Lyme Disease Flashcards
(107 cards)
1
Q
Was ist die häufigste durch Vektoren übertragene Krankheit?
A
Lyme-Borreliose
2
Q
Wie heißt das diagnostische Hautmerkmal der Lyme-Borreliose?
A
Erythema chronicum migrans (ECM)
3
Q
Welche Organsysteme können bei einer disseminierten Lyme-Borreliose betroffen sein?
A
Nervensystem, Herz, Gelenke
4
Q
Wie wird die Lyme-Borreliose diagnostiziert?
A
Durch einen positiven Screening-Test (EIA/IFA) und einen IgG-Western-Blot für Borrelia burgdorferi bei passender Klinik
5
Q
Welche Antibiotika werden zur Behandlung der frühen Lyme-Borreliose eingesetzt?
A
Orale Antibiotika wie Doxycyclin, Amoxicillin oder Cefuroxim axetil
6
Q
Wann sollte eine intravenöse Antibiotikatherapie bei Lyme-Borreliose erwogen werden?
A
Bei disseminierter Erkrankung (z. B. Neuroborreliose, Karditis)
7
Q
Welche Co-Infektionen sollten bei Patienten mit Hämolyse, Neutropenie oder Thrombozytopenie in Betracht gezogen werden?
A
Babesia oder Anaplasma
8
Q
Wo und wann wurde die Lyme-Borreliose erstmals als eigenständige Erkrankung erkannt?
A
1975 in Lyme, Connecticut, USA
9
Q
Welcher Erreger verursacht die Lyme-Borreliose in den USA?
A
Borrelia burgdorferi
10
Q
Wie lange beträgt die Inkubationszeit der Lyme-Borreliose?
A
3 bis 32 Tage
11
Q
In welchen Monaten tritt die Lyme-Borreliose am häufigsten auf?
A
April bis November, mit Höhepunkt im Juni und Juli
12
Q
Nennen Sie die drei Hauptregionen in den USA, in denen die Lyme-Borreliose endemisch ist.
A
Nordostküste (Maine bis Maryland), Mittlerer Westen (Wisconsin, Minnesota), Westküste (nördliches Kalifornien, Oregon)
13
Q
Welche Zeckenart ist der Hauptvektor für Borrelia burgdorferi im Nordosten und Mittleren Westen der USA?
A
Ixodes scapularis
14
Q
Wie wird die Lyme-Borreliose übertragen?
A
Durch den Biss einer infizierten Ixodes-Zecke, die Borrelia burgdorferi überträgt
15
Q
Welches Tier ist ein wichtiges Reservoir für Borrelia burgdorferi?
A
Nagetiere (z. B. Mäuse)
16
Q
Wie viele Patienten mit Lyme-Borreliose entwickeln das Erythema chronicum migrans (ECM)?
A
80–90%
17
Q
Welches sind die drei Stadien der Lyme-Borreliose?
A
- Früh lokalisiert (ECM), 2. Disseminiert, 3. Persistierende Infektion (Spätstadium)
18
Q
Welche Symptome treten im ersten Stadium der Lyme-Borreliose auf?
A
ECM, regionale Lymphadenopathie, grippeähnliche Symptome
19
Q
Wie sieht das typische Erythema chronicum migrans (ECM) aus?
A
Rote Makula oder Papel, die sich zu einer großen ringförmigen Läsion (≥20 cm) mit zentraler Abblassung oder gleichmäßiger Rötung ausdehnt
20
Q
Welche neurologischen Manifestationen können im zweiten Stadium der Lyme-Borreliose auftreten?
A
Fazialisparese (Bell’s Lähmung), lymphozytäre Meningitis, Radikuloneuritis
21
Q
Welche kardialen Manifestationen können im zweiten Stadium der Lyme-Borreliose auftreten?
A
AV-Block, Myo- oder Pankarditis (kein Klappenbefall)
22
Q
Welche Gelenke sind im Spätstadium der Lyme-Borreliose am häufigsten betroffen?
A
Knie (80% der Fälle)
23
Q
Welches Hautmerkmal tritt im Spätstadium der Lyme-Borreliose in Europa auf?
