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Medicina Interna Flashcards

(80 cards)

Start Studying
1
Q

TVP
Clinica
Signos clinicos
Que se hace ante un wells bajo-Intermedio
Que se hace ante un wells alto
Tx en pac con y sin cancer

A

Dolor, eritema, calambre, edema
Homans, Ollow y pratt
Bajoo intermedio: DD primero, despues ECO
Alto: ECO
Confirmar ECO Doppler
-SIN CANCER: ACOAD por 3 meses. si no hay eso: AVK
-CON CANCER: HBPM 3 meses despues ACOAD

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2
Q

Cuales son los 2 sindromes que causa la Insuf venosa cronica

A

Sindrome de la union: Fracas valvular en interseccion de tronvo venoso safeno y sistema venoso profundo

Sindrome de las perforantes

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3
Q

Insuf venosa cronica
Factor de riego mas importante
Sintomas
maniobras que se usan

A

FR: Bipedestacion prolongadA( >5 hrs)
Mas comun: Venas varicosas
Pesadez, dolor, prurito vespertio, calambre, cambio de ocloracion maleolar medial, edema
Maniobra de trendelemburg y perthes

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4
Q

Insuf Venosa cronica
Estudio de eleccio NO invasivo, cual se hace de 2da eleccion
GOLD STANDAR

A

Eleccion NO invasivo: ECO DOPPLER
2da eleccion: pletismografia
GS: MEdicion de presion venosa en vena del dorso del pie

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5
Q

Tx de Insuf venosa cronica
Farmaco usados, cuanto tiempo se dan
Indicacion de cirugia
Farmaco que se usa en ulcera venosa

A

Ejercicio, medias de compresion de 22-29 mmHg
Flebotonicos por 6 meses: diosmina, ruscus aculeatus, dobesilato calcico
Cirugia de fleboextraccion parcial o completa con ligadura de vena perforante incompenente si fracas tx consrvador por 6 meses o vena complicada
Pentoxifilina en ulcera venosa

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6
Q

como se clasifica la EAP segun localizacion

A

Proximal; Aortoiliaca o femoropoplitea
Distal: infapoplitea

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7
Q

EAP
Sintoma mas frecuente
Otros sintomas

A

Claudicacion el mas frecuente
hipotermia, palidez, perdida de vello, uñas quebradizas,

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8
Q

Clasificacion de Fontaine de EAP

A

1 Asintomatico
2: claudicacion: A: leve B: Mod y severa
3: Dolor isquemico en reposo
4: Ulcera o gangrena

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9
Q

EAP
DX NO invasivo de priemra linea. como se interpreta los valores
Que hacer si sale limitrofe o normal con sintomas
Examen priemra linea para confirmar y localizar:

A

Indice tobillo brazo <9 en reposo. Normal es 1-1.4. Limitrofe .91-.99 No compresibles >1.4
Si sale limitrofe hacer ITB en ejercicio
Examen primera linea para confirmar: ECO duppler, pletismografia

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10
Q

Tx de EAP
Med para claudicacion. que otros med se dan
tx de la isquemia aguda de miembro inferior
Cirugia que se usa

A

Control de DM
PAra claudicacion: Cilostazol
ASA y estatina
Isquemia aguda de miembro inferior: Heparina
Revascularizacion con injerto autologo o sitnetico

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11
Q

Sindrome isquemico agudo arterial
Sitio mas freucente
Cuales son las 6 Ps

A

Mas en piernas
Pain
Pulseness
Pallor: Palidez
Poikilotermia: frialdad
Parestesia
Paralisis

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12
Q

Sindrome isquemico agudo arterial
Metoo Dx de primera eleccion:
Que se hace si
Venas y arterias estan audibles
Arteria NO audible pero vena is
Ninguna audible

A

ECO Doppler arterial y venoso
Ambas audibles: revascularizacion urgente ya anticoagulacion
Arteria NO audible: Rebascularizacion de emergencia y anticoagulacion
Ninguna audible: Amputacion

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13
Q

diseccion aortica
Clinica
Estudios de primera eleccion
Metodo imagen Confirmar
Tx

