Medicina Perioperatória Flashcards
quando é feita a avaliacao preoperatoria?
De preferência com antecedência, pelo menos uma semana antes e no máximo 30 dias.
na urgencia ou emergencia nao se deve realizar avaliacao preoperatoria verdadeiro ou falso?
⸙ Realizar mesmo na urgência ou emergência, quando possível (exceto pacientes inconscientes): se consciente, perguntar sobre alergias, doenças pregressas.
Objetivo da avaliação pré-operatória:
⸙ É objetivo da avaliação pré-operatória a diminuição do risco anestésico-cirúrgico
⸙ Reduzir desfechos adversos para os pacientes = diminuir a chances de complicação
⸙ Aumentar a qualidade do procedimento, do ato cirúrgico em relação ao paciente.
⸙ Reduzir custos = não pedir exames desnecessários para
⸙ Recuperação das funções em ritmo adequado: melhora do paciente, sem complicações.
avaliacao pre operatoria pode ser feita apelas pelo anestesista?
nao, Avaliação pode ser feita por anestesiologistas, mas também por clínicos, por lei.
Condições cardiorrespiratórias (METs):
é um dos mais importantes determinantes do risco cirúrgico, em especial para eventos cardiovasculares
de 1 a 3 METs e 4 METs (baixo risco de complicacao) .
Exame MALLAMPATI modificado
⸙ ⸙ é um método simples e amplamente usado de avaliação das vias aéreas
É um exame muito sensível, mas não é específico. Ou seja, ocorrem muito falsos positivos
⸙ Feito com o paciente sentado, com a boca aberta, pede pra colocar a língua pra fora e sem fonação (por exemplo, não pode falar o “A”)
⸙ É considerado pacientes de classe III e IV provável entubação difícil.
o Mallampati I ⇒ Quando se consegue observar todas as estruturas inclusive o pilar amigdaliano
o Mallampati II ⇒ Quando se consegue observar todas as estruturas, mas não observa o pilar amigdaliano
o Mallampati III ⇒ Quando a uvula e o palato estão parcialmente encobertos
o Malatti IV ⇒ Praticamente só se enxerga o palato duro
suspeita de dificil entubacao?
pacientes com IMC elevado, queixo curto (micrognatia), pescoço alargado (taurino), patologias reumáticas e endócrinas, queimaduras e traumas na região. Abertura bucal menor que 3cm, distância tireomentoniana menor que 6cm, e esternomentoniana menor que 12,5cm.
verdadeiro ou falso: Para qualquer tipo de procedimento cirúrgico todos os pacientes precisam ter um hemograma e eletrocardiograma pré-operatório
Falso: nem todos os pacientes precisam ter um hemograma e eletrocardiograma pré-operatório
Pacientes de ASA I não precisam de exame nenhum para procedimentos de baixo e moderado risco (não suspende a cirurgia).
Avaliação de risco ASA – relacionado ao paciente
⸙ ASA I: paciente com saúde normal. Sem patologias, não tabagista, sem consumo ou consumo mínimo de álcool, não gestante.
⸙ ASA II: doença sistêmica leve, bebida alcoólica socialmente, gestantes, fumante, hipertenso grau 1 controlado, doenças controladas. IMC entre 30 e 40
⸙ ASA III: doença sistêmica não controlada, como HAS, DPOC, DM, IMC>40 → exemplo: paciente nega comorbidades. Ao exame físico IMC=45. Este é um paciente ASA III
⸙ ASA IV: paciente com patologia sistêmica de constante risco de morte = angina instável, infarto recente. Em caso de cirurgia emergencial e necessária por fratura de fêmur, por exemplo. Deve se recuperar em UTI.
⸙ ASA V: paciente morimbundo, que sem o procedimento não irá sobreviver 24 horas (politraumatizados em horas, trombose mesentérica).
⸙ ASA VI: pacientes em morte cerebral ou que são candidatos para doação de órgãos (precisa de anestesista para manter a homeostase).
Todos pacientes recebem ATB no pós operatorio?
nem todos os pacientes vão receber ATBC no pós-operatório. uso profilático somente durante o procedimento, se o paciente tem um quadro infecciosos por trás do procedimento cirúrgico esse paciente permanece com o uso de ANTC no pós operatório
o que nao se usa para tratar dores cronicas?
opioides fortes nao usa pq pode causar dependencias