A
Acrodermatitis chronica atrophicans
24
Q
Welches Antibiotikum ist die erste Wahl zur Behandlung des ECM bei Erwachsenen und Kindern ≥8 Jahren?
A
Doxycyclin
25
Welche Alternativen zu Doxycyclin gibt es für jüngere Kinder oder schwangere Frauen?
Amoxicillin oder Cefuroxim axetil
26
Wie wird die Lyme-Borreliose serologisch diagnostiziert?
Zweistufiger Test: Screening mit EIA/IFA, Bestätigung mit IgG-Western-Blot
27
Warum kann ein Lyme-Serologie-Test in den ersten 4 Wochen falsch-negativ sein?
IgM- und IgG-Antikörper sind möglicherweise noch nicht nachweisbar
28
Welche Erkrankungen können zu falsch-positiven Lyme-Serologie-Ergebnissen führen?
Syphilis, Autoimmunerkrankungen (z. B. SLE), Epstein-Barr-Virus-Infektion
29
Wie wird eine Neuroborreliose diagnostiziert?
Liquoranalyse (lymphozytäre Pleozytose, erhöhtes Protein), Nachweis intrathekaler Borrelien-Antikörper
30
Wie wird eine Lyme-Karditis behandelt?
Initial intravenöse Antibiotika (z. B. Ceftriaxon), bei Bedarf Schrittmachertherapie
31
Was ist eine antibiotikarefraktäre Lyme-Arthritis?
Persistierende Gelenkentzündung trotz adäquater Antibiotikatherapie (kein Erregernachweis mehr)
32
Wie wird eine antibiotikarefraktäre Lyme-Arthritis behandelt?
Symptomatisch mit NSAR, intraartikulären Kortikosteroiden oder DMARDs (z. B. Hydroxychloroquin)
33
Wie kann man einer Lyme-Borreliose vorbeugen?
Zeckenschutz (lange Kleidung, Repellents), tägliche Körperkontrolle, schnelle Zeckenentfernung
34
Wann ist eine Antibiotikaprophylaxe nach Zeckenbiss sinnvoll?
Bei Zeckenbiss in Endemiegebiet, *Ixodes*-Zecke, ≥36 h Saugzeit, Prophylaxe innerhalb von 72 h nach Entfernung
35
Was ist das Post-Lyme-Syndrom (PTLDS)?
Chronische Beschwerden (z. B. Fatigue, Schmerzen) nach adäquater Antibiotikatherapie ohne Erregernachweis
36
Sollte das Post-Lyme-Syndrom mit Antibiotika behandelt werden?
Nein, symptomatische Therapie wie bei Fibromyalgie
37
Welche Co-Infektionen können durch *Ixodes scapularis* übertragen werden?
*Babesia microti* (Babesiose), *Anaplasma phagocytophilum* (Granulozytäre Anaplasmose)
38
Wie wird eine Babesiose behandelt?
Azithromycin + Atovaquon oder Clindamycin + Chinin
39
Wie wird eine granulozytäre Anaplasmose behandelt?
Doxycyclin für 10 Tage
40
Wie merkt man sich, dass Lyme-Borreliose die häufigste vektorübertragene Krankheit ist?
"Lyme Leads" – Lyme-Borreliose führt die Liste der vektorübertragenen Krankheiten an
41
Wie merkt man sich das diagnostische Hautmerkmal der Lyme-Borreliose?
"ECM = Erythema, Chronicum, Migrans" – Ein rotes, wanderndes Hautmal
42
Wie merkt man sich die betroffenen Organsysteme bei disseminierter Lyme-Borreliose?
"N-H-G" – Nervensystem, Herz, Gelenke
43
Wie merkt man sich die Diagnostik der Lyme-Borreliose?
"EIA + IgG-WB" – Erst Screening (EIA), dann Bestätigung (Western-Blot)
44
Wie merkt man sich die Antibiotika für frühe Lyme-Borreliose?
"DAC" – Doxycyclin, Amoxicillin, Cefuroxim
45
Wie merkt man sich die Co-Infektionen bei Lyme-Borreliose?