A

Dolro toracico
Rx de torax y EKG
Imagen: ECO transesofagico
Tx: BB
Si esta inestable: cirugia

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14
Q

Clasificacion de Stanfor de diseccion aortica

A

A Aort aascendent
B Descendente

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15
Q

Flegmasia cerulea dolorosa
que es
Estudio de primera eleccion:
Tx

A

Cuando la TVP masiva oblitera via venosa prounda principal
Priemra eleccion: ECO DOPPLER
Tx: trombectomia venosa quirurgica y trombolisis

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16
Q

Tromboflebitis superficial
Clinica
Imagen de eleccion
Tx

A

Cordon indurado, eritema, calor, dolor.
Imagen: ECO dopler
TX: Medias de compresion. AINES

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17
Q

Aneurisma aortico abdominal:
Principal factor de riesgo
Imagen de eleccion para TAMIZ y seguimiento
Imagen de eleccion
Tx

A

Tabaquismo principal
Iamgen tamiz: ECO
Eleccion: Angioresonancia
Tx reparacion endovascular y estatinas

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18
Q

Metodo DX de eleccion para HTA

A

MAPA

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19
Q

Causa mas comun de HTA secudnaria

A

ERC

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20
Q

Cuantos mmHg reduce la PAS lo ssiguientes metodos:
Dieta
actividad fisica

A

Dieta 3.5
Actividad fisica: 11.4

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21
Q

A partir de que edad se debe hacer tamizaje de HTA

A

> 18 años

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22
Q

Cada cuanto se hace tamizaje de HTA en:
40 años o mas con Riesgo de HTA
18-39 años sin riesgo:

