Métabolisme phosphocalcique Flashcards
(45 cards)
Calcium agit dans plusieurs mécanismes…
Cofacteur, conduction nerveuse, contraction musculaire, coagulation, composant de la matrice extracellulaire/cartilage/dents/os
Phosphate agit dans plusieurs mécanismes…
Composant de l’os, processus métaboliques (ATP), phospholipides, ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE, phosphorylation…
Concentrations Ca2+ (intra et extra)
Intracellulaire: 10-7 mol/L (gradient, contraction musculaire, activation neuronale)
Extracellulaire: 10-3 mol/L (métabolisme osseux, coagulation)
Calcium dans les os sous forme…
99% en cristaux d’hydroxyapatite (Ca2+ w/ PO4)
Calcium ultrafiltrable (quoi et combien %?) Calcium lié aux prots (lesquelles et combien %?)
Ultrafiltrable = 55% (ionisés +++ ou complexes)
Liés aux protéines = 45% (albumine +++ et globulines)
Ca2+ ionisé (alcalose vs acidose)
Si en alcalose: Manque de H+, protéines lient le Ca2+
Si en acidose: Trop de H+, protéines lient le H+ et libèrent le Ca2+
Ca sérique en mmol/L
2,1 à 2,6 mmol/L
Absorption Ca2+ à quel endroit?
Intestin grêle (duo, jéju, iléon)
Facteurs favorisant absorption Ca2+
Calcitriol (forme active vit D)
Parathormone (indirectement par résorption des os)
Stéroïdes sexuels (pour ça qu’à ménopause, + ostéoporose)
pH acide (prots détachent Ca2+ et lient H+)
Facteurs diminuant absorption Ca2+
Cortisol (pts prenant corticos +++, attn)
Anions (formations complexes insolubles)
pH alcalin (prots lient Ca2+)
Réabsorption tubulaire, %/partie?
99% réabsorbé
70% TCP
20% portion large anse Henlé
10% TCD
Réabsorption Ca2+ au TCP
20% transcellulaire via canaux (api) et ATPase (baso)
80% passif paracellulaire w/ H2O et Na+
2 principaux contrôle régulation réabsorption Ca2+
PTH: le + important, action en DISTAL (même si juste 10% de la réabsorption)
Calcémie: les récepteurs CaSR (reins et parathyroïde) identifient changements concentrations… Quand stimulé (trop Ca2+); diminution PTH donc diminution absorption rénale
ConcentrationsPO43- (intra et extra)
Similaires (10-3 mol/L)
Extracellulaire: métabolisme osseux, LIÉ Ca2+
Intracellulaire: E, phosphorylation, NON-LIÉ Ca2+
Phosphate ultrafiltrable (combien %?) Phosphate lié aux prots (combien %? pourquoi?)
Ultraflitrable=85%
Liés aux prots=15%
IMPORTANT CAR TAMPON
Absorption phosphate à quel endroit? Et comment?
Jéjunum surtout
Paracellulaire passif si petite concentration
Transcellulaire actif si +++
Facteurs favorisant absorption phosphate
Hypophosphatémie
Calcitriol
Facteurs diminuant absorption phosphate
Calcium
Réabsorption tubulaire, %/partie qui réabsorbe le +?
90% (moins que Ca2+)
Surtout au TCP (comme Ca2+)
2 principaux contrôle régulation réabsorption Phosphate
PTH (+++)
Diète
Rôle PTH
Empêcher hypocalcémie
Stimule production calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D)
Demie-vie PTH? Régulation synthèse/sécrétion/dégradation? #aa?
Courte (5 mins)
Calcium ionisé (augmentation Ca2+, stimulation CaSR, répression gène synthèse PTH)
84 aa
Si trop de vit D… (PTH?)
Trop de vit D = plus de Ca2+ = répression PTH et + expression CaSR
PTH en résumé (Ca2+/PO43-)
La PTH augmente le Ca2+ et diminue le PO43-
Augmente réabsorption tubulaire Ca2+
Diminue réabsorption tubulaire PO43-
Hyrodxyle le calcidiol en calcitriol (augmente absorption Ca2+ et PO43- indirectement)
