Más bacterias :c Flashcards
Legionella, Chlamidia, Rickettsias (17 cards)
Cuales son los factores predictivos para enfermedad del llegionario?
- Fiebre > 38.8 + bradicardia
- VSG >90 o PCR >35
- Ferritina serica 2x el nivel normal
- Hipofosfatemia o hiponatremia
- Creatin cinasa 2 x el nivel normal
- Hematuria microscopica
> 3 de estos sugieren diagnostico de legionella
Paciente masculino de 49 anos de edad con dificultad respiratoria, crepitos en ambos campos pulmonares, fiebre de 38.7°, leucopenia, trombocitopenia y ausencia de linfopenia. Rx no muestra ifniltrados.
Este paciente muestra datos de legionelosis?
No, tiene factores de exclusion, sin ningun factor sugestivo de pneumonia por legionella.
Se considera penumonia atipica o tipica dependiendo de los sintomas.
Paciente masculino con neumonia y VSG >90, hipofosfatemia y elevacion del nivel de ferritina.
Cual es el diagnostico mas probable?
Legionella
En sospecha de Legionella cual es el estudio de diagnostico de eleccion?
- Cultivo del esputo es el estandar de diagnostico
- Anticuerpos en sangre
- Antigenos en orina
Deteccion de antigenos y anticuerpos debe hacerse previo al inico de antibioticos ya que puede causar disminucion de la cantidad.
La sensibilidad del cutivo se relaciona con la severidad de la infeccion.
Paciente masculino de 35 anso de edad con neumonia, VSG >90, Hipofosfatemia y ferritina elevada. Presenta datos de neumonia leve, sin compromio hemodinamico o general corporal.
Cual es el mejor manejo?
- Azitromicina 500 cada 24 por 3-5 dias
- Levofloxacino 500 (750 si es grave) cada 24 por 7-10 dias
Otra fluoroquinolonas como moxifloxacino o cirpofloxacino se sugieren tmn de eleccion.
Alternativas en caso de intolerancia a antiboticos de eleccion: Doxiciclina 200 mg en la primer adosis despues 100 cada 12 por 10-14 dias
Eritromicina 500 cada 6 horas por 10-14 dias.
Agente causal de la fiebre de Pontiac:
Legionella pneumofila
Es una enfermedad que pasa en brotes, cuando un grupo de trabajdores se expone al mismo tiempo, no es suficientemente grave para buscar ayuda y se autolimita sin alteraciones adicionales.
Que puede provocar la Legionella en el paciente inmunodeprimido?
Enfermedad metastasica extrapulmonar
- Abscesos cerebrales, en bazo, ganglios infectados, musculo esqueletico o miocardio.
- Esta afectacion metastasica extrapulmonaes es EXCLUSIVA del inmunodeprimido.
Bacteria que provoca el Tracoma y linfogranuloma venereo:
Chlamydia trachomatis y otras respectivamente.
Tracoma causa ceguera
Linfogranuloma puede causar Enfermedad inflamatoria pelvica (EIP)
Bactria de transmision sexual mas freucente en estados unidos:
Clamydia trachomatis
Paciente neonato de 2 semanas, se presenta con rinorrea hialina, se escuchan campos pulmonares con estertores y tos no productiva, asi como conjuntivitis con secrecion mucopurulenta. Antecedentes nacio de parto, madre de bajos recursos, nota medica indica que la paciente presenta lesiones en area de ganglios perineales sugestivos de linfogranuloma venereo.
Cual es el agente etiologico ms probable de la neumonia y conjuntiitis del RN?
Chlamydia trachoatis
Que titulo de VDRL sugiere infeccion por Sifilia?
> 1:8 (GPC)
GPC - Enfermedades de transmisión sexual en el adolescente y adulto que producen
úlceras genitales: herpes, sífilis, chancroide, linfogranuloma venéreo y granuloma
inguinal
Cual es el titulo de anticuerpos que junto con el cuadro clinico confirman infeccion por Clamidia?
1:64
Para los rotipos L1-L3
para las uretritis y cervicitis por clamida el mejor diagostico es por cultivo, inmunofluorescencia o pruebas de amplificacion de acidos nucleicos de secreciones u orina.
Manejo de la clamidia segun la GPC
Para linfogranuloma venereo, no hay GPC solo para clamidia.
- Doxiciclina 100mg VO cada 12 por 21 dias (1° eleccion)
- Eritromicina 500mg VO cada 6 horas por 21 dias (2° eleccion)
- Azitromicina 1gr DU (alternativa a Eritromicina y el mas sugerido para gestantes)
Fuoroquinolonas ofloxacino y levo tmbn son consideradas para le manejo alternativo.
Manejo del Tracoma segun la GPC:
Azitromicina
- Adultos 1gr DU
- Ninos 20mg/kg DU
Cuando surgen en brotes, se sugiere el manejo masivo con dosis unicas de azitromicina.
Manejo alternativo es tetraciclina oftalmica cada 12 por 6 semanas.
Pacinete masculino de 52 anos de edad acude a consulta por fiebre, mialgias y cefalea acompanada de una erupcion maculopapular de munecas y tobillos. Refeire viaje por EUA hace unas semanas donde fue mordido por una garrapata en un campo de senderismo.
Cual es el diagnostico mas probable?
Fiebre moteada de las montanas rocallosas (Rocky mountain fever)
Por picadura de garrapata.
En mexico, sonora tiene la mortalidad del 30%.
Manejo de eleccion de la fiebre de las montanas rocallosas:
- Doxiciclina 100mg cada 12 horas
El manejo es por 5-7 dias minimo.
Alt: cloranfenicol 500mg cada 6 horas.
Otros, cipro, levo, claritromicina y zitromicina.
Cual es la ricketsiosis mas asociada a sintomas del SNC?
El tifo o Rikettsia prowazek
El vector es la pulga humana
