mide duodenum Flashcards
1
Q
gastroparezi nedir-etiyolojisi nelerdir
A
midenin normal boşalmasının gecikmesi
besinler uzun süre midede kalır
E: diyabetik nöropati-trunkal vagotemi
2
Q
gastroparezi klinik
A
bulantı
kusma
erken doyma
3
Q
gastroparezi tedavi
A
metoklopramid
4
Q
gastrit nedir
A
gastrik mukozanın inflamasyonudur
mukozal hasar var, mukusu geçmiyor
doku kaybı yok
5
Q
gastropati nedir
A
gastritin bir adım öncesi
minimal inflamasyon-bazen hiç yok
mukozal hasar var
6
Q
en sık görülen gastrit ve en sık etiyoloji
A
ATROFİK GASTRİT-HPYLORİ
7
Q
gastrit tanı
A
KESİN TANI: PATOLOJİ
8
Q
peptik ülser nedir
A
*muskularis mukozayı geçen
*sınırları belli
doku kaybıdır
9
Q
peptik ülser nerelerde olabilir
A
mide duodenum özofagus meckel divertikülü anastamoz bölgeleri
10
Q
peptik ülser etiyoloji
A
h pylori: MAX
asprin-NSAİD
sigara
11
Q
duodenal-gastrik ülseri fark
A
D:genç>, erkek>
G:yaşlı
D: asit sekresyon artışı
G: mukozal defansta bozulma
D: açlık ağrısı
M: tokluk ağrısı
D: obs. daha fazladır
12
Q
peptik ülser genelde nerede olur
A
duodenumun 1. kısmında(bulbusta)
13
Q
peptik ülser klinik
A
epigastrik ağrı: yanma-kazınma
14
Q
peptik ülser tanı
A
a) genç yaşta: direkt ampirik tedavi->tanısal test yapılmıyor
b) >45 yaş / alarm semptomları: endoskopi+biyopsi
ÜST GİS RADYOGRAFİ: ülser nişi
ENDOSKOPİ:
15
Q
peptik ülser tanısı için yapılan endoskopide hangi bulgular kanser lehinedir
A
ülserin kitle içinde olması
ülserin çevresinde kesintili-nodüler pililer olması
çapın 3 cm+ olması
16
Q
Ç: peptik ülser komplikasyonları
A
kanama: maks, ARKA DUVARDAN(a.gastroduedonalis)
perforasyon: duodenumun bulbusu>, ÖN DUVARDAN
penetrasyon
obstrüksiyon
17
Q
ülser kanamasında cerrahi endikasyonları
A
- kanama başladıktan sonra normal değerlere dönebilmek için 5 ünite+ kan gerekiyorsa
- devam eden günlerde normalde tutabilmek için 1-2 ünite kan gerekiyorsa
- kanamanın hastanede tedaviye rağmen nüks etmesi
- şoka meyil olması
- hastada sistemik hastalık
18
Q
Ç: ülser kanaması tedavi
A
- asit supresyon tedavisi+izlem
- endoskopik hemostatik tedavi: epinefrin enjeksiyonu
CERRAHİ:
duodenostomi
gastroduodenal arter ligasyonu
19
Q
Ç: peptik ülser perforasyonu fazları
A
1-BAŞLANGIÇ: ilk 2 saat
- epigastriumda ani-keskin karın ağrısı
- pnömoperitoneum: diyafram altında serbest hava
- taşikardi
- ekstremitelerde soğukluk
2-İKİNCİ FAZ:
*rahatlama olur-ağrı geriler ANCAK tüm karına yayılır
3-ÜÇÜNCÜ FAZ:
karın kirlenmiştir
abdominal distansiyon
ağrı-rijidite-hassasiyet-tahta karın
20
Q
Ç: ülser perforasyonu tanı tedavi
A
TANI:
ayakta direkt karın grafisi:serbest hava
CERRAHİ:
*primer sutur+omentopeksi
21
Q
ülser obstrüksiyonu nasıl oluşur
A
ülser->
akut dönemde:ödem
kronik dönemde:skar
pilora yakınlarsa———->OBS.
