Micro 3: Bactéries entéropathogènes

Question 1

Les gastro-entérites sont-elles fréquentes?

Answer 1

Oui, surtout dans les pays en développement, mais en Occident aussi

Question 2

Une diarrhée est-elle nécessairement causée par une infection?

Answer 2

Non, peut être causée par intolérance alimentaire, médicaments, inflammation intestin, …

Question 3

Quelles bactéries gram + causent des gastro-entérites?

Answer 3

Clostrodioides difficile, Clostrodium perfringens, Staphylococcus aureus, C. Botulinum, C. cereus, Listeria monocytogenes

Question 4

Quelles bactéries gram - causent des gastro-entérites?

Answer 4

Escherichia Coli, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.

Question 5

Quel est le mode de transmission le plus fréquent des diarrhées causées par les bactéries?

Answer 5

Ingestion d’eau ou d’aliments contaminés

Question 6

Respectivement, quelle est la localisation des gastro-entérites sécrétoires, inflammatoires et invasives?

Answer 6

Partie proximale de l’intestin grêle, intestin grêle ou côlon et partie distale de l’intestin grêle

Question 7

Quel est le type de maladie causé par les gastro-entérites sécrétoires, inflammatoires et invasives?

Answer 7

Diarrhée liquide, dysentérie, fièvre entérique

Question 8

Que retrouve-t-on à l’examen des selles pour les gastro-entérites sécrétoires, inflammatoires et invasives?

Answer 8

Absence de leucocytes, Polymorphonucléaires, Monocytes

Question 9

Quel est le mécanisme de virulence pour les gastro-entérites invasives?

Answer 9

Bactérie pénètre la muqueuse et envahit le système réticuloendothélial

Question 10

Quel est le mécanisme de virulence pour les gastro-entérites inflammatoires?

Answer 10

Invasion bactérienne ou cytotoxine cause des dommages à la muqueuse et produit de l’inflammation

Question 11

Quels sont les principaux pathogènes entrainant des gastro-entérites sécrétoires?

Answer 11

Staphylococcus aureus, E. coli entérotoxinogène (ETEC), Clostridium perfringens, bacillus Cereus, Cholera, (Truc: lettres majuscules = SECCC pour sécrétoire)

Question 12

Quels sont les principaux pathogènes entrainant des gastro-entérites invasives?

Answer 12

Salmonella Typhi ou Paratyphi et Yersinia enterocolitica

Question 13

Quels sont les principaux pathogènes entrainant des gastro-entérites inflammatoires?

Answer 13

Shigella, E. coli producteur de Shiga toxine (STEC), Clostridium difficile, Campylobacter, Salmonella autre que Typhi ou Paratyphi

Question 14

Quel est le réservoir de Escherichia coli?

Answer 14

Flore normale de l’intestin humain

Question 15

Quels sont les mécanismes de virulence des souches d’Escherichia coli qui causent la diarrhée?

Answer 15

Plasmide ou bactériophage (virus infectant des bactéries) responsable de la diarrhée

Question 16

Combien de types différents d’Escherichia coli causent la diarrhée et quels sont les 2 types à connaitre?

Answer 16

5 et E. coli entérotoxinogène et E. coli producteur de Shiga toxine

Question 17

Respectivement, quelles bactéries donnent la diarrhée du voyageur et la maladie du hamburger?

Answer 17

E. coli entérotoxinogène et E. coli producteur de Shiga toxine

Question 18

Quelle est la principale cause de diarrhée communautaire causée par des bactéries au Québec?

Answer 18

Campylobacter jejuni

Question 19

Quelle bactérie entéropathogène est la plus fréquente au Québec?

Answer 19

Salmonella

Question 20

Quelle est la principale cause de diarrhée bactérienne dans les pays en voie de développement?

Answer 20

E. coli entérotoxinogène (attention qd vous allez ds le Sud!!–>responsable 30% diarrhée des voyageurs)

Question 21

Quel est le mode de transmission de l’E. Coli entérotoxinogène?

Answer 21

Ingestion aliment ou eau contaminé (pas de transmission de personne à personne)

Question 22

Quel est la période d’incubation de l’E. Coli entérotoxinogène?

Answer 22

1 à 2 jours

Question 23

Quels sont les manifestations cliniques de l’E. Coli entérotoxinogène?

