Melanoma

Question 1

O melanoma possui associação com mutação em quais genes?

Answer 1

• BRAF;
• CDKN2A;
• KIT.

Question 2

Quais os focos de metástase mais comuns do melanoma?

Answer 2

Pele, subcutâneo e linfonodos.

Question 3

Qual o fator prognóstico mais importante do melanoma?

Answer 3

Índice de Breslow.

Question 4

Em qual local é mais comum o melanoma em crianças?

Answer 4

Cabeça e pescoço.

Question 5

Cite o “ABCD” do melanoma em crianças.

Answer 5

• A: amelanótico;
• B: blood;
• C: cor;
• D: de novo.

Question 6

Quantos nevos atípicos são necessários para constituir a sd. do nevo atípico?

Answer 6

> 5 nevos.

Question 7

Cite 2 sinônimos do lentigo maligno.

Answer 7

• Melanose maligna;

- Melanose pré-blastomatosa de Dubreuilh.

Question 8

O lentigo maligno é mais comum em qual faixa etária?

Answer 8

Idosos.

Question 9

Quais os locais mais acometidos pelo lentigo maligno?

Answer 9

• Face;

- Couro cabeludo.

Question 10

Qual a evolução do lentigo maligno?

Answer 10

Lentigo maligno-melanoma.

Question 11

Qual o tipo de melanoma que mais se associa a lesões névicas precursoras?

Answer 11

Melanoma extensivo superficial.

Question 12

Quais os locais mais acometidos pelo melanoma extensivo superficial, em cada sexo?

Answer 12

• Mulheres: pernas;

- Homens: tronco.

Question 13

Qual o tipo de melanoma mais comum em negros e asiáticos?

Answer 13

Melanoma acral.

Question 14

Descreva o sinal de Hutchinson.

Answer 14

Derrame de pigmento além da unha.

Question 15

Quais os locais mais acometidos pelo melanoma desmoplásico?

Answer 15

Cabeça e pescoço.

Question 16

Qual o tipo de melanoma com maior neurotropismo?

Answer 16

Melanoma desmoplásico.

Question 17

Como se denomina o melanoma de partes moles?

Answer 17

Sarcoma de células claras.

Question 18

Defina o melanoma de origem desconhecida.

Answer 18

Metástase decorrente de um melanoma primário não diagnosticado.

Question 19

Qual deve ser a margem de uma biópsia excursionas em uma lesão suspeita de melanoma?

Answer 19

1-2 mm.

Question 20

Descreva a escala de Breslow.

Answer 20

• 0: in situ;
• 1: <1 mm;
• 2: 1-2 mm;
• 3: 2-4 mm;
• 4: >4 mm.

Question 21

Descreva os níveis de Clark.

Answer 21

• Nível I: intraepidérmico;
• Nível II: até a derme papilar;
• Nível III: até a junção entre a derme papilar e a derme reticular;
• Nível IV: até a derme reticular;
• Nível V: até a hipoderme.

Question 22

Descreva o estadiamento do melanoma.

Answer 22

• Estágio 0: melanoma in situ;
• Estágio 1 e 2: doença localizada;
• Estágio 3: metástase nodal e/ou intralinfática regional;
• Estágio 4: metástase à distância.

Question 23

A escala de Breslow é medida a partir de qual camada?

Answer 23

Camada granulosa.

Question 24

Defina satelitose.

Answer 24

Outro tumor em até 2 cm.

Question 25

Defina metástase em trânsito.

Answer 25

Metástase que não chega até a primeira cadeia ganglionar.

Question 26

Defina microssatelitose.

Answer 26

Metástase que não é vista clinicamente.

Question 27

Quais as indicações do linfonodo sentinela?

Answer 27

- >1 mm de espessura sem linfonodo clinicamente acometidos; | - 0,8-1 mm de espessura + ulceração ou mitose.

Question 28

Quais exames complementares estão indicados nos estágios 3 e 4?

Answer 28

- TC de tórax; - TC de abdome; - TC de pelve; - RNM de crânio; - PET-scan.

Question 29

Qual deve ser a ampliação da margem do melanoma de acordo com a espessura?

Answer 29

- In situ: 0,5-1 cm; - <1 mm: 1 cm; - 1-2 mm: 1-2 cm; - >2 mm: 2 cm.

Question 30

Quais as indicações da realização do linfonodo sentinela?

Answer 30

- Espessura entre 1-4 mm; - Ulceração; - Alto índice mitótico.

Question 31

Quais os tipos de terapia-alvo?

Answer 31

- Inibidores do BRAF; | - Inibidores da MEK.

Question 32

Quais os inibidores do BRAF?

Answer 32

- Vemurafenibe; - Dabrafenibe; - Encorafenibe.

Question 33

Quais os inibidores da MEK?

Answer 33

- Trametinibe; - Cobimetinibe; - Binimetinibe.

Question 34

Qual o sinônimo de imunoterapia?

Answer 34

Inibidores de check-point.

Question 35

Quais os inibidores de check-point?

Answer 35

- Ipilimumabe; - Nivolumabe; - Pebroluzumabe.

Question 36

Defina a recorrência tumoral.

Answer 36

Volta do tumor em até 2 cm da cicatriz cirúrgica.

Question 37

Qual a primeira escolha terapêutica para pacientes com melanoma estágio IV e sem mutação BRAF ativadora?

Answer 37

Imunoterapia.