"BABY Ana" – *Babesia* und *Anaplasma*
46
Wie merkt man sich das erste Auftreten der Lyme-Borreliose?
"1975 – Lyme alive" – 1975 in Lyme entdeckt
47
Wie merkt man sich den Erreger der Lyme-Borreliose in den USA?
"BB in USA" – *Borrelia burgdorferi* in den USA
48
Wie merkt man sich die Inkubationszeit der Lyme-Borreliose?
"3 to 32, like a tree" – 3 bis 32 Tage, so unterschiedlich wie Baumarten
49
Wie merkt man sich die Hauptregionen für Lyme-Borreliose in den USA?
"NE, MW, WC" – Nordosten, Mittlerer Westen, Westküste
50
Wie merkt man sich den Hauptvektor der Lyme-Borreliose?
"Ixodes = I scan for ticks" – *Ixodes* ist die Zecke, nach der man suchen muss
51
Wie merkt man sich die Stadien der Lyme-Borreliose?
"1-2-3: ECM, Spread, Persist" – 1. ECM, 2. Disseminiert, 3. Persistierend
52
Wie merkt man sich die Behandlung der Neuroborreliose?
"Ceftriaxone for neurons" – Ceftriaxon für Nervenbefall
53
Wie merkt man sich die Prophylaxe nach Zeckenbiss?
"36-72 rule" – ≥36 h Saugzeit, Prophylaxe innerhalb von 72 h
54
Wie merkt man sich die Therapie der Babesiose?
"AZ + ATO" – Azithromycin + Atovaquon
55
Welche Symptome deuten auf eine Co-Infektion mit *Babesia microti* hin?
Fieber, Kopfschmerzen, Myalgien, Hämolyse, Thrombozytopenie, erhöhte Leberenzyme
## Footnote
Co-Infektionen sind häufig bei Lyme-Borreliose und können das Krankheitsbild komplizieren.
56
Welche Symptome deuten auf eine Co-Infektion mit *Anaplasma phagocytophilum* hin?
Fieber, Kopfschmerzen, Arthralgien, Leukopenie, Thrombozytopenie
## Footnote
Diese Symptome können die Diagnose und Behandlung erschweren.
57
Warum ist eine alleinige IgM-Seropositivität nach dem ersten Monat der Infektion suspekt?
Weil nach einem Monat auch IgG nachweisbar sein sollte; ansonsten liegt wahrscheinlich ein falsch-positives Ergebnis vor.
58
Welche HLA-Allele sind mit antibiotikarefraktärer Lyme-Arthritis assoziiert?
HLA-DR4 und HLA-DR2.
59
Welche Rolle spielen Vögel in der Epidemiologie der Lyme-Borreliose in Europa?
Sie sind wichtige Reservoire für *Borrelia garinii*.
60
Welche Rolle spielen Nagetiere in der Epidemiologie der Lyme-Borreliose?
Sie sind wichtige Reservoire für *Borrelia burgdorferi* (USA) und *Borrelia afzelii* (Europa).
61
Warum ist *Ixodes pacificus* auf der Westküste der USA ein weniger effizienter Vektor?
Weil seine Hauptwirte (Echsen) keine guten Reservoire für *Borrelia* sind.
62
Wie unterscheidet sich die klinische Präsentation der Lyme-Borreliose in Europa von der in den USA?
In Europa ist Arthritis seltener, während Haut- und neurologische Manifestationen häufiger sind.
63
Welche diagnostische Bedeutung hat der Nachweis von *Borrelia*-DNA mittels PCR?
Eingeschränkt, da DNA auch nach erfolgreicher Therapie persistieren kann und falsch-positive Ergebnisse möglich sind.
64
Welche Therapieoptionen gibt es für Patienten mit Post-Lyme-Syndrom?
Symptomatische Behandlung (z. B. Schmerztherapie, Antidepressiva, Bewegungstherapie).
65
Warum ist eine wiederholte Antibiotikagabe beim Post-Lyme-Syndrom nicht sinnvoll?
Weil keine Evidenz für eine persistierende Infektion vorliegt und das Risiko von Nebenwirkungen steigt.
