Mak toets 7

Question 1

U bent oogarts en u ziet een 70-jarige patiënt met een langzaam progressieve visusdaling aan een oog. Bij onderzoek constateert u een best-gecorrigeerde gezichtsscherpte van 0.3 aan het rechter
oog en 0.8 aan het linker oog. Door een stenopeische opening stijgt de gezichtsscherpte naar 0.8 met het rechter oog.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak voor de visusdaling?
1) Netvlies afwijkingen
2) Glasvocht troebelingen
3) Lens troebelingen
4) Foutieve brilsterkte

Answer 1

3) Lens troebelingen

Question 2

Waarvan is de bepaling van de sterkte lens bij cataract OK afhankelijk? (kies er drie):

1) Aslengte oog
2) Keratometrie
3) Eigenschappen kunstlens zelf
4) Keuze van chirurg
5) Corneadikte
6) Pupilgrootte
7) Refractie van contralaterale oog

Answer 2

1) Aslengte oog
2) Keratometrie
7) Refractie van contralaterale oog

Question 3

Filmpje van een staar OK waarbij ze vloeistof spuiten in de VOK. Hoe heet deze vloeistof?

1) Antibotica
2) Proxymetacaine / lignocaine (verdoving)
3) Natriumhyaluronaat / hyaluronzuur gel (=visco-elasticum).

Answer 3

3) Natriumhyaluronaat / hyaluronzuur gel (=visco-elasticum).

Question 4

Filmpje van cataractextractie, waarbij lens wordt verpulverd.

Answer 4

Phacoemulsificatie

Question 5

Wanneer sluit je de incisie bij een cataract OK (meerdere goed):
• Kamerwaterlekkage
• Keuze chirurg
• Wondlekkage
• Preoperatief astigmatisme
• Leeftijd patient
• Scheurtje in het lenszakje

Answer 5

• Kamerwaterlekkage
• Keuze chirurg
• Wondlekkage
• Preoperatief astigmatisme
• Scheurtje in het lenszakje

Question 6

Wat is de meest voorkomende complicatie bij een cataract operatie?

Answer 6

Achterste lenskapsel defect

Question 7

Een man heeft 1 week geleden een cataractextractie ondergaan. Hij heeft nu een pijnlijk rood oog met progressieve visusdaling. Diagnose?

Answer 7

Endophthalmitis

Question 8

Een vrouw heeft een half jaar geleden een staar OK gehad en krijgt nu opnieuw last van haar visus bij laagstaande zon. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 8

nastaar

Question 9

Wat is de kans op nastaar bij een 40 jarige man die 5 jaar geleden een ongecompliceerde cataractextractie onderging?

Answer 9

25%

Question 10

Wat zijn de symptomen bij cataract?

1) Schitteringen bij fel licht
2) Veranderingen in refractie
3) Langzame (pijnloze) visusdaling
4) Snelle visusdaling

Answer 10

1) Schitteringen bij fel licht
2) Veranderingen in refractie
3) Langzame (pijnloze) visusdaling

Question 11

Patiënt na een staar operatie met S=2.0 en c=4.5x5. Wat is hiervan de oorzaak?

1) Te strak gehecht
2) Pre-OK verkeerd gemeten

Answer 11

1) Te strak gehecht

Question 12

Bij welke lens komt het uveitis-glaucoma-hypohaema syndroom het vaakst voor

Answer 12

Voorste kamer lens

Kan ook, maar minder vaak, bij iris gesteunde lenzen

Question 13

Wat je moet je uitsluiten bij een leucocorie?

Answer 13

retinoblastoom of congenitaal cataract

Question 14

Wat zijn complicaties van corticosteroïd druppels?

1) Secundair glaucoom
2) Secundair cataract
3) Primair glaucoom
4) Toxische maculopathie

Answer 14

1) Secundair glaucoom

2) Secundair cataract

Question 15

25-jarige vrouw met in enkele dagen visusverlies, wat is het minst waarschijnlijk?

1) Cataract
2) Neuritis optica
3) Ablatio
4) Ischemie / AION

Answer 15

1) Cataract

Question 16

75 jarige patiente met visusdaling aan 1 oog binnen enkele dagen. Wat is de minst waarschijnlijke oorzaak?

1) Glasvochtbloeding
2) Cataract
3) Ablatio retinae
4) Neuritis optica
5) Occlusie van v. centralis retinae

Answer 16

2) Cataract

Question 17

Visusdaling aan 2 ogen, langzaam progressief, vooral moeite bij zonlicht. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak?

1) Cataract
2) Maculadegeneratie
3) Glaucoom

Answer 17

1) Cataract

Question 18

Patiënt met DM, plotseling visusverlies. Welke diagnose het minst waarschijnlijk?

Answer 18

1) Cataract

Question 19

Oudere patient, geleidelijke achteruitgang visus, diagnose?

Answer 19

1) Cataract

Question 20

Wat moet worden uitgesloten bij congenitaal cataract?

