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I.05 Darreichung von Nahrung > Mertenz > Flashcards

Flashcards in Mertenz Deck (19)
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1
Q

Zugangswege für Ernährungssonde

A
  1. Transnasale/- orale
    + Nasogastrale/Orogastrale Sonde (MVS)
    + Nasojejunale Sonde (intestinale Sonde)
  2. Percutan
    + PEG (Percutane Endoskopische Gastrostomie)
    + PEJ (Percutane Endoskopische Jejunostomie)
    + FKJ ( Feinnadelkatheter-Jejunostomie)
2
Q

MVS Indikationen

A
  1. Zufuhr von Sondennahrung
  2. Ableitung v. Magensaft (Dekompression)
  3. Entfernung v. Luft aus Magen (nach Reanimation)
  4. Zum Nachweis von Tuberkelbakterien
3
Q

MVS Kontraindikationen

A
  • Missbildungen, Traumen, Tumore in Mund-Rachen-Raum
  • Ösophargusvarzien oder -tumore
  • erhöhte Aspirationgefahr
4
Q

Sondenwahl Kriterien

A
  • Kurzfristige/ungewisse Ernährung ( transnasale Sonden)
  • langfristige Ernährungen –> Perkutane Sonden
  • hohes Aspriationsrisiko -> inestinale Sonde (sonst gastrale)
  • Gastrointestinal Antonie? -> Parenterale Ernährung
5
Q

Material

A

PVC: +hohe Grundhärte & Weichmacher (lösen sich nach der Zeit , Verhärtung)
+ Liegedauer 48-72h
+ günstig

Silikonkautschuk
+ sehr elastisch u weich (ggf. Mandarin für Einführung nötig)
+ Liegedauer: mehrere Monate

Polyurethan
OBSOLET
Mischung aus den obrigen

6
Q

Einlumige Sonde

A

Levinsonde

7
Q

Zweilumige Sonde

A

Salem-Sump-Sonde

2. Lumen zur Belüftung o. Medi-Gabe, Kontrolle der Lage

8
Q

Jejunale Sonde

A
Miller-Abbot-Sonde
3m Lang
zwei Lumen ( 1. zum Blocken)
Intraoperativ
Absaugen v. Ileus o. Sondenernährung ohne Magen
9
Q

Dreilumige Sonde

A

Dennis-Sonde
wie Miller- Abbot
3. Lumen zur Spülung u Entlüftung

10
Q

Sonde Legen

A
  1. Vorbereiten d Materials
    • Info & Einwilligung d. Pat. ( Stoppzeichen vereinbaren)
    • VZ Kontrolle
    • Miktion & Defäkation ermöglichen
  2. Pat. lagern (30-45°) –> bewusstlos nur mit Arzt (intubation?)
  3. Nasenloch-Wahl ( Nasenlochreinigung beide!, ggf Mund- & Rachenpflege)
  4. Sondenlänge? (Nase,Ohrläppchen,Schwertfortsatz + 10cm) –> meist 50-60cm
  5. Anästhesie des Nasenraumes (ggf auch Rachen) Xylocnin-Gel in Nasenraum + 1. drittel der Sonde)
  6. Einführen (Kopf nach hinten für Nase, ab Rachen Kopf beugen)
  7. Kontrolle der Lage (im Mund)
  8. Weiter, ggf. Patient währenddessen Schlucken mit Wasser lassen (NIE gegen Widerstand, bei Husten o. Zyanose o. vagalen Reiz abbrechen)
  9. Kontrolle (Aspiration o. Luftmethode)
  10. Magensonde fixieren mit Pflaster
  11. Abfangbeutel an schließen, Kontrolle der VZ
  12. Pat bequem lagern , Doku
11
Q

Komplikationen bei MVA

A

Epitasis (Nasenbluten)
Vagusreiz (mehr als 10bpm Differenz)
Ösophargovarizen-Blutung

12
Q

Senkstaken-Blackmore-Sonde

A
  • Sonde mit zwei (groß und kleine) Ballons, zur Fixierung u Kompression
  • Zur Blutstillend bei Ö-Varzienblutung
13
Q

PEG Indikation

A
  • für länger dauernde Ernährung ( >4Wochen)
  • Missbildungen im oberen Verdauungstrakt (Rachen,Mund)
  • Ösophargovarizen
  • extreme Dysphargie
  • Polytrauma
14
Q

PEG Kontraindikationen

A
  • Blutgerinnungsstörung
  • schwere Wundheilungstörung
  • Ileus
  • Sepsis
  • Peritonitits
  • Asziztis
  • Patho. Veränderung d. Magenwand
15
Q

Vorbereitung zur PEG

A

-EKG (Rhythmusstörungen etc.)
- Rö-Thorax
- kleines Blutbild
6 std. vor dem Legen Nüchtern
Am Tag:
Viggo
Haarentfernung
Zahnprothese entfernen

16
Q

Legung der PEG

A
  • Diaphanoskopie zur Ermittlung der Punktionsstelle
  • Punktion der Stelle & Lokalanästhesie
  • Kunststoffkanüle legen
  • Führungsdraht einführen
  • Mit Endoskop aus dem Mund herausführen
  • Sonde an Führungsdraht
  • Draht wieder komplett zurück ziehen
  • Fixierung
  • Verband
17
Q

Nachsorge d PEG-Patienten

A
  • PEG für 24h sehr eng fixieren (für Verklebung und Abdichten der Bauchwände + Magen)
  • Nach 24h Fixierung lockern (keinen Decubitus)
  • HF Kontrolle nach 30min , 1std, 2std ( vagaler Reiz)
  • Auf Nachblutungen achten
  • mindest. 2h Oberkörper hochlagern 30-40° (wegen Rachenanästhesie, kein Schluckreflex)
  • 24h Nahrungskarenz über PEG (danach kleine Mengen)
  • Temp.-Kontrolle
18
Q

PEG Verband

A
  • erste 7-10Tage tgl.
  • danach 2-3x wöchentlich
  • Sonde bei VW bewegen ( 360° + hoch u. runter)
  • auch unter Halteplatte reinigen
  • über und unter Halteplatte Schlitzkompresse
  • KEIN Octinisept, da es Sonde schädigt
19
Q

Parenterale Ernährung

A

+ auch bei Ileus, gastrointestinaler Erkrankungen
+ unabhängig von Diarrhö,Erbrechen & Aspiration
- teuer
- keine vollständige Ernährung möglich
- ZVK nötig (RISIKEN!)
- Zottenartophie
- Stark leberbelastend