Meningite

Question 1

Qual os 3 principais agentes etiologicos de meningite?

Answer 1

S.pneumoniae, N meningitidis, H. infleunzae

Idosos: listeria
Criancas: streptococus do gp B. E.coli , listeria

Question 2

Qual a clinica da meningite?

Answer 2

1.Febre + cefaleia + rigidez de nuca
2.Pode haver encefalite -> meningoencefalite -> sintomas neurologicos
3. Sinais de hipertensao intracraniana
4. Hiponatremia por SIADH
5. Rash, petequias e purpuras (doenca meningococica)

Question 3

Quais sinais do exame fisico que demonstram reigidez meningea?

Answer 3

Sinal de kernig
Sinal de brudzinski

Question 4

Para o diagnostico, quais os exames devem ser solicitados?

Answer 4

-Hemocultura
-TC de cranio se sinais de encefalite/efeito de massa
-Puncao lombar apos TC

Question 5

Durante a coleta do liquor, qual o achado na pressao de abertura, a celularidade, proteinas glicose na bacteriana?

Answer 5

1.Pressao de abertura >18cmH20
2.Celularidade - >500 cels(PMN)
3. Proteinas >45mg/dl
4. Glicose <40mg/dL (<40% da serica)

Question 6

No liquor e recomendavel fazer cultura e…

Answer 6

Bacterioscopia

Question 7

Como diferenciar entre bacteria, fungo ou tb, e virus ou asseptica?

Answer 7

Atraves do liquor

Bacteria:
-Liquor com aumento de PMN + Glicose diminuida

Fungo:
Predominio de linfomononuclear + Glicose diminuida

Virus ou asseptica:
Predominio de linfomononculear + Glicose normal

Question 8

Como e feito o tto da meningite para recem-nascido ate 2-3 meses?

Answer 8

Strepto grupo B, E.coli. Listeria = Cefotaxime + ampiciline

Question 9

Como e feito o tto da meningite de 2-3 meses ate 55anos?

Answer 9

N. meningitidis, S.pneumoniae, H. infleunzae = Ceftriaxone(somente pelo MS) + vancomicina

Question 10

Como e feito o tto da meningite acima 55anos?

Answer 10

Ceftriaxone + ampicilina(listeria)

Question 11

Como fazer o corticoide na meningite bac?

Answer 11

Corticoide: dexametasona 20min antes do ATB

Question 12

Qual o isolamento para meningite bac?

Answer 12

Goticulas - por 24 horas apos inicio do ATB
So para hemofilos e meningococo

Question 13

Como e feita a quimioprofilaxia do N. meningitidis?

Answer 13

Todos os contatos proximos devem fazer
-Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
Gravidas: ceftriaxone

Question 14

Como e feita a quimioprofilaxia do H. influenzae?

Answer 14

Contactens proximos se crianca suscetivel (nao vacinada e <4anos/imunocomprometido)

-Rifampicina 600mg/dia por 4 dias

Question 15

Como e feito o esquema vacinal do meningococo

Answer 15

Bebe:
3, 5 e 12 mes = meningo C
11-12 anos = meningo ACWY