Answer 20

Retinoblastoom uitsluiten

Question 21

Foto van iris-claw lens, welke stelling juist?
• Geassocieerd met UGH syndroom
• Mydriasis druppels zijn hierbij gecontra-indiceerd
• Deze lens kan worden gebruikt bij gecompliceerde cataractoperaties
• Deze lens behoort tot een groep kamerhoek gesteunde lenzen

Answer 21

• Deze lens kan worden gebruikt bij gecompliceerde cataractoperaties

Question 22

Stappen van phaco in goede volgorde zetten:

• wegspoelen visco-elastisch materiaal
• Incisie cornea (2.5mm)
• 2 incisies aan zijkanten
• kern wordt verdeeld (phaco-emulsificatie)
• beoordelen achterste lenskapsel
• visco-elastisch materiaal om lenszakje open te houden
• vouwbare intra-oculaire lens (IOL) in lenszakje
• ronde opening in voorste laag lenskapsel (capsulorhexis)
• Opvulling voorste oogkamer met visco-elastisch materiaal
• irrigatie en aspiratie tip om lensstukjes op te zuigen
• lens wordt van kapsel los gespoeld door hydrodissectie en hydrodelaminatie

Answer 22

Stappen van phaco in goede volgorde zetten:

1. Incisie cornea (2.5mm)
2. Opvulling voorste oogkamer met visco-elastisch materiaal
3. 2 incisies aan zijkanten
4. ronde opening in voorste laag lenskapsel (capsulorhexis)
5. lens wordt van kapsel los gespoeld door hydrodissectie en hydrodelaminatie
6. kern wordt verdeeld (phaco-emulsificatie)
7. irrigatie en aspiratie tip om lensstukjes op te zuigen
8. beoordelen achterste lenskapsel
9. visco-elastisch materiaal om lenszakje open te houden
10. vouwbare intra-oculaire lens (IOL) in lenszakje
11. wegspoelen visco-elastisch materiaal

Question 23

“Oeps” zegt de oogarts tijdens cataractoperatie, wat is de oorzaak?

Answer 23

achterste lenskapsel defect

Question 24

Een film van een cataractextractie, waarbij met een pincet een vlies van de lens gepeld wordt. Hoe wordt deze procedure genoemd?

Answer 24

Capsulorrhexis

Question 25

Drie meest kenmerkende symptomen van cataract
• Halo’s rond lichtbronnen
• Pijnloos verminderde visus
• Monoculair dubbelzien
• Verblindende schitteringen bij invallend licht
• Refractieafwijkingen
• Slechter zien in donker, contrastvermindering
• Kleurverandering.

Answer 25

• Pijnloos verminderde visus
• Verblindende schitteringen bij invallend licht
• Refractieafwijkingen

Question 26

Jarige patient heeft 5 jaar geleden een cataract OK gehad. Hoe groot is de kans dat deze meneer nastaar heeft?
• 0
• 20
• 50
• 70
• 100

Answer 26

20

Question 27

Complicaties topicale corticosteroïden

Answer 27

• Glaucoom

* Cataract

Question 28

Wat is de meest voorkomende complicatie bij een cataract operatie?

Answer 28

Achterste lenskapsel defect

Question 29

Welke complicatie kan 1 week na een cataractextractie optreden?

Answer 29

Endophthalmitis

Question 30

U bent huisarts. Bij u komt een 66-jarige man op het spreekuur.Hij klaagt over vermindering van het zicht van zijn rechteroog.Tevens heeft hij last van de laagstaande zon. Bij extern onderzoek ziet u dat het oog er fors rood uitziet. Het is ook wat pijnlijk. Hij werd twee weken eerder aan staar geopereerd. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
• ablatio retinae
• astigmatisme
• cataract
• endophthalmitis
• glaucoom
• keratitis
• maculadegeneratie
• nastaar

Answer 30

endophthalmitis

Question 31

U bent huisarts. Op uw spreekuur komt een 66-jarige man die klaagt over vermindering van het zicht van zijn rechteroog. Tevens heeft hij last van verblinding bij laagstaande zon. Bij extern onderzoek ziet u aan het oog geen afwijkingen.Hij werd een half jaar eerder in beide ogen aan staar geopereerd. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
• astigmatisme
• cataract
• endophthalmitis
• glaucoom
• keratitis
• maculadegeneratie
• nastaar
• uveitis

Answer 31

• nastaar

Question 32

Hoe behandel je CME na gecompliceerde cataract OK?
• Corticosteroiden (injectie)
• NSAIDs
• Vitreolytica
• Anti-VEGF
• KZA-remmer
• Lasercoagulatie
• PPV

Answer 32

• NSAIDs

* Corticosteroiden (injecti

Question 33

Met welke aandoeningen is ectopia lentis geassocieerd?
• Marfan
• Hyperhomocysteinurie
• Trauma
• Hoge myopie
• Hypermature cataract
• Alport syndroom
• Anterieure uveatumoren
• Weil-marchesani syndroom

Answer 33

• Marfan
• Hyperhomocysteinurie
• Trauma
Weil-marchesani syndroom

Question 34

Een baby van 2 maanden lijkt een uitpuilend rechter oog te hebben. Advies?
• Volgende week afspraak oogarts
• Adviseren een keer naar opticien te gaan
• Direct met spoed naar oogarts bij verdenking rhabdomyosarcoom

Answer 34

• Direct met spoed naar oogarts bij verdenking rhabdomyosarcoom

Question 35

Wat is de meest voorkomende klachtenpresentatie van kinderen met een rhabdomyosarcoom (80-100% presenteert zich hiermee)?
• Oculaire roodheid
• Veel tranen
• Proptosis
• Pijn

Answer 35

• Proptosis

Question 36

Wat is de voorkeursleeftijd voor het ontstaan van rhabdomyosarcoom?
• 1-3 jaar
• 2-6 jaar
• 5-7 jaar
• 9-11 jaar

Answer 36

• 2-6 jaar

NB Er zijn twee leeftijdspieken: Tussen 1-7 jaar en 14-18 jaar. Als 2-6 jaar er niet tussen staat, zou ik voor 5-7 jaar gaan.