66
Welche Zeckenart ist in Europa der Hauptvektor für *Borrelia*?
*Ixodes ricinus*.
67
Welche klinischen Manifestationen deuten auf eine Spätmanifestation der Neuroborreliose hin?
Chronische Enzephalomyelitis, sensible Polyneuropathie, milde Enzephalopathie.
68
Warum ist eine alleinige IgG-Seropositivität ohne klinische Symptome nicht behandlungsbedürftig?
Sie kann auf eine abgelaufene Infektion oder eine subklinische Exposition hinweisen.
69
Welche Maßnahmen sind bei fortgeschrittener Lyme-Karditis mit AV-Block notwendig?
Temporäre Schrittmacherimplantation zusätzlich zur Antibiotikatherapie.
70
Welche Differentialdiagnosen sollten bei Verdacht auf Lyme-Borreliose bedacht werden?
Virale Infekte, Autoimmunerkrankungen (z. B. SLE), andere Zecken-assoziierte Infektionen (z. B. Anaplasmose).
71
Warum ist eine serologische Untersuchung bei isoliertem ECM nicht zwingend notwendig?
Weil die Diagnose klinisch gestellt werden kann und eine frühzeitige Therapie indiziert ist.
72
Welche Laborveränderungen sind typisch für eine Lyme-Arthritis?
Erhöhte Leukozytenzahl (500–110.000/mm³) in der Synovialflüssigkeit mit neutrophiler Dominanz.
73
Welche Bevölkerungsgruppen haben ein erhöhtes Risiko für Lyme-Borreliose?
Personen in Endemiegebieten mit häufiger Exposition zu Zecken (z. B. Waldarbeiter, Camper).
74
Welche präventiven Maßnahmen sind bei Reisen in Endemiegebiete ratsam?
Repellents, lange Kleidung, tägliche Zeckenkontrolle, schnelle Entfernung von Zecken.
75
Wie merkt man sich die Symptome einer Babesiose?
"Fever, Headache, Hemolysis" – Fieber, Kopfschmerzen, Hämolyse.
76
Wie merkt man sich die Symptome einer Anaplasmose?
"FAT Leuk" – Fieber, Arthralgien, Thrombozytopenie + Leukopenie.
77
Wie merkt man sich die HLA-Allele bei antibiotikarefraktärer Lyme-Arthritis?
"DR4 & DR2 = Refractory due to HLA" – DR4 und DR2 assoziiert mit Refraktärität.
78
Wie merkt man sich die Unterschiede zwischen europäischer und US-amerikanischer Lyme-Borreliose?
"Europe: Skin & Nerves; USA: Joints" – In Europa Haut/Nerven, in USA Gelenke.
79
Wie merkt man sich die Therapie des Post-Lyme-Syndroms?
"No ABX, Just SYMP" – Keine Antibiotika, nur symptomatische Therapie.
80
Wie merkt man sich die Hauptvektoren der Lyme-Borreliose?
"Ixodes: scapularis (USA), ricinus (Europe)" – *Scapularis* in den USA, *ricinus* in Europa.
81
Wie merkt man sich die Spätmanifestationen der Neuroborreliose?
"Chronic PEN" – Polyneuropathie, Enzephalomyelitis, Neurokognitive Störungen.
82
Wie merkt man sich die präventiven Maßnahmen gegen Zecken?
"DRESS for Lyme" – DEET-Repellents, Regular checks, Environmental awareness, Safe removal, Swift action.
83
Welche klinischen Befunde sprechen für eine akute Neuroborreliose?
Lymphozytäre Pleozytose im Liquor, erhöhter Proteingehalt, normaler Glukosewert, Nachweis intrathekaler Borrelien-Antikörper.
84
Wie lange persistieren IgG-Antikörper nach erfolgreicher Behandlung einer Lyme-Borreliose?
Jahre bis lebenslang, daher nicht zur Verlaufskontrolle geeignet.
85
Welche Besonderheit zeigt die Lyme-Karditis im EKG?
AV-Block unterschiedlichen Grades, der oft vorübergehend ist.
86
Warum sollte bei Verdacht auf Lyme-Borreliose mit neurologischer Beteiligung eine Lumbalpunktion durchgeführt werden?