Answer 23

Diarrhée sécrétoire non sanglante qui dure de 3-5 jours et crampes abdominales

Question 24

Quel est le traitement pour l’E. Coli entérotoxinogène et l’E. Coli producteur de Shiga toxine?

Answer 24

Hydratation

Question 25

À quelle **période** l'E. Coli producteur de Shiga toxine est-il plus fréquent et quel est son réservoir?

Answer 25

Pendant l'été et les ruminants

Question 26

Quel est le mode de **transmission** de l'E. Coli producteur de Shiga toxine?

Answer 26

* Ingestion viande insuffisamment cuite * Eau * Lait non pasteurisé * Cidre ou jus de pomme (100 bactéries minimum aka pas bcp) * Transmission personne à personne possible

Question 27

Quels sont les **mécanismes de virulence** de l'E. Coli producteur de Shiga toxine?

Answer 27

Toxines acquises par des bactériophages Cytotoxine (shiga toxine 1 ou 2) = détruit microvilli de muqueuse intestinale = empêche réabsorption de liquide et cause inflammation

Question 28

Quels sont les **symptômes** de l'E. Coli producteur de Shiga toxine?

Answer 28

* Vomissements (50%) * Crampes abdominales * Diarrhée liquide * Rectorragie (30-65%) * Pas de fièvre

Question 29

Quels sont les **mécanismes de virulence** de l'E. Coli entérotoxinogène?

Answer 29

* Plasmide * Entérotoxines qui stimulent l'hypersécrétion de liquide et d'électrolytes

Question 30

Quelle est la **complication grave** de l'E. Coli producteur de Shiga toxine et à quels symptômes est-elle associée?

Answer 30

**Syndrome hémolytique urémique**: thrombocytopénie (diminution plaquettes), anémie hémolytique et insuffisance rénale (principale cause chez l'enfant et nécessite hémodialyse)

Question 31

À quelle **fréquence** le syndrome hémolytique urémique survient-il et quelles sont les **populations à risque**?

Answer 31

5-10% & enfants \<10 ans et adultes \>75 ans

Question 32

Quels sont les **mécanismes de virulence** du syndrome hémolytique urémique?

Answer 32

* Shiga toxine 2 (surtout) détruit endothélium glomérule = insuffisance rénale * Chronique & destruction endothélium = activation plaquettes qui forment * Thrombus ds vaisseaux des reins = insuffisance rénale aiguë

Question 33

Quel est le **traitement** du syndrome hémolytique urémique causé par l'E. Coli producteur de Shiga toxine?

Answer 33

Plasmaphérèse: retrait de shigatoxine circulante JAMAIS de traitement antibiotique pour traiter l'E. Coli producteur de Shiga toxine (risque SHU)

Question 34

Quelle est la **méthode diagnostique** permettant de dépister l'E. Coli producteur de Shiga toxine et quelles conditions justifient l'utilisation de cette méthode au Qc?

Answer 34

Biologie moléculaire des selles PCR (sensible) & obligation du labo de faire la recherche de Shiga toxine quand: soumission de selles d'enfant de \<5 ans pour recherche de bactéries entéropathogènes, "recherche de Shiga toxine" ou "rectorragie" ds requête, sang visible ds l'échantillon de selles

Question 35

Qui les *Salmonella Typhi* et *Paratyphi* infecte-elles et où est-on plus susceptible de les attraper?

Answer 35

Exclusivement les **humains** et en voyage

Question 36

Quelles sont les **manifestations cliniques** des Salmonella Typhi et Paratyphi?

Answer 36

Envahit tissus profonds: bactériémie et infections à distance (os, méninge, vaisseaux), Fièvre (souvent) Mortalité élevée (15% si non traitée)

Question 37

**Qui** les Salmonella autres que Typhi et Paratyphi infectent-elles et **où** est-on plus susceptible de les attraper?

Answer 37

Humains et beaucoup animaux (poulet, tortue, iguane) Très fréquent au Qc (2e plus fréquent après Campylobacter)

Question 38

Quelles sont les **manifestations cliniques** des Salmonella autres que Typhi et Paratyphi?

