de las lesiones del Lupus eritematoso discoide

A
  • Forma placas bien limitadas, con borde activo y centro atrófico.
  • Muchas veces son rojas o purpúricas, con escamas finas y adherentes que al desprenderse recuerdan tachuelas de alfombra o tapiz - signo del tapicero.
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8
Q

Manifestacions en uñas en LE discoide

A
  • Dedos en palillo de tambor
  • Paroniquia
  • Eritema digital
  • Telangiectasias periungueales
  • puntilleo
  • onicólisis
  • leuconiquia estriada
  • lúnula roja
  • hiperqueratosis del lecho
  • deformidad en pinza.
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9
Q

¿Cómo se manifiesta piel cabelluda el LE discoide?

A

alopecia cicatrizal

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10
Q

Variedad clínica que semeja al LES

A

lupus eritematoso superficial

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11
Q

Lupus túmido

A

Genera placas rojas e infiltradas que se resuelven sin dejar atrofia

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12
Q

Tipo de lesiones que presenta la variedad vegetante de Hallopeau

A

lesiones pustulares y vegetantes, preferentemente en los pliegues.

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13
Q

¿Qué se observa en la dermatoscopia en LE discoide?

A

aberturas foliculares, tapones de queratina, vainas peripilares, telangiectasias arborizantes, pérdida del patrón en “panal de abejas” y puntos rojos

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14
Q

hallazgos en la dermatoscopia que indican que la enfermedad es todavía reversible

A

puntos rojos

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15
Q

Tratamiento para LE discoide

A
  • talco, calamina, bentonita, óxido de cinc o dióxido de titanio
  • filtros solares como antipirina, benzofenonas, Mexoryl
  • En enfermedad activa - glucocorticoides tópicos o intralesionales
  • cloroquina
  • talidomida
  • dapsona o diaminodifenilsulfona
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16
Q

LE discoide - Profundo

A
  • Lesiones con nódulos subcutáneos firmes y en ocasiones dolorosos
  • Están cubiertos por piel eritematosa, a veces con aspecto de piel de naranja, y dejan cicatrices atróficas
  • En cabeza, mejillas y piel cabelluda, partes superiores de los brazos y antebrazos, región lumbar, hombros, nalgas y mamas
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17
Q

Diagnóstico para LE discoide

A
  • inmunofluorescencia directa - anticuerpos contra el colágeno de tipo IV de la membrana basal.
  • Depósitos de IgG, IgM, C3 y C1q
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18
Q

LES

A
  • Enfermedad autoinmune sistémica
  • Lesiones cutáneas, articulares y viscerales,
  • Presencia de varios autoanticuerpos
  • Evolución aguda, subaguda o crónica
  • Factores genéticos, ambientales y hormonales.
  • Sexo femenino
  • 15 - 30 años
19
Q

¿Cómo se le llama cuando hay LES y artritis reumatoide?

A

Rhupus

20
Q

síndrome de Rowell

A

LES y eritema polimorfo

21
Q

Etiopatogenia de LES

A
  • pérdida de la tolerancia inmunológica, manifestada por la presencia de células sensibilizadas y formación de autoanticuerpos
  • alteración en la capacidad de eliminación de productos de degradación celular, con persistencia de numerosos autoantígenos que forman inmunocomplejos
22
Q

Virus relacionados con LES para su desarrollo

A

Epstein-Barr, retrovirus, Mycoplasma spp

23
Q

Lupus neonatal

A

Daño del feto se debe al paso transplacentario de autoanticuerpos IgG maternos anti-Ro o anti-La — causa más frecuente de bloqueo cardiaco congénito y lesiones cutáneas

24
Q

Fármacos más relacionados a Lupus inducido por fármacos

A
  • hidralazina y procainamida
25
Q

manifestaciones cutáneas específicas y válidas como criterios diagnósticos para LES

A

1) eritema malar
2) exantema discoide
3) fotosensibilidad
4) úlceras oro-nasales.

