Mesotelioma Flashcards
(27 cards)
1: Radioterapia asociada a mesotelioma
Cáncer de mama y linfoma de Hodgkin (+ frecuente)
Exposición más importante para desarrollo de mesotelioma
asbesto por 20-40 años
¿Cuál es la técnica recomendada para la toma de la biopsia?
Toracostomía
Marcadores positivos para mesotelioma
WT1 y Calretinina (principales), D2-40
Marcadores negativos que sustentan el diagnóstico de mesotelioma
ACE y TTF1
¿En que % se encuentra el BAP1 en mesotelioma?
60%
Si no se encuentra el BAP1, ¿qué asociación hay con la supervivencia?
Mayor supervivencia
La ausencia de CDKN2A (p16), se asocia a?
Mayor mortalidad y más probable de presentar estirpe sarcomatoide o bifásico
Hasta qué etapa de la clasificación del TNM, cambia el tratamiento?
IIIA
¿Cuáles son los estadios iniciales y avanzados y su tratamiento?
Estadios iniciales: Quimioterapia de inducción (cisplatino + pemetrexed) + Quirúrgico (Estadio IA-IIIA)
Sólo quimioterapia (Estadio IIIB-IV)
Tratamiento de 1ra línea de mesotelioma
Pemetrexed y Cisplatino
Terapia 2ria. de mesotelioma
Nivolumab (anti PD-1) y ipilimumab (anti -CTLA-4)
¿Efecto 2rio más frecuente?
Neumonitis
Si presenta mesotelioma e involucra capas internas del pericardio (derrame pericárdico) que etapa clínica se considera?
IV
Mecanismos de acción:
-Pemetrexed: antifolato Contra ácidos nucleicos/ADN
-Cisplatino o carboplatino: Anquilante Contra ácidos nucleicos/ADN
-Nivolumab: anti PD-1 Inhibe los puntos de control inmunitarios.
¿Cuál es la sobrevida que se estima en pacientes con mesotelioma?
18 meses
TNM estado lll A Mesotelioma
T1-3N1M0
Criterios de clasificación de la respuesta tumoral
-La respuesta completa (RC) es la desaparición de toda la enfermedad pleural y no pleural (incluido el engrosamiento pleural que se considera que representa un tumor). La RC debe confirmarse en una exploración de seguimiento al menos 4 semanas después.
-La respuesta parcial (RP) es una disminución de la medición sumada de al menos un 30 % a partir de la medición sumada de la exploración inicial, que debe confirmarse en una exploración de seguimiento posterior al menos 4 semanas después (momento en el cual la medición sumada no debe superar el 70 % de la medición sumada de la exploración inicial).
-La enfermedad progresiva (EP) es un aumento de la medición sumada de al menos el 20 % desde el nadir de las mediciones sumadas de todas las exploraciones anteriores (incluida la exploración de referencia), incluso si la medición sumada es ≤70 % de la medición sumada de la exploración de referencia; la clasificación como EP también requiere un aumento absoluto de la medición sumada de al menos 5 mm sobre la medición sumada del nadir.
-La enfermedad estable (EE) es una disminución en la medición sumada que no califica como PR, o un aumento en la medición sumada que no califica como PD.
¿Hallazgos radiológicos más frecuentes?
Engrosamiento pleural circunferencial (30-55%) y DP ipsilateral (90%)
¿Utilidad del PET-CT?
Detectar enfermedad ganglionar y extratorácica en px potencialmente operables
¿Qué marcadores te diferencian entre un mesotelioma contra proliferación mesotelial reactiva?
BAP1, metiltioadenosina fosforilasa (MTAP) y CDKN2A (p16).
¿Tipos histológicos y frecuencia?
1.Epitelioide (60-70%) más frecuente
2.Bifásico o mixto (20-30%) más malo
3.Sarcomatoide (10%)
¿Qué ECOG debe tener el paciente para recibir doble inmunoterapia en guía de Porcel?
ECOG 0-1
¿Qué ECOG debe tener el paciente para recibir doble inmunoterapia en guía de Porcel?
ECOG 0-1