A

40 años o mas con riesgo: ANUAL
18-39 sin riesgo: cada 3-5 años

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23
Q

DX para HTA con MAPA
Cuanto deben ser las cifras medias en 24 horas, dia y noche

A

24 horas: 130/80 o mas
Dia: 135/85 o mas
Noche: 120/70 o mas

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24
Q

A partir de cuanta cifra de PAS se debe iniciar Tx farmacologico

A

PSA 140 o mas

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25
Tratamiento de HTA de eleccion
IECA/ARA + BCC
26
Meta de HTA en: General Adultos >65 años frágiles o >80 Adultos <80 años: HTA + Enf cardiovascular o riesgo a 10 años de 10 % o mas:
General <130/80 pero no menos de 110/70 Adultos >65 años frágiles o >80: <140/90 Adultos <80 años: <140/90 HTA + Enf cardiovascular o riesgo a 10 años de 10 % o mas: <130/80
27
Pac que este controlado y en metas de HTA cada cuanto se cita Cada cuanto se debe evaluar riesgo y DOB
Cada 3-6 meses Evalaur DOB ANUAL
28
Tx en HTA en pacientes con cifras PAS 134-120/84-80
Tx no farmacologico por 6 meses
29
Indicación de monoterapia para HTA
Solo en HT leve y de bajo riesgo Adultos con fragilidad
30
Antihipertensivo si el pac tiene TFG <30
Prazosinam BB, Diuretico de asa
31
Diuretico de eleccion en TFG <30
Cambiar la tiazida por furosemida
32
Emergencia hipertensiva + Diseccion aortica Estudio DX Metas Tx
AngioTAC Disminucion inmediata de TAS a <120 y FC <80 TX: Esmolol/Labetalol + nitroprusiato
33
Emergencia hipertensiva + EVC isquemico NO candidato a trombolissi Estudio DX Metas Tx
TAC de craneo Disminuir TAM 15 % en <1 hora Labetalol
34
Emergencia hipertensiva + EVC isquemico CANDIDATO a trombolsisi Estudio DX Metas Tx
TAC Disminuir TA <185/110 Labetalol
35
Emergencia hipertensiva + hemorragia intracerebal Estudio DX Metas Tx
TAC de craneo Disminuir TAS <220 mm Labetalol
36
Emergencia hipertensiva + SICA Estudio DX Metas Tx
Enzimas cardiacas y Rx de torax Disminución inmediata de TAS <140 Tx: Nitroglicerina, labetalol, esmolol
37
Emergencia hipertensiva + encefalopatia hipertensiva Estudio DX Metas Tx
TAC y fondoscopia Disminuir de TAM en 20-25 % en <1 hora TX: Labetalol
38
Emergencia hipertensiva + Edema agudo de pulmon Estudio DX Metas Tx
Enzimas cardiacas y Rx de torax Disminuir PAS <140 en <1 hora Furosemida + nitroprusiato
39
Emergencia hipertensiva + Preeclamspia o eclampsia Metas
Metas: Disminucion rapida en <1 hora
40
Emergencia hipertensiva + Intoxicacion por anfetaminas, coca Tx
BDZ
41
Fases de la retinopatia hipertensiva
Vasoconstrictora Exudativa Esclerotica
42
Clasificacion usada en Retinopatia HIPERTENSIVA A partir de que grado hay puntos algodonosos y edema
Clasificacion de Ketih Wagener Barker A partir del grado 3: Puntos algodonosos Grado 4: edema
43
DX de HTA en el adulto mayor
PA >140/90 en 3 mediciones tomadas en 2 o más visitas
44
Que es hipotension ortostatica
Disminucion de PAS de 20 o mas mmHg o PAD 10 o mas mmHg en <3-5 min de PIE o cabeza inclinada . Con o sin sintomas
45
Escala usadas para riesgo cardiovascular
Globorisk Framingham
46
Indicaciones de Manejo antihipertensivo en: pac de 65-79 años: >80 años
pac de 65-79 años:TA >140/90 >80 años: PAS >160, DOB, Riesgo cardiovascular con Framingham >20 %
47
Meta de HTA en No fragiles Fragiles
No fragiles: <150-90. Pero NO menos de 140/66 Fragiles: PA >130 (Mayor)
48
Definiciones de LRA
Elevación de Cr basal >0.5 mg/dL Disminución de TFG de 50 % o más
49
Clasificacion del daño renal segun gasto urinario en LRA
No oligúrico >400 ml al dia Oligúrico 100-400 ml al dia Anúrico <100 ml al dia
50
LRA prerrenal Orina en cantidad BUN/Cr Osm Urinaria Sodio urinario FeNa
Oliguria BUN/Cr >20 Osm U: >350 Sodio urinario <20-30 FeNa <1 %
51
LRA Renal Sedimento característica Osm Urinaria FeNa Sodio urinario
Sedimento: Cilindros granulosos o hematicos, proteinria Osm U <250 Sodio urinario >30-40 FeNa >2%
52
Formula para calcular la TFG en LRA
MDRD
53
Escala RIFLE Variables de Cr, GU, TFG Pa que sirve