22
Q
ülser obstrüksiyonu tedavi
A
ÖDEM: medikal->seri dilatasyon tedavisi
SKAR: cerrahi
23
Q
peptik ülser tedavisinde cerrahi endikasyonları
A
ülser komplikasyonları
medikal tedaviye rağmen 3 aydır iyileşmeyen
başarılı 2 tedaviden sonra nüks eden
malignite ekarte edilemezse
24
Q
peptik ülser cerrahi seçenekleri
A
ASİT SEKRESYONUNU AZALTAN
- vagotomi
- antrektomi
- subtotal gastrektomi
ÜLSERİ ORTADAN KALDIRAN
-rezeksiyon
25
dumping sendromu nedir
*gastrektomi
*vagotomi+piloroplasti
işlemleri sonrası ince bağırsağa kontrolsüz kh geçişi
26
dumping sendromu evreleleri nelerdir
ERKEN DUMPİNG: HİPOTANSİYON
ince bağırsağa kontrolsüz kh geçişi: hiperosmolar yük
dilüe etmek için intravasküler alandan su çeker
GEÇ DUMPİNG: HİPOGLİSEMİ
aniden gelen hiperosmolar yük sonucu kan şekeri yükselir
ani insülin salınır
27
dumping sendromu tedavi
```
KONSERVATİF
az miktarda
az yağlı
az khli
bol proteinli
yiyeceklerle sıvı alınmamalı
yemekten sonra uzanılmamalı
```
MEDİKAL: oktreotit
28
dumping sendromu tedavi
oktreotit
CERRAHİ
gastrektomiyi --- mide bypassına dönüştür
29
dieulafoy lezyonu nedir
mukozaya yaklaştıkça çapı artan anormal büyüklükte ven vardır ve kanama riski yüksektir.
maks: fundusta
maks: yaşlı erkeklerde
30
dieulafoy lezyonu-mallory weiss tedavi
termal tedavi
| injeksiyon tedavisi
31
mallory weiss yırtığı nedir
*kusma
*öğürme
*hıçkırık
*alkol kullanan genç erkek
bağımlı olarak gastroözofageal bileşkede mukoza+submukoza yırtığı sonucu oluşan kılcal damar kanaması
32
boerhaave sendromu nedir
özofagusta tam kat yırtığı
33
gastrik volvulus nedir
midenin kendi aksı etrafında dönmesi
mide mekaniği bozulur
kum saatine benzer
34
gastrik volvulus klinik
akut gastrik ağrı
kusmasız öğürme
nazogastrik tüp ilerletememe
35
gis'te divertikül görülme sıklıkları
1-kolon
2-duodenum
3-mide
36
duodenum divertikülü komplikasyon
```
kanama
obstruksiyon
perforasyon
fistülleşme
littre fıtığı
intussupesyon
strangülasyon
neoplazma
```
37
gis kanamasıyla gelen hastada izlenmesi gereken algoritma
```
1-tanı: gis kanaması mı
2-hemodinamik durumu değerlendir
3-hemodinamik durumu stabilize et/sıvı açığını yerine koy: resusitasyon
4- etiyolojik tanı
5-etiyolojik tedavi
```
38
gis kanamasında resusitasyon ve sonrası
```
RESUSİTASYON
1-oksijenizasyon
2-vital bulguları monitörize
3-geniş lümenli iki damar yolu
4-sıvı replasmanı: izotonik nacl
5- eritrosit replasmanı
6- kan grubu tayini, cross match, tam kan sayımı
7-idrar çıkışını takip et
```
SONRASI
genel durum stabil hale gelince,
1-nazogastrik sonda tak: tanısal amaçlı + endoskopiye hazırlık
39
Ç: üst gis kanaması etiyoloji
```
YETİŞKİN
Peptik ülser:
duodenal ülser:
Gastrik erozyon
Özefagogastrik varisler (portal ht sonucu)
Mallory-Weiss yırtığı
Boarhaave
dieulafoy
Özefajit
Gastrik kansER
anjiyodisplazi
hemofili
menetrier
portal ht: çocuklarda maks sebebp
```
40
Ç: üst gis kanaması tanı
```
ENDOSKOPİ:
!hasta stabil hale getirilip nazogastrik sonda takıldıktan sonra yapılır
kanama odağı saptar
spesifik tanı koyar
biyopsi alır
tedavi eder
```
SİNTİGRAFİ
ANJİYOGRAFİ
41
Ç: üst gis kanaması tedavi
1-ACİL SIVI REPLASMANI
2- AMPİRİK:
* pü: h2 antagonisti-proton pompa inhibitörü
* portal ht -kc: vazopressör
3-CERRAHİ
- kanama durdulamıyorsa
- ciddi şoka giren hastada
- riskli endoskopik bulguları olanlarda yapılır.