Zum Nachweis einer lymphozytären Meningitis und intrathekaler Antikörperproduktion.
87
Welche Differentialdiagnose kommt bei einem ECM-ähnlichen Hautausschlag in den südlichen USA in Betracht?
Southern tick-associated rash illness (STARI) durch Amblyomma americanum.
88
Welche Besonderheit weist der Lebenszyklus von Ixodes scapularis auf?
Zweijähriger Zyklus mit drei Entwicklungsstadien (Larve, Nymphe, Adult), wobei Nymphen die Hauptüberträger sind.
89
Warum entwickeln sich nach Zeckenbiss nicht alle Patienten zu einer Lyme-Borreliose?
Weil die Übertragung von Borrelia burgdorferi erst nach 36-48 Stunden Saugzeit erfolgt.
90
Welche klinische Bedeutung hat der Nachweis von OspA-Antikörpern?
Sie können mit autoimmunvermittelter Gelenkentzündung bei antibiotikarefraktärer Lyme-Arthritis assoziiert sein.
91
Welche Rolle spielen Wildtiere in der Epidemiologie der Lyme-Borreliose?
Weißwedelhirsche sind wichtige Wirte für adulte Zecken, aber keine Borrelien-Reservoire.
92
Warum ist eine Serologie bei alleiniger Arthralgie ohne Expositionshinweis wenig sinnvoll?
Wegen hoher falsch-positiver Rate und niedriger Prävalenz in nicht-endemischen Gebieten.
93
Welche Besonderheit zeigt die Acrodermatitis chronica atrophicans?
Bläulich-rote Schwellungen an Extremitäten, die später atrophisch werden (typisch für europäische Lyme-Borreliose).
94
Warum ist die PCR aus Synovialflüssigkeit bei Lyme-Arthritis von begrenztem Wert?
Wegen möglicher Persistenz von Borrelien-DNA nach erfolgreicher Therapie.
95
Welche Patientengruppen sollten besonders auf Co-Infektionen untersucht werden?
Patienten mit persistierendem Fieber, Zytopenien oder atypischem Verlauf unter Therapie.
96
Welche immunologischen Mechanismen tragen zur Pathogenese der Lyme-Borreliose bei?
Wirtsimmunantwort auf Borrelien-Antigene führt zu Gewebeschäden (nicht die Spirochäten selbst).
97
Warum ist die Kultur von Borrelia burgdorferi aus klinischem Material schwierig?
Wegen langsamen Wachstums (Generationszeit 12-24 Stunden) und komplexer Nährstoffanforderungen.
98
Wie merkt man sich die Liquorbefunde bei Neuroborreliose?
"LPN-G": Lymphozyten, Protein erhöht, Normal Glucose.
99
Wie merkt man sich die Persistenz von IgG-Antikörpern?
"IgG stays for IgGone years" - IgG bleibt über Jahre erhalten.
100
Wie merkt man sich die EKG-Veränderungen bei Lyme-Karditis?
"AVoid the Block" - AV-Block ist typisch.
101
Wie merkt man sich den Übertragungszeitpunkt von Borrelien?
"36-48 to infect" - 36-48 Stunden Saugzeit nötig.
102
Wie merkt man sich die Differentialdiagnose STARI?
"STARI like EM but Southern" - STARI ähnelt ECM, kommt im Süden vor.
103
Wie merkt man sich den Zeckenlebenszyklus?
"2 years, 3 stages: Larvae Nymph Adult (LNA)".
104
Wie merkt man sich die Rolle der Hirsche?
"Deer feed ticks but don't carry bacteria" - Hirsche ernähren Zecken, sind aber keine Reservoire.
105
Wie merkt man sich die Acrodermatitis chronica atrophicans?
"ACA: Atrophic Changes Appear" - Atrophische Hautveränderungen.
106
Wie merkt man sich die Limitationen der PCR?
"DNA stays after ABX" - DNA kann nach Therapie persistieren.
107
Wie merkt man sich die Indikationen zur Co-Infektionsdiagnostik?
"FCT: Fever, Cytopenias, Treatment failure".