Answer 38

- Bactériémie chez les vulnérables (\<1 an, grossesse, \>65 ans, cancer, anémie falciforme, splénectomisé), - 2e cause diarrhée au Qc Fièvre pas toujours présente

Question 39

Est-il possible d'avoir des **porteurs sains** après une infection de Salmonella?

Answer 39

Oui

Question 40

Quel est le **mode de transmission** de la Salmonella?

Answer 40

Ingestion aliment ou eau contaminée (faut beaucoup de bactéries pcq estomac en élimine beaucoup) Au Qc: poulet mal cuit, exposition à animaux sang froid (tortue, iguane, serpent) Au retour d'un voyage: fièvre typhoïde (S. Typhi) doit tjrs être évoqué qd fièvre (même si pas de diarrhée)

Question 41

Quelles sont les espèces de Shigella de l**a moins pathogène à la plus pathogène** et quel est leur **réservoir**?

Answer 41

Shigella sonnei (diarrhée peu sévère), Shigella flexneri (modérément sévère), Shigella boydii (modérément sévère), Shigella dysenteriae (la + virulente, produit une Shiga toxine) Très contagieuse (slmt 100 bactéries pour infection) Humain = seul réservoir

Question 42

Quel est le **mode de transmission** de la Shigella et qui sont les plus **à risque**?

Answer 42

Voie fécale orale (le + souvent), aliments ou eau contaminés Risque: HARSAH, enfants, famille d'enfant infecté

Question 43

Quels sont les **facteurs de virulence** et les **symptômes** de la Shigella?

Answer 43

Résiste acidité gastrique, envahit muqueuse côlon & diarrhée inflammatoire et sanglante avec polynucléaires et mucus ds selles (3e cause de diarrhée au Qc), fièvre, pas de bactériémie

Question 44

Quelles **régions du monde** sont propices aux infections de Campylobacter et quel est son mode de transmission?

Answer 44

Distribution mondiale (diarrhée au retour d'un voyage) & ingestion d'un aliment, d'eau contaminée ou de lait non pasteurisé. * Poulets (responsable 50% des cas) porteurs asymptomatiques ds intestin donc viande contaminée (attention ustensiles ayant touché poulet). * Transmission personne-personne inhabituelle

Question 45

Quelle est l'allure au Gram du Campylobacter jejuni et dans quelles conditions peut-il **proliférer**?

Answer 45

Petits bâtonnets Gram - recourbés Incapable fermenter/oxyder glucose, microaérophiles (pas beaucoup O2), croissance lente (2-3 jours), croit à 42 degrés C

Question 46

Quels sont les facteurs de **virulence** du Campylobacter jejuni et quel est son **traitement**?

Answer 46

Réduction acidité gastrique, adhésines, cytotoxinees, entérotoxines, enzymes Guérison spontanée sans traitement \<1 semaine (majorité des cas)

Question 47

Quels **organes** sont touchés par le Campylobacter jejuni et quelles sont ses manifestations **cliniques**?

Answer 47

Jéjunum, iléon, côlon: ulcère, abcès (pus) Fièvre, diarrhée sanglantes, crampes abdominales, nausées et vomissements (2-5 jours après ingestion)

Question 48

Décrire les **complications possibles** de Campylobacter jejuni.

Answer 48

Syndrome de Guillain-Barré (rare, quelques semaines post-infection): paralysie pcq réaction auto-immune et destruction nerveuse Arthrite réactionnelle: gonflement et douleurs articulations (durée: semaines à mois)

Question 49

Qui devrait avoir un **prélèvement de selles**?

Answer 49

* Patients avec fièvre, déshydratés ou vulnérables (\<1 an, \>65 an, syst. immun. affaibli) * Lors d'investigation d'une éclosion

Question 50

Qu'est-ce que les labs de microbiologie hospitaliers **refusent** de faire?

Answer 50

Coloration Gram sur selles, recherche cellule inflammatoire (polymorphonucléaires, monocytes), recherche bactéries entéropathogènes sur aliments

Question 51

Pourquoi les infections à Shigella et les fièvres entériques ont besoin d'un **traitement**, contrairement à la majorité des diarrhées causées par les bâtonnets Gram -?

Answer 51

Habituellement, antibiotiques pas requis pcq résolution spontanée. Lorsque fièvre, antibiotiques = nécessaires. Shigella grande contagiosité--\> antibiotiques évitent propagation