* band ligasyonu
* termal metodlar
* nontermal metodlar
42
görh nedir
mide içeriğinin özofagusa geri kaçması
43
Ç: antireflü mekanizmalar nelerdir
* ÖZOFAGİAL ASİT KLİRENSİ:
- yer çekimi
- peristaltizm
- tükürük
* ANORMAL GASTRİK REZERVUAR
- laplace kanunu: özofagus çapı gastrik çaptan daha az. dolayısıyla midenin özofagustan daha fazla tonus oluşturması zor.
* ÖZOFAGOGASTRİK BİLEŞKE ANATOMİK YAPI:
- AÖS basıncı
- diyafram krusları basıncı
- özofagus intraabdominal yerleşimi
- frenoözofagial ligaman
- his açısı-> fap valve
- peristaltik hareketler
44
özofagial hiatus nedir
t10
| özofaguz ve vagus geçer
45
Ç: görh klinik
```
pirozis: yanma-kaynama
regürjitasyon: ekşime
odinofaji: ağrılı yutma
ağıza ekşi su dolması
epigastrik ağrı
hıçkırık
halitozis: ağız kokusu
göğüste dolgunluk hissi
bulantı kusma
boğaz yanması
sırt ağrısı
```
```
***EKSTRAOZOFAGİAL SEMPTOMLAR: trakeaya kaçarsa
astım nöbeti
uyku apnesi***
aspirasyon pnömonisi
kronik bronşit
pulmoner fibrozis***
ses kısıklığı
kronik öksürük***
larenks kanseri
dental erozyon***
```
46
görh etiyoloji
obezite
| ileri yaş
47
görh tanı
1-endoskopi: normal çıkabilir
2- özofagus manometrisi
3- 24 saatlik ph monitorizasyın
48
Ç: görh komplikasyonları
```
ülser
kanama
striktür
barret özofagus-->adeno ca
özofajit
```
49
Ç: görh tedavi
YAŞAMSAL
* yatak başını 15 cm yükselt
* kilo ver
* yatmadan önce yeme
* sık-az ye
* irritan gıdadan kaçın
* kahve içme
* sigara-alkol alma
MEDİKAL: semptomları ortadan kaldır-özofajiti iyileştir-komplikasyonlardan korun
* ppi
* h2 reseptör antagonisti
* antiasit
* prokinetik
ENDOSKOPİ: bileşleye dikiş/radyofrekans enerji
CERRAHİ: Nissen ameliyatı->mide fundusunun özofagial bileşke etrafında 360 derece sarılıp dikilmesidir
50
ppi yan etkileri
```
osteoporoz
demir eksikliği
atrofik gastrit
antikoagülanla etkileşim
maliyet fazla
```
51
görh cerrahi endikasyonları
```
alt özofagus sfinkterinde bozukluk
ekstraözofagial semptomlar varsa
komplikasyon gelişmişse
sık rekurrensliyse
tip 2-3-4 hiatal herni***
```
52
Hiatal herni nedir, çeşitleri
gastroözofagial bileşke ve diyaframatik hiatusun normal anatomik ilişkisinin bozulması ile ortaya çıkar
1:SLİDİNG: max
gastroözofagiel bileşke posterior mediastene kayıyor
2:PARAÖZOFAGİAL
gastroözofagiel bileşke ve kardiya normal konumda iken fundus/büyük kurvatur hiatustan toraksa doğru herniye oluyor
frenoözofagial lig. zayıflığı
3: SLİDİNG+PARAÖZOFAGİAL
hem gastroözofagial bileşke hem de mide fundusu toraks kavitesi içinde
4: MİDE+ÖZOFAGUS+EK ORGANLAR
53
Ç: mide kanseri risk faktörleri
```
erkek
50 yaş+
tütsülenmiş-tuzlanmış gıda-düşük sebze meyve
düşük selenyum
aile hikayesi
mide polip
geçirilmiş mide ameliyatları: cerrahi anastamoz
HPylori
E. Barr virüsü
intestinal metaplazi
a kan grubu
sigara alkol
düşük sosyoekonomi
obezite
atrofik gastrit
menetrier
pernisiyöz anemi
CDH1 mut.
