Mégalérythème épidémique

Question 1

Epidémio

Answer 1

• par épidémies familiales ou scolaires

- âge de survenue 5–14 ans

Question 2

agent causal

Answer 2

parvovirus B19

Question 3

Protection des personnes l’ayant contracté

Answer 3

immunité durable

Question 4

contamination

Answer 4

directe, par voie respiratoire

Question 5

incubation

Answer 5

6 à 14 jours

Question 6

contagiosité

Answer 6

toute la phase d’invasion

Question 7

Durée phase d’invasion

Answer 7

2 jours

Question 8

Clinique phase d’invasion

Answer 8

• fièvre modérée
• état général conservé
• signes associés: céphalées, myalgies

Question 9

début phase éruptive

Answer 9

2 semaines après le contage

Question 10

Clinique phase éruptive

Answer 10

• exanthème maculopapuleux: maculopapules puis macules légèrement œdémateuses (en guirlande),
  début aux joues (rouges d’aspect souffleté) s’atténuant en quelques jours, puis extension au tronc et aux extrémités (aspect réticulé en carte de géographie) avec fluctuations de 1–3 semaines
• autres éruptions possibles : érythème polymorphe, syndrome éruptif en « gants et chaussettes »
• fièvre modérée
• signes associés : arthralgies, arthrites (rares)

Question 11

Complications possibles

Answer 11

en cas de survenue sur un terrain particulier :

• enfant atteint d’hémolyse chronique (drépanocytose, sphérocytose, thalassémie) : anémie aiguë érythroblastopénique
• femme enceinte : anasarque fœtoplacentaire, avortement précoce (1er trimestre de grossesse)

Question 12

diagnostic de mégalérythème épidémique typique

Answer 12

clinique

Question 13

Indications réalisation d’examens complémentaires de confirmation

Answer 13

dans les cas de contact avec une femme enceinte, ou chez un enfant atteint d’une anémie hémolytique chronique.

Question 14

Examens biologiques de confirmation possibles

Answer 14

• PCR sanguine parvovirus B19 en phase aiguë
• IgM spécifiques en phase aiguë
• élévation significative des IgG sur 2 prélèvements réalisés à 15 jours d’intervalle

Question 15

Mesures thérapeutiques population générale

Answer 15

La prise en charge est habituellement ambulatoire.

Le traitement est essentiellement symptomatique : traitement éventuel de la fièvre (paracétamol).

Question 16

PeC chez un enfant atteint d’hémolyse chronique

Answer 16

transfusion sanguine est le plus souvent nécessaire et urgente en cas d’anémie aiguë mal tolérée

Question 17

Mesures préventives

Answer 17

• L’éviction scolaire n’est pas obligatoire.
• Tout contact entre un enfant infecté contagieux et un autre enfant atteint d’anémie hémolytique chronique ou une femme enceinte non immunisée doit être formellement prohibé.
• Il n’existe pas à ce jour de vaccin dirigé contre ce virus.