Describe gravedd y disfuncion renal segun Cr y Vol urinario R risk: Cretininca >1.5 veces basal, disminucion de TFG <25 % ,GU <0.5 ml/kG/hr por 6 hrs I Injury: Cr >2 veces su basal, TFG <50 %, GU <0.5 ml/kg/hr por 12 horas F: Failure Cr >3 veces su valor. TFG <75 %. GU <0.3 ml/kG/ 24 horas L: Loss :Daño renal agudo persistente, perdida completa por >4 semanas E: End Stage: Fala renal terminal >3 meses
54
Indicacion de dualsisi yurgente
Acidosis met sevea HiperK severa Sobrecarga de volumen Uremia
55
Definición de ERC
Disminución de Función renal por >3 meses vista por TFG <60, Marcadores de daño renal
56
Principales causas de ERC en mexico
DM 48 % HTA 19 % Glomerulopatias 12.7%
57
Con que se hace Tamizaje de ERC
Albuminaria con Relacion Albumina/cr en Orina Relacion proteina/creatinina en orina EGO con tira reactiva
58
Meta de TA en pac con HTA + Albuminuria
<130/80
59
Principal causa de Anemia en ERC
Por produccion inadecuada de EPO
60
Indicaciones de EPO en ERC Hasta cuanto te suspende
Hb<10 Se suspende hasta 11.5
61
A partir de cuanta TFG se refiere a nefro
TFG <30
62
Complicacines de hemodialisis
Problemas con acceso vascular, hipotension, espasmo muscular, nausea, vomito, dolor torax
63
Complciaciones de dialisis peritoneal
Infeccion peritoneal, tunel en pared, fracaso de membrana peritoneal
64
Etiologia de Peritonitis asociada a Dialisis peritoneal
Mayoria Gram + (S Epidermidis) Despues Aureus, despues Pseudomona
65
Mecanismos de entrada mas comun de Peritonitis asociada a dialisis peritoneal
Intraluminal
66
Clínico de Peritonitis asociada a diálisis peritoneal
Dolor abdominal, fiebre, diarrea, liquido peritoneal turbio
67
3 criterios DX de Peritonitis asociada a diálisis peritoneal
-Signos o síntomas -Liquido turbio con >100 leucos con >50 % neutros -Bacterias en liquido peritoneal
68
TX empirico de Peritonitis asociada a dialisis peritoneal
Intraperitoneal de: Vancomicina/Cefalosporina de 1era + Ceftazidima/Aminogluycosido 2 semans
69
Enfermedad de Fabry Que es, mutacion Que es lo que se deposita, organos afectados Clinica
Deficit enzimatico por Mutacion del gen AGLA. Deposito de glucoesfingolipiudo0 en lisosoma, REm NP y nucleo de celula endotelial. Afecta piel, riñon, corazon, SNC Clínica: Acroparestesias, Lesion cutanea, clinica GI, HVI, EVC
70
DX de enfermedad de Fabry Homres Mujers
Hombres: Deficit de actividad enzimatica en leucos + mutacion de gen GLA Mujeres: Mutacion del gen GLA
71
Indicacion de reposicion enzimatic en Enf de Fabry
Basicamente alteracion organica: Microalbuminuria, proteinuria, ERC 2-3 HVI, anormalida de conduccion, Cadiopatia isquemica EVC o AIT Alteracion GI
72
Caracteristicas del SX NEFROTICO
Proteinuria >3.5 gr al dia Edema Hipercolesterolemia HIPOalbuminemia
73
SX nefrotico Edad mas frecuente Casua mas freucente en niños y adultos
Mas en 2-6 años Niño enf de cambios minimos Adultos: Glomerulonefritis membraniosa
74
TX en etapa aguda del SX NEFROTICO -Sintomatico -Dirigido a Enf de cambios minimos y a glomerulonefritis membranosa
Furosemida IECA para proteinuria Anticoagulante -Cambios minimos Prednisona 1 mg x kg al dia -Membranosa: corticoide + ciclofosfamida
75
Caracteristicas del SX Nefritico
Hematuria Proteinuria NO nefrótica HTA LRA
76
Causas mas frecuentes de Sx Nefritico
Glomerulonefritis postestreptococica Glomerulonefritis rapidamente progreisva (Tipo 1 por Enf de Goodpastre, 2 por inmunocomplejo, 3 por ANCA) Nefropatia por IgA LES Purpura HS
77
TX del Sx nefritico por-glomerulonefritis postestreptococica
GPE: Sintomatico, soporte. Restriccion de liquids. Enf severa: Metilprednisolona o plasmafferesis Nefropatia IgA y Purpura de HS: Corticoides, IECA
78
Tipos de Glomerulonefritis rapdimente progresiva
Tipo 1: anticuerpos VS MBG: SX GOODPASTURE Tipo 2: Inmunocomplejo Tipo 3: ANCA
79
Fisiopatologia de Glomerulonefritis membranosa
Anticuerpos anti FLA2R en podocitoos
80
SX de Goodpasture Fisiopatologia Organos que afecta Clinica TX
Anticuerpos vs MBG Hemorragia alvceolar + glomerulonefritis rapdiamente progresiva Clinica pulmonar: Hemoptisis, Infiltrado alveolar difuso, Anemia. SX nefritico TX: Aferesis con reposicion de albumina Inmunosupresor: corticoide + ciclofosfamida

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