FAP-HNPCC
```
54
virchow nodülü nedir
sol supraklavikular lenf nodu
55
sister mary joseph nedir
periumblikal lenf nodu
MEKANİZMA: HEMATOJEN
portal sistem taşıyıcılığıyla oluşan karaciğer metastazları falsiform ligamentteki umbilikal venler aracılığıyla oluşturur
56
mide ca patolojik dağılımı nasıldır
%90 malign
```
MALİGNLER:
adenoca:%90
lenfoma
GİST: gastrointestinal stromal ca
NET: nöroendokrin tümör
```
57
mide ca yayılım yolları
```
1-intramural
2-komşuluk
3-implantasyon
4-hematojen
5-lenfatik
```
58
mide ca lauren sınıflandırması
a-intestinal tip
| b-diffüz tip
59
intestinal tip mide ca özellikleri
```
İYİ PROGNOZ-İYİ DİFERANSİYE
e>k, yaşlı>genç
prekanseröz bölgelerden***
etiyoloji: çevresel faktörler->hpylori
epidemik bölgelerde sık
hematojen yayılım>
```
60
diffüz tip mide ca özellikleri
```
KÖTÜ PROGNOZ-ANDİFERANSİYE
k>e, genç>yaşlı
prekanseröz olmayan bölgelerden***
etiyoloji: genetik faktörler
endemik bölgelerde sık
lenfatik yayılım>
erken metaztaz
tümör hücreleri arasında bağlantı yok
```
61
mide ca lokalizasyonları
antrum: max
kardia
linitis plastika: min
62
senkron tümör nedir
aynı zamanda fark edilmiş farkli histolojideki tümörler
63
metakron tümör nedir
aynı histolojiden köken alan ancak farklı zamanlarda fark edilen tümörler
64
gastroözofagial bileşke ca lokalizasyonları
a-distal özofagus
b-gerçek kardia
c-subkardia
65
kardia-özofagial bileske ca klinik
```
*unstabil anginayı taklit eden ağrı
kilo kaybı
anoreksi
dispepsi
+
takılma hissi
progresyonlu disfaji
regurjitasyon
```
66
korpus ca klinik
```
*unstabil anginayı taklit eden ağrı
kilo kaybı
anoreksi
dispepsi
+
ele gelen kitle
erken doyma-hazımsızlık
kum saati mide
anemi
melena
yağlı-proteinli gıdalara karşı tiksinti
```
67
antrum ca klinik
```
*unstabil anginayı taklit eden ağrı
kilo kaybı
anoreksi
dispepsi
+
pilor stenozu bulguları
fışkırır tarzda kusma
klepotaj bulgusu: mideye bastırıldığında çalkantı sesi
gastrik dilatasyon
yağlı ve proteinli gıdalara tiksinti
```
68
ileri evre metaztazik mide ca klinik
```
*unstabil anginayı taklit eden ağrı
kilo kaybı
anoreksi
dispepsi
+
sarılık
ileus
kanama
perforasyon
peritonit
fistül
assit
virchow nodülü
sister mary joseph nodülü
```
69
mide ca intramural yayılım
*linitis plastika
70
mide ca implantasyonla yayılım
* krukenberg tümörü: over
| * blummer rafı: rektouterin fossa(douglas) / rektovezikal fossa
71
mide ca hematojen yayılım
kc:max, ac, uzak organ
| sister mary joseph nodülü
72
mide ca lenfatik yayılım
perigastrik lenf nodları
virchow nodülü
iris nodülü
73
mide ca tanı
ÜST GİS BARYUMLU GRAFİ
ENDOSKOPİ
ABDOMİNAL BT: preoperatif değerlendirme
USG
LAPAROSKOPİ
```
MARKER:
cea
ca19-9
tag72
afp
```
74
mide ca tedavi
1A:
* sınırlı cerrahi:
- laparoskopik wedge duvar rezeksiyonu
- endoskopik mukozal rezeksiyon
- lazer tedavisi
1B-2-3A
* radikal cerrahi: R0 mümkün+D1(1-6)+D2(7-11)
- mide tümör rezeksiyonu
- splenektomi(orta 1/3lerde)