26
Q

Úlceras en LES

A
  • orales (labiales, linguales, palatinas) o del vestíbulo nasal (pueden perforar el tabique)
  • son indoloras
  • toman forma de afta.
27
Q

Vasculitis en LES

A
  • Petequias
  • Manchas purpúricas
  • Equimosis
  • Livedo reticularis o zonas de necrosis de las extremidades inferiores
  • Pápulas purpúricas en codos, dedos de las manos y pies
  • Eritema palmar y periungueal
  • Vasculitis urticariana(ronchas de más de 36 hrs de evolución urentes)
  • Fenómeno de Raynaud
28
Q

Lesiones en piel en LES

A
  • Placas eritematosas (aspecto papular, dejan pigmentación resiual); en mejillas y dorso de la nariz (alas de mariposa), antebrazo, palmas, articulaciones interfalangicas, regiones periungueales y plantas.
  • En etapas agudas edema.
  • Alopecia difusa no cicatrizal (pelo lúpico) o en placas
29
Q

Manifestaciones cardiovasculares en LES

A

cardiomegalia, pericarditis, miocarditis o endocarditis de Libman-Sacks, hipertensión arterial sistémica, dislipidemia.

30
Q

Manifestaciones psiquiátricas en LES

A
Psicosis
Depresión
Ansiedad
Disminución de la concentración
Pérdida de interés 
Irritabilidad
31
Q

Manifestaciones neurológicas en LES

A
Convulsiones
Cefalea
Alteraciones del movimiento
Neuropatías craneales
Mielitis, meningitis y neuropatías periféricas.
32
Q

Manifestaciones gastrointestinales en LES

A

vasculitis lúpica puede producir pancreatitis, peritonitis y colitis; dolor abdominal inespecífico quizá por arteritis mesentérica episódica; hepato y esplenomegalia

33
Q

Manifestaciones pleuropulmonar en LES

A

derrame pleural bilateral, neumonitis,enfermedad intersticial pulmonar, hipertensión arterial pulmonar, y hemorragia alveolar.

34
Q

Manifestaciones renales en LES

A

enfermedad glomerular mediada por inmunocomplejos,glomerulonefritis proliferativa difusa, síndrome nefrótico, hipertensión arterial sistémica, insuficiencia renal.

35
Q

Manifestación ocular en LES

A

Retinopatía

36
Q

Manifestaciones esqueléticas y musculares en LES

A
  • Artralgias migratorias, simétricas, con artritis no erosivas y raras veces deformantes, en especial las manos.
  • Mialgia y miositis generalizadas
37
Q

Datos histopatológicos de LES

A
  • Hiperqueratosis, tapones córneos, atrofia espinosa, degeneración hidrópica basal
  • Infiltrado linfocitario perianexial en parches •Edema, vasodilatación, extravasación
  • Depósitos fibrinoides y degeneración mucoide
38
Q

Qué muestra la inmunofluorescencia directa en LES?

A

banda lúpica, depósitos IgG, IgM y complemento en unión DE

39
Q

Según los criterios ACR, existe LES si se suman cuatro o más de los datos que siguen

A

1) eritema,
2) lesiones discoides,
3) fotosensibilidad,
4) úlceras orales,
5) artritis,
6) serositis,
7) alteraciones renales,
8) trastornos neurológicos,
9) alteraciones hematológicas,
10) alteraciones inmunitarias y
11) anticuerpos antinucleares

40
Q

Qué manifestaciones nos habla de enfermedad está activa:

A

1) fiebre,
2) afección de piel, mucosas o piel cabelluda, 3) artritis,
4) miositis,
5) serositis,
6) nefritis,
7) trastornos neurológicos y
8) trastornos hematológicos.

41
Q

cuáles son los anticuerpos más específicos en LES

A

Anti-Sm

42
Q

Anticuerpos que nos hablan de un LES por fármacos

A

anti histonas

43
Q

Tratamiento para LES

A
  • (AINE) - ácido acetilsalicílico.
  • Antipalúdicos:
  • hidroxicloroquina
  • cloroquinas,
    Glucocorticoides - prednisona.
  • Síndrome nefrótico - furosemida
  • Tuberculosis - isoniazida
  • Candidosis - nistatina o un derivado azólico.