Má Progressão Ponderal

Question 1

Peso

Answer 1

Peso ao nascimento: 2500-3500g
1ª semana perde 5 a 10%
Recupera PN entre 10-14º dia
Aumenta 150-200g/semana (0-3M) e 130g/semana (3-6M)
PN duplica aos 4M, triplica aos 12M e quadriplica aos 24M

Question 2

Altura

Answer 2

Altura ao nascimento: 49-51g (duplica aos 4A e triplica aos 8A)

Question 3

Má progressão ponderal

Answer 3

Quando em duas avaliações consecutivas a curva ponderal cruza para baixo dois percentis (com ou sem repercussão na estatura).
Erro: numa criança que está sistematicamente abaixo do P3, não se considera má progressão ponderal.

Question 4

Os 3 tipos de má progressão ponderal

Answer 4

Todos tem diminuição do peso.
Tipo 1: comprimento N ou lig diminuído e perímetro cefálico N (malnutrição orgânica ou não-orgânica, usualmente secundária a patologia)
Tipo 2: comprimento diminuído e perímetro cefálico N (endocrinopatias, distrofia óssea e baixa estatura constitucional)
Tipo 3: todos os índices diminuídos (restrição de crescimento fetal grave, infeções perinatais, malnutrição grave, anomalias cromossómicas ou metabólicas, paralisia cerebral)

Question 5

Restrição de crescimento fetal

Answer 5

Normalmente a recuperação ocorre até aos 2 anos (há diminuição do perímetro cefálico)

Question 6

Causa de má progressão ponderal

Answer 6

1. Aporte insuficiente
2. Má absorção ou digestão inadequada
3. Necessidades calóricas aumentadas
4. Perda excessiva de nutrientes
5. Utilização inadequada

Question 7

Aporte insuficiente - causas

Answer 7

1. Falta de ingesta (hipogalactia materna; dificuldades económicas, etc.)
2. Anorexia (doença crónica, fármacos, etc.)
3. Incapacidade de se alimentar (perturbações motoras ou dor associada à ingesta)

Question 8

Má absorção ou digestão inadequada - causas

Answer 8

1. Diminuição da superfície útil de absorção (d. celíaca, alergia às proteínas do leite de vaca, d. Crohn, etc.)
2. Insuficiência pancreática (fibrose quística)
3. Colestase (atrésia das vias biliares, cirrose)

Question 9

Necessidades calóricas aumentadas - causas

Answer 9

1. Aumento das necessidades metabólicas (hipoxémia, hipertiroidismo, d. inflamatórias, neoplasias, crianças hiperativas)

Question 10

Perda excessiva de nutrientes - causas

Answer 10

1. Vómitos (refluxo gastroesofágico, doenças metabólicas ou do SNC - hipertensão craniana)
2. Mal-absorção/diarreia (DII ou outras enteropatias, síndrome de intestino curto, fibrose quística)
3. Perdas renais (IR ou acidose tubular, DM ou diabetes insipidus)

Question 11

Utilização inadequada - causas

Answer 11

1. Anomalias genéticas ou cromossómicas
2. D. metabólicas
3. D. endócrinas
4. Infeções congénitas

Question 12

Principal problema até aos 6 meses

Answer 12

Má amamentação

Question 13

Principal problema apartir dos 6 meses

Answer 13

Dificuldades na diversificação alimentar

Question 14

Sinais de défice de algum nutriente

Answer 14

Cáries - flúor
Craniotabes - vitamina D
Fraqueza muscular - tiamina (vit. B1)
Gengivite - vitamina C
Fissuras labiais - niacina (vit. B3) ou riboflavina (vit. B2)
Palidez conjuntival ou glossite - ferro

Question 15

Alterações no exame objetivo

Answer 15

1. Dismorfias e perturbações do crescimento - síndromes genéticos
2. Palidez das mucosas - anemia
3. Distensão abdominal, alopécia e baixo peso - má nutrição
4. Hipotensão - hipotiroidismo, insuficiência SR
5. Hipertensão - patologia renal
6. Taquipneia/taquicarida - aumento das necessidades metabólicas
7. Atraso encerramento da fontanela - hipotiroidismo
8. Papiledema - hipertensão intracraniana
9. Atraso na erupção dentária - atraso da idade óssea
10. Microftalmia, microgiria e perímetro cefálico baixo - síndrome fetal alcoólico, d. neurológica
11. Catarata - infeção congéntia, galactosémia
12. Aftas ou uveítes - d. Crohn
13. Fendas ou lábio leporino - interferem na alimentação
14. Sibilância, fervores e hiperinsuflação - asma, fibrose quística
15. Sopro cardíaco - cardiopatias
16. Distensão abdominal e fraqueza muscular - má absorção
17. Hepatomegalia ou esplenomegalia - d. hepática, neoplasia ou d. metabólica
18. D. genito-urinárias - d. endócrina
19. Lesões perianais - d. Crohn
20. Neuropatia - défice vit.B12, B3, B6 e E
21. Mucosites ou candidíases - défice imunitário
22. Alterações gengivais - défice vit. B2, B3 e B6
23. Rosário costal, craniotabes e alargamento da fontanela, punhos e epífises - raquitismo
24. Distensão abdominal e edema das extremidades - défice proteíco

Question 16

Mudança de peso

Answer 16

= (aporte energético total - necessidades) / custo energético mudança de peso