Maladie professionnelle

Question 1

Nommes les classes de substances inhalées (4)

Answer 1

1. Poussières inorganiques
2. Particules organiques
3. Gaz et vapeur irritantes
4. Carcinogènes

Question 2

QSJ. Je suis entraîner par l’accumulation de particules inertes dans les poumons. Par exemple, l’amiante et la silice

Answer 2

Pneumopathie de surcharge

Question 3

QSJ. Je suis causée par le béryllium et le talc.

Answer 3

Pneumopathie de type granulomateuse

Question 4

Quelles types de particules?
Bactéries, champignons, protéines, produits chimiques

Answer 4

Particules organiques

Question 5

V/F. La silicose est une maladie pulmonaire aiguë causée par l’inhalation de silice cristalline.

Answer 5

F. C’est une maladie pulmonaire chronique

Question 6

Quelles sont les 3 formes de silicose?

Answer 6

1. Chronique (fréquente +++) simple et compliquée
2. Accélérée
3. Aiguë

Question 7

V/F. Le risque de développer une silicose chronique est en fonction de la quantité de poussières atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée), de l’efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire et de la capacité fibrosante des particules.

Answer 7

V

Question 8

Pourquoi malgré l’arrêt de l’exposition
à la silice, les dommages pulmonaires continuent?

Answer 8

À la mort du macrophage, les particules de silice qu’il contenait sont relâchées dans l’alvéole et ingérées par d’autres macrophages.

Question 9

Le dommage tissulaire causé par les substances inflammatoires et fibrosantes produit quoi dans les poumons?

Answer 9

Production excessive de collagène et de nodules de tissus cicatriciels (nodules silicotiques)

Question 10

V/F. 5 à 10 ans suffisent pour développer une silicose chronique

Answer 10

F. 10 à 30 ans

Question 11

Associes chaque énoncé à la zone correspondante du nodule silicotique:

1. Macrophages, lymphocytes, collagène et nombreuses particules de silice. Très dense
2. Collagène hyalinisé contenant des particules de silice identifiables à la lumière polarisée
3. Couches de collagène plus cellulaire

Answer 11

1. Zone périphérique
2. Zone centrale
3. Zone intermédiaire

Question 12

Quelle est la taille de silice qui peut se rendre aux alvéoles?

Answer 12

< 5 microns

Question 13

V/F. Les travailleurs atteints de la forme simple sont habituellement asymptomatique, mais l’examen physique est anormal. Les tests de fonction respiratoires sont généralement normaux bien qu’un syndrome obstructif puisse survenir.

Answer 13

F. L’examen physique est aussi NORMAL

Question 14

Que retrouve-t-on à l’imagerie pour la silicose chronique simple?

Answer 14

Infiltration micronodulaire, bilatérale et symétrique prédominant dans les zones supérieures des poumons

Question 15

V/F. 10 à 15% des nodules se calcifient dans la silicose chronique simple.

Answer 15

F. 10 à 20%

Question 16

QSJ. J’arrive quand il y a coalescence des nodules pour former des masses fibreuses > 1 cm.

Answer 16

Silicose compliquée

Question 17

Donnes les caractéristiques de la silicose compliquée selon les critères suivants:

1. Masses symétriques ou non?
2. Zones d’emphysèmes?
3. Symptomatique? Quels symptômes?
4. Tests de fonction respiratoire?

Answer 17

1. Oui
2. Oui
3. Oui: dyspnée + toux productive d’expectos
4. Syndrome mixte avec atteinte de la DLCO

Question 18

V/F. Il existe certains traitements efficaces pour la silicose.

Answer 18

F. AUCUN, seule façon est de protéger les travailleurs par l’utilisation de mesures de protection adéquates

Question 19

QSJ. Je suis une forme de silicose chronique qui se développe en réponse à une exposition à des concentrations élevées de silice. J’ai tendance à progresser plus rapidement.

Answer 19

Silicose accélérée

Question 20

QSJ. Je suis caractérisée par l’accumulation de liquide contenant du matériel proétinacé (surfactant) dans les alvéoles, semblable à celui retrouvé dans la protéinose alvéolaire. Peu ou pas de nodules silicotiques.

Answer 20

Silicose aiguë

Question 21

Donnes ce qu’on peut trouver dans les images radiologiques pour la silicose aiguë:

1. Alvéole?
2. Bilatéral?
3. Lobes supérieurs ou inférieurs?
4. Nodules ou non?

Answer 21

1. Infiltrats alvéolaires en verre dépoli
2. Oui
3. Lobes inférieurs
4. Non (pas le temps)

Question 22

La silicose aiguë peut mener à quoi?

Answer 22

Insuffisance respiratoire et la mort

Question 23

Quels sont les 2 traitements qu’on essaie d’administrer aux patients atteints de la silicose aiguë?

Answer 23

1. Corticostéroïdes systémiques
2. Lavage pulmonaire (ramène un liquide laiteux BLANC chargé de matériel protéinacé)

Question 24

Quelles sont les atteintes connexes à la silicose ? (3)

Answer 24

1. Néoplasie pulmonaire (risque 2-3x)
2. Mycobactéries (tuberculose) (risque 3x)
3. Connectivites (polyarthrite rhumatoïde)

Question 25

QSJ. Je suis une fibre d'amiante longue, incurvée et souple.

Answer 25

Serpentine

Question 26

QSJ. Je suis une fibre d'amiante courte, droite et rigide.

Answer 26

Amphibole

Question 27

Quelle est la seule atteinte pulmonaire dont la sévérité est proportionnelle au degré d'exposition (concentration x durée)?

Answer 27

Amiantose

Question 28

Quelles sont les deux pathologies que peuvent survenir aprs une exposition légère de l'amiante?

Answer 28

1. Plaques pleurales 2. Mésothéliome

Question 29

Quelle est la pathologie qui se développe le plus rapidement (10 à 20 ans aprs l'exposition)?

Answer 29

Épanchement pleural

Question 30

V/F. Les effets néfastes de l'amiante se produisent par la libération de radicaux libres d'oxygène et autres médiateurs de l'inflammation par les macrophages et les neutrophiles qui captent les fibres d'amiante atteignant les alvéoles.

Answer 30

V

Question 31

La clairance des fibres d'amiante est réduite chez quel groupe de personne?

Answer 31

Les fumeurs (tabac est toxique pour les macrophages alvéolaires)

Question 32

Que font les macrophages pour éliminer les fibres d'amiante?

Answer 32

Quand les macrophages essaient de manger la fibre d'amiante, ils forment un corps ferrugineux.

Question 33

QSJ. Je suis une déposition de collagène dans la plèvre PARIÉTALE. Je n'ai pas de corps d'amiante. Asymptomatique + aucune répercussion fonctionnelle.

Answer 33

Plaques pleurales

Question 34

QSJ. Je suis une fibrose extensive de la plèvre VISCÉRALE. J'ai des corps ferrugineux et des fibres d'amiantes. Symptomatique + syndrome restrictif.

Answer 34

Épaississement pleural diffus

Question 35

QSJ. Je suis un cancer de la plèvre PARIÉTALE. Je suis la seule maladie qui survient aprs une faible exposition à l'amiante.

Answer 35

Mésothéliome pleural

Question 36

Caractérise l'amiantose avec les critères suivants: 1. E/P 2. Tests de fonction respiratoires 3. Imagerie 4. Corps ferrugineux ou fibres d'amiante? 5. Apparition de la maladie?

Answer 36

1. Râles crépitants + hippocratisme digital 2. Syndrome restrictif + abaissement de la DLCO 3. Infiltration réticulaire aux 2 bases semblable à celle retrouvée dans la fibrose pulmonaire idiopathique 4. Oui 5. Toux + dyspnée

Question 37

V/F. Entre 30 à 40% des cas d'amiantose décèderont d'un cancer du poumon.

Answer 37

V

Question 38

V/F. La présentation clinique de la bérylliose est différente de la sarcoidose.

Answer 38

F, c'est pareille!

Question 39

La bérylliose est dû à une réaction immunitaire qui touche quelles cellules du système immunitaire?

Answer 39

Production de lymphocytes T spécifiques au béryllium et conduit à la formation de granulomes non caséeux

Question 40

Quels sont les 2 types d'asthme professionnel?

Answer 40

1. Asthme professionnel par sensibilisation 2. Asthme professionnel induit par un irritant ou RADS (Reactive Airway Dysfunction Syndrome)

Question 40

Quels sont les 2 types d'asthme professionnel?

Answer 40

1. Asthme professionnel par sensibilisation 2. Asthme professionnel induit par un irritant ou RADS (Reactive Airway Dysfunction Syndrome)

Question 41

QSJ. J'ai la capacité de provoquer une réaction immunitaire spécifique à mon contact.

Answer 41

Un sensibilisant

Question 42

Les sensibilisants respiratoires sont classés selon quoi?

Answer 42

Selon leur taille: haut poids moléculaire ou bas poids moléculaire

Question 43

V/F. Il ne faut que quelques expositions pour développer une réaction immunitaire à un sensibilisant.

Answer 43

F. Quelques mois à plusieurs années

Question 44

Les tests de spirométrie ou test à la méthacholine doivent être réalisés quand pour confirmer un asthme professionnel?

Answer 44

Quand le patient est en période de travail, car la réactivité bronchique peut redevenir normale quand l'exposition au sensibilisant est cessée.

Question 45

Quelle est la dernière étape du diagnostic de l'asthme professionnel?

Answer 45

Démontrer le lien entre l'exposition à l'agent suspecté et l'asthme

Question 46

Quel est le test le plus fiable pour établir le diagnostic d'un asthme professionnel?

Answer 46

Test de provocation spécifique en laboratoire ou en milieu de travail

Question 47

QSJ. Je suis une maladie caractérisée par une inflammation lymphocytaire et fréquemment granulomateuse des voies aériennes distales, des alvéoles et du tissu interstitiel.

Answer 47

Pneumonite d'hypersensibilité

Question 48

Comment est provoquée une pneumonite d'hypersensibilité?

Answer 48

Se développe suite à des expositions répétées à une variété d'agents organiques ou de bas poids moléculaire, ce qui entraîne une réaction immunologique non IgE médiée.

Question 49

V/F. L'asthme induit par un irritant est souvent provoqué par des bactéries, des mycobactéries ou champignons contaminant divers substrats.

Answer 49

F. C'est la pneumonite d'hypersensibilité

Question 50

Quelles sont les 2 formes de pneumonite d'hypersensibilité?

Answer 50

1. Non fibrosante 2. Fibrosante

Question 51

Parmi les présentations cliniques suivantes, associes les avec la forme de pneumonite d'hypersensibilité correspondante: 1. Syndrome restrictif 2. Syndrome obstructif 3. Symptômes surviennent 6-8h aprs l'exposition et durent 24-28h 4. Lentement progressif 5. E/P révèle hippocratisme digital + crépitants 6. Symptômes respiratoires + symptômes d'allure grippaux

Answer 51

1. Fibrosante 2. Non-fibrosante 3. Non-fibrosante 4. Fibrosante 5. Fibrosante 6. Non-fibrosante

Question 52

Quels sont les 5 critères de RADS?

Answer 52

1. Pas d'asthme pré-existant 2. Exposition UNIQUE et de fortes concentrations d'irritants 3. Début des symptômes < 24h aprs l'exposition 4. Syndrome obstructif réversible ou hyperactivité bronchique 5. Persistance > 3 mois

Question 53

Quel test doit être effectué pour différencier la bérylliose chronique de la sarcoïdose?

Answer 53

Test de prolifération lymphocytaire au béryllium (BeLPT) Test doit être positif au moins DEUX fois