- distal pankreatektomi
3B-4
*cerrahi: R0 mümkün DEĞİL! R1-R2 mümkün
bu yüzden palyatiftir
prognoza etkisi yoktur
75
mide cerrahisi komplikasyonları
```
dumping
anastamoz kaçağı
solunum problemi
kanama
kardiyak problemler
renal problemler
```
76
iris nodülü nedir
sol aksiller lenf nodu
77
linitis plastika nedir
tüm mide duvarında rijidite ve mide lümeninde ileri derece daralma yapan tümör
kötü huylu
taşlı yüzük hücreli
78
R0 rezeksiyon ne demek
tüm tümörün sınırları normal olan doku ile beraber çıkarılması + metaztazik tüm lenf nodlarının çıkarılması
79
D2 lenf diseksiyonu ne demek
hem mide çevresindeki,
| hem uzak bölgedeki lenf bezlerini almak
80
üst 1/3 ve orta 1/3 mide ca tedavi
```
total gastrektomi
+
roux en Y özofagojejunostomi
+
D2 lenf diseksiyonu
```
81
ileri mide karsinomu çeşitleri
1-FUNNEL: mukoza>adele
2-COLUNM: m=a
3-MOUNTAİN: a>m
82
ince bağırsak uzunluk sıralaması
ileum>jejenum>duodenum
83
jejenum-ileum farkları
j: geniş çaplı-duvarı geniş çaplı->4cm
i: dar çaplı- duvarı daha ince >3 cm
j: belirgin plica sirkülaris
i: belirsiz
j: az lenfatik folikül
i: çok
j: sık-yüksek villus
i: seyrek-alçak
j: sol üst kadran
i: sağ alt kadran
j: emilim daha az
i: daha çok->daha dar olduğu için daha yavaş geçiyor, geçiş yavaşladıkça da emilim artıyor
84
ince bağırsak divertikülleri
1-konjenital: gerçek divertikül-maks:meckel, tüm katlar
| 2-akkiz: maks duodenumda, mukoza ve submukoza
85
gerçek divertikül nedir
```
tüm duvar katmanlarını:
-mukoza
-submukoza
-muskuler tabaka
-seroza
içeren divertikül
```
86
psödodivertikül nedir
sadece
-mukoza
-submukoza
içeren divertikül.
*maks:kolonda görülüyor
87
meckel divertikülü nedir
* intrauterin dönemde orta bağırsağın yolk sac ile ilişkisini sağlayan -omfolomezenterik duktus- (vitellin ductus) un kapanmamasına bağlı gelişir
* sindirim kanalı maks konjenital anomalisi
2LER KURALI:
- toplumun %2sinde
- ileoçekal valvden 2 feet uzaklıkta
- 2 inç uzunlukta
- erkeklerde 2k
- 2 cins ektopik doku içerir: mide-pankreas
88
meckel divertikülü hangi konjenital malformasyonlarla beraberlik gösterebilir
* özofagus atrezisi
* anorektal atrezi
* sss-kvs malformasyonları
89
meckel divertikülü kanaması
- 2 yaş- maks alt gis kanama sebebi
- sebep: divertikül içindeki ektopik mukoza. gastrik mukozadan salınan asit, jejenum duvarında ülser-kanamaya neden oluyor
90
meckel divertikülü tanı
-genelde İNSİDENTAL
* BARYUMLU GRAFİ
* ENTEROKLİZİS: en gğvenilir
91
meckel divertikülü tedavi
CERRAHİ
* komplikasyon varsa
* ya da;
- 2cmden uzun
- ektopik mukoza içermesi
- küçük yaşta saptanması
- divertikülle ilişkili bantların olması şartlarından biri aranır
92
pnömatozis sistoides intestinalis nedir
* submukozal/subserozal gaz dolu kistler
* TANI: direkt grafi
* TEDAVİ:komp. gerçekleşirse cerrahi
* %85 sekonder
93
kör loop sendromu nedir
*pasaj yavaşlamasına bağlı bağırsakta fazla bakteri kolonizasyonudur.
