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anapat > mammella > Flashcards

mammella Flashcards

1
Q

polimastia e politelia

A

MALFORMATIVA

mammelle o capezzoli sovrannumerari x persistenza ispessimenti epidermide su linea lattea

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2
Q

inversione congenita capezzolo

A

pato malformativa

mancata eversione durante sviluppo
solitamente monolaterale

ass carcinoma mammario> pelle a buccia d’arancia

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3
Q

mammella tubulare o tuberosa

A

pato malformativa

rara e benigna

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4
Q

ipertrofia virginale e gigantomastia

A

pato malformativa

crescita>4.5kg x eccessiva sensibilità estrogeni, progesterone e elevata concentrazione di questi

operata x sovraccarico colonna vertebrale> scoliosi

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5
Q

amartoma

A

MALFORMATIVA

sovvertimento tissutale conformazione simil-tumorale> mescolamento tessuti normalmente presenti

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6
Q

mastopatia fibroso-cistica

A 
REGRESSIVA
benigna, 25-45y
correlata a ciclicità ormonale
alterazioni morfologiche fibrocistiche
lesione nodulare bilaterale
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7
Q

adenosi

A

REGRESSIVA

DD iperplasia epiteliale> proliferazione epitelio luminale rispetto a mioepitelio

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8
Q

adenosi sclerosante

A

REGRESSIVA

acini compressi e deformati al centro della lesione
distorsione stromale e sclerosi ghiandolare

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9
Q

ectasia duttale

A

REGRESSIVA non tumorale

dilatazione 1 o + dotti galattofori sotto-areolari

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10
Q

galattocele

A

REGRESSIVA
durante allattamento

dilatazione 1 o + dotti escretori x infiammazioni acute o croniche, tumori
> occlusione a valle> ristagno latte+ essudato infiammatorio

rottura> infiammazione> infezione> ascesso
asportazione chirurgica

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11
Q

mastite plasmacellulare postgravidica

A

infiammazione mammella x germi > ferite, ragadi, escoriazioni> dotti galattofori> vie linfatiche

infiltrato plasmacellulare

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12
Q

mastite diabetica

A

massa uni o bilaterale, dura e fibrosa, raramente dolente

anche uomini

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13
Q

granulomi da silicone

A

reazioni da corpo estraneo

al MO cellule otticamente vuote + residui siliconici circondate da reazione granulomatosa cellule giganti

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14
Q

steatonecrosi

A

pato traumatica

x ricchezza adiposa

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15
Q

iperplasia e adenomi

A

a. iperplasia
proliferazione epitelio-mesenchimale a piccoli focolai,
no masse rilevanti

b. adenoma
confluenza che dà massa

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16
Q

iperplasia fibroadenomatoide o fibrosante tubulare

A

iperplasia mista
anticamera fibroadenoma

proliferazione connettivale> lobuli> distanziamento sociale x acini e dotti

cmq osservabile quota epiteliale

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17
Q

iperplasia fibrotubulare o ginecomastia

A

iperplasia mista
in entrambi i sessi

no componente lobulare> ridondanza connettivo> iperplasia duttale> aumento cellule luminali, dotti e quota connettivale intorno

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18
Q

fibroadenoma

A

iperplasia mista

tum benigno associato a tum filloide

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19
Q

tumore filloide

A

fibroadenoma + estroflessioni endoluminali polipoidi aspetto fogliaceo e bordi taglienti nei dotti

macro: margini regolari, aspetto ridondante, carnoso, morbido

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20
Q

ridondante?

A

superficie di taglio non liscia, ma sbruzzolosa, con alti e bassi, aree protrudenti e avvallamenti

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21
Q

cistosarcoma filloide

A

tumore filloide maligno-> malignità componente stromale
fibroepiteliale
massa globosa espansiva + vene varicose

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22
Q

iperplasia componente connettivale

emangiomi

A

PASH - iperplasia stromale pseudo angiomatosa
visibile RMN

accrescimento quota vascolare disgiunto da altri

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23
Q

iperplasia componente epiteliale

A

proliferazione solo epitelio luminare ormono-sensibile

iperplasia LOBULARE
iperplasia DUTTALE

nb. plurifocalità, quasi mai massa, bilaterale
not nice lesioni borderline

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24
Q

papilloma o adenoma duttale

A

origine benigna, donne 30-40y
nei dotti lattiferi

asportazione chirurgica x sanguinamenti del capezzolo

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25
Q

adenoma tubulare

A

lesione benigna

dotti uniformi, stipati, rivestiti da cellule epiteliali e strato mioepiteliale con scarso stroma

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26
Q

adenoma secretorio/ lattante

A

benigno
secreto abbondante intra e extra

iperattività:
nuclei iperattivi simil-atipici
membrana nucleare ispessita
nucleoli prominenti e cromatina rarefatta
vacuoli
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27
Q

iperplasia senza atipie

A

iperplasia duttale e lobulare
proliferazione epiteliale, modesto incremento rischio carcinoma
lesioni<2mm

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28
Q

iperplasia con atipie/borderline

A

iperplasia duttale e lobulare

proliferazione clonale <2mm

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29
Q

iperplasia lobulare atipica intraduttale

A

iperplasia interna al dotto> gemmazioni > elementi monomorfi piccoli

30
Q

iperplasia lobulare

A

epitelio acinare luminale
negli acini

scomparsa lumi
acini margini smussi
crescita pushing

31
Q

patologia neoplastica

A

a lv epitelio luminale, nobile, funzionale, secretorio, ormone-relata

propagazione
PAGATTOIDE> verso capezzolo
CANCERIZZAZIONE LOBULARE> verso lobuli
MICROINVASIONE

32
Q

carcinoma in situ

paget primario

A

elementi carcinomatosi epitelio luminare in situ, limitato capezzolo e areola, no invasione
maybe lieve disseminazione lungo cute o dotti galattofori ma no stroma

33
Q

sintomo pagettoide o paget secondario

A

carcinoma invasivo sottostante: eczema-cancro capezzolo o areola

34
Q

carcinoma duttale in situ

A

cellule tumorali nei dotti entro membrana basale

sanguinamenti capezzolo o microcalcificazioni

35
Q

carcinoma duttale in situ

pattern

A

solido-> lume occluso + margini netti
cribriforme
papillare
necrosi comedonica-> al taglio focolai necrosi coagulativa
a cellule con castone
a ponte romano-> aspetto a archi x cellule poco plastiche

36
Q

carcinoma duttale microinvasivo

A

zapping infiltranti superano membrana basale
<1mm
connessione lesione intraduttale epiteliale

marker mioepiteliale p63
cromogeno diaminobenzidina nuclei mioepiteliali

37
Q

carcinoma lobulare in situ

A

neoplasia maligna lobuli
scomparsa lume, >50% acini (se meno iperplasia)
rare metastasi linfonodali

macro: multicentrico e bilaterale
micro: COALESCENZA> MACROACINI DI HAAGENSEN

38
Q

carcinoma invasivo

A

alterazioni genetiche
PCR o FISH
perdita di E-CADERINA

  1. palpazione, masse >1cm
    2, agoaspirato
  2. ablazione mammotomica o biopsia stereotassica
    eco o tac-guidate
39
Q

carcinoma invasivo fattori rischio

A 
mutazione linea germinale
parenti 1 grado
etnia
età
menarca precoce
malattia benigna mammella
nulliparità e gravidanze tardive
esposizione estrogeni
densità
esposizione radiazioni
carcinoma mammella omolaterale o endometrio
obesità
tossine ambientali
40
Q

carcinoma invasivo mammella macro

A 
forma cicatriziale o scirrosa
forma circoscritta
forma gelatinosa
carcinoma eczematoso o ulcerativo
a pattern infilitratorio  
multifocale
multicentrico
41
Q

carcinoma lobulare classico

A

rispetta impalcatura ghiandola no deformazione
pattern infiltrativo scarsa coesione cellulare
infiltrazione monostrato o a cerchi concentrici

perdita espressione e-caderina
perdita cromosoma 16 evidenziabile tramite CAD
(perdita 17 intraduttale scarsamente differenziato)

42
Q

carcinoma tubulare

A

lumi tubulari evidenti
patter differenziativo tubulare >75%
crescita espansiva, arrotondata, pushing periferico, differenziazione tubulare, bassa aggressività

43
Q

carcinoma gelatinoso

A

accumulo laghiforme mucina (EE) elementi neoplastici
secrezione mucina molto veloce> fuoriuscita
(situa opposta cellule con castone)

44
Q

carcinoma cribriforme

A

patter di crescita espansivo con tappeto di elementi neoplastici cribrato> formazione tubuli secondari
pushing, margini regolari
scarsa aggressività

45
Q

carcinoma apocrino

A

invasivo, citoplasma eosinofilo, simil ghiandola apocrina
prognosi nn buona, elevata aggressività

esprime E-CADERINA e GCDFP-15

46
Q

carcinoma micropapillare

A

aggressivo
apparente pattern crescita micropapillare
SHELL-OUT scollamento cellule stroma

positivo x EMA (specifica) , E-CADERINA, P53

47
Q

carcinoma midollare

A

relativamente benigno

spinta proliferativa + elevata attività proapoptotica

48
Q

stadiazione tnm

T

A
  1. A <0.5 cm
    B <1cm
    C <2cm
  2. 2-5cm chirurgia post t. neoadiuvante
  3. > 5cm nè piani profondi nè cute
  4. infiltrante
    A fascia e muscolo pettorale profondo, + parete toracica
    B cute con ulcerazioni
    C infiltrazione sia parete toracica che cute con ulcerazioni
    D carcinoma infiammatorio
49
Q

stadiazione tnm

N

A

(colorazione ck
.pattern diffuso> numero di cellule
.patter aggregato> diametro)

X non definiti
0. no metastasi
pN0 micro

  1. pN1Mi> micrometastasi 0.2-2mm
    pN1 1-3 linfonodi ascellari omolaterali linfo sent microscopicamente nn clinicamente
    pN1A 1-3 linfonodi ascellari almeno 1 >2mm
    pN1B linfo mammari interni con metastasi micro linfonodo sentinella
    pN1C 1-3 linfo ascellari e mammari interni linfo sentinella non clinicamente
  2. A. 4-9 linfo ascellari omo almeno uno max>2mm
    B. linfo mammari interni omo clinicamente rilevabili senz metastasi in quelli ascellari
  3. A. 10 linfo ascellari uno max>2mm o in linfo sottoclaveari
    B. clinicamente linfo mammari interni +metastasi in ascellari;
    >3 linfo ascellari e mammari interni con meta rilevabili micro sentinella
    C. linfonodi sovraclaveari
50
Q

stadiazione tnm

M

A

micrometastasi< 2mm

metastasi> 2mm

51
Q

classificazione linfo chirurgica

A

lv 1: vicino linea ascellare esterna, margine laterale muscolo piccolo pettorale
lv 2. tra margini muscolo piccolo pettorale
lv 3. mediali e alti, verso clavicola

52
Q

mastopatia fibroso-cistica

micro

A

alterazioni morfo + componente proliferativa
(fibrosi
flogosi cronica> stasi dotti> secrezione componente sierosa>
cisti subcrepitanti
metaplasia apocrina
calcificazioni)
cisti blu x pigmenti emosiderinici> fenomeni emorragici pregressi

53
Q

adenosi

meccanismo

A

proliferazione epitelio luminale e duttale> mioepitelio e elementi basali crescita consensuale
benigna, acini aumentano numericamente

54
Q

adenosi sclerosante

immunoistochimica

A

epitelio luminale: ER+, miosina-, p40-
epitelio ab- luminale: ER-, miosina+, p40+
componente basale: citocheratina 14+

55
Q

galattocele

clinica

A

tumefazione nodulare non dolente, pastosa inizialmente> dura x pus e latte

56
Q

fibroadenoma

macro

A

massa circoscritta biancastra, duro-elastica, a margini regolari

!!!morfo sovrapponibile carcinoma circoscritto a carattere invasivo

57
Q

fibroadenoma

micro

A

INTRACANALICOLARE
proliferazione epiteliale, connettivale e mioepiteliale
estroflessioni polipoidi dotti > crescita mesenchima rivestito da epitelio e mioepitelio

PERICANALICOLARE
zona intracanalicolare e una tubulare pericanalicolare> proliferazione connettivo intorno dotti

58
Q

cistosarcoma filloide

micro

A

atipie quota connettivale neoplastica
ipercellularità ipercromatosi
anarchia strutturale
struttura fascicolata x sarcoma> cellule fusate allungate + fibrille
componente epiteliale iperplastica NO atipie

vimentina+ sia filamenti intermedi che linfociti e cancri poco differenziati

59
Q

papilloma o adenoma duttale

morfo

A

lesioni arborescenti ramificate

epitelio secretorio luminale con strato mioepiteliale su tessuto connettivo vascolarizzato

60
Q

papilloma o adenoma duttale

papillomatosi

A

attenzione localizzazione:

zona areolare> micropapillomi> convergenza dotti> PAPILLOMATOSI RETROAREOLARE

61
Q

adenoma tubulare

DD

A

fibroadenoma> ogni tubulo circondato da t.connettivale che nell’adenoma è minimo

62
Q

iperplasia duttale e lobulare

A

lesione clinicamente silente
MA secreto ematico e calcificazioni-> valutate isto

lesioni a focolaio

localizzazione
atipie

63
Q

iperplasia senza atipie

micro

A

riempimento e distensione dotti e lobuli
.CRIBRATURA SECONDARIA
lumi secondari irregolari periferia
.EFFETTO STREAMING
cellule unica direzione> allungamento fasci> adattamento cribratura
.cellule mioepiteliali citoplasma chiaro periferia
segni di benignità

64
Q

iperplasia con atipie/borderline

micro

A 
cribratura meno fitta, lesione centrale dotto iperplastico
NECROSI PARCELLARE
NO STREAMING
ATIPIE CELLULARI
MICROPAPILLE
a cesto d'uovo
rigidità epitelio iperplastico maligno
65
Q

carcinoma duttale in situ

micro

A 
perdita streaming
cribratura regolare
diametro >2mm
parametri citologici
no strato epiteliale periferico ben orientato
dna nucleare aneuploide
ck
66
Q

carcinoma duttale in situ

macro

A

lesione a focolaio non associabile a massa palpabile x stroma normale, 9% bilaterale

67
Q

carcinoma invasivo mammella

forma cicatriziale o scirrosa

A

retraente e biancastra, in sezione radiale, nucleo denso e fibroso

68
Q

carcinoma invasivo mammella

forma circoscritta

A

margini regolari, può sembrare non infiltrativo

carcinoma midollare e tubulare

69
Q

carcinoma invasivo mammella

forma gelatinosa

A

massa morbida, radiotrasparente, in sezione cavità piena di muco

70
Q

carcinoma invasivo mammella

carcinoma eczematoso o ulcerativo

A

presentazione dermopatica

71
Q

carcinoma midollare

caratteristiche

A
  1. pattern crescita sinciziale
  2. no aggregazioni
  3. alto grado nucleare, poco differenziato, anaplastico, elevate mitosi
  4. infiltrato infiammatorio linfocitoplasmatico sia periferico che interno

se tutte tipico, altrimenti atipico più aggressivo

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