- ishal
- steatore
- anemi
- kilo kaybı
- karın ağrısı
- nörolojik bulgular: b12 eksikliği
*TEDAVİ: etiyolojik nedene yönelik cerrahi
94
radyasyon enteriti evreleri-sebebi
AKUT:
- mukoza-submukoza damarları etkilenir
- iskemi olur
- diyare-ağrı-malabsorbsiyon
```
GEÇ:
-inflamasyon gelişir
-vasküler skleroz ve tutulum
-striktür-obstrüksiyon
-----------------------------------------------------------
kolon ca'da ra uygulanmaz
rektum ca'da uygulanır
*ince bağırsağın etkilenmeyeceği lokalizasyonlarda uygulanır ki enterit gelişmesin
```
95
ince bağırsak neoplazmaları klinik
```
ağrı
bulantı
kusma
kabızlık
kilo kaybı
intussupesyon
obstrüksiyon
```
96
Ç: benign ib tümörleri
- leimyoma: stromal
- fibroleiomyoma
- adenoma: epitel
- lipoma
97
malign ib tümörleri
- adenokarsinoma
- karsinoid tümör: nöroendokrin
- leimyosarkoma
- lenfoma
- gist
98
ince bağırsak tümörü tanı
ENTEROKLİZİS: as
USG
BT
99
benign ib tümörleri klinik
- küçükler asemptomatik
| - büyükler: obs, kanama, intussupesyon, volvulus
100
leiomyoma nedir
- en sık görülüp en sık semptoma yol açan benign stromal ib tümörüdür
- jejenum
- multipl
101
ib malign tümör klinik
- ağrı
- obs
- palpabl kitle
- kanama
- tenesmus
- intermittan sarılık: periampuller bölgede ise
* ggk+
102
ib adenokarsinoma özellikleri
```
50-60 yaş
e>k
geç semptom->geç tanı
peutz jeghers/crohn'da görülebilir
crohnda prognozu daha kötü
```
103
ib leimyosarkom özellikleri
e=k
jejenum=ileum
```
MALİGNİTE KRİTERLERİ
5cm< çap
taze tümör nekrozu bulunması
cerrahi bağımsız geniş kanama alanı
artmış selülarite
artmış mitotik aktivite
```
104
ib karsinoid tümör
karsinoid sendrom:
- seratoninin portal dolaşım yerine direkt sistemik venöz dolaşıma salınımı ile
- kc metaztazı
- primer tümör
* diyare
* flushing
* bronkospazm
* hedinger sendromu
-metaztaz yerlerinde ciddi fibrozis yaparlar
105
Ç: his açısı nedir
* özofagus-mide birleşim yerinde bulunur
* geniş açı olduğu durumlarda mide huniye dönüşür ve karın içi basınç artar-> mide içeriği özofagusa yönlendirilir->görh
*antireflü olması için: DAR AÇI OLMALI
106
Ç: crohn - ülseratif kolit farkları
* k=e
* bimodal dağılım: 20-30/60-70
* %80 35 yaş altında
ü: sadece mukoza+submukoza inflamasyonu
c: tüm duvar inflamasyonu: transmural
ü: rektumdan başlar, yavaş yavaş proksimale yayılarak sonlanır. (rektum-kolon arasında olabilir)
c: tüm gis + perianal (max: ileum-kolon başı) kısımlarda azalma olmaksızın YAMASAL tarzda oluşur.
ü: maks KOLONDA
c: maks TERMİNAL İLEUMDA
ü: -kript absesi -mukoza atrofisi -psödopolip-
c: -nonkazeifiye granülom -fibrozis -striktür
ü: kurşun boru manzarası->haustralar bozulunca
c: kaldırım taşı manzarası
ü: var
c: VAR: kc yağlanması, siroz, psk, artrit, sakroileit, ankilozan spondilit, üveit, eritema nodozum,
ü: mukuslu diyare-kanama baskın
c: ateş-karın ağrısı baskın
ü: geniş ülser
c: lineer ülser: max aftöz
ü: yok
c: perianal tutulum var: fistül-fissür
ü: abdominal kitle nadir
c: sık
ü: küratif cerrahi tedavisi var
c:yok
107
Ç: GİS ca oranları
1- adeno ca: %70
2- yassı hücreli ca: %25
MAX: kolon>özofagus>
108
Ç: alt gis kanaması etiyoloji
TOTALDE MAX SEBEP: KARSİNOMLAR
60+ YAŞ
* vasküler ektazi: anjiodisplazi MAX
* divertikülozis
* neoplazma
* iskemik kolit
60- YAŞ
* divertikülozis MAX
* inf bağırsak hastalığı
* polip
* hemoroid**
ADELOSAN-GENÇ
* meckel
* inf bağırsak hastalığı
SÜT ÇOCUĞU-ÇOCUK:
* meckel
* polip
* ük
+
antikoagülanlar
nsai
109
Ç: anjiyodisplazi nedir
* gis'in maks görülen damar anomalisi
* çeşitli etiyolojilerle kolon mukozasındaki kapiller ve venöz yapılar dilate olur, ektazik hal alır, damar duvarı zayıflar, spontan kanamalar olur
* maks: 60yaş+
110
Ç: mide ca premalign lezyonlar nelerdir
- hiperplastik polip
- adenom
- epitelyal displazi
111
Ç: mide ca inoperabilite bulguları: 7 fm bulgusu
```
1-virchow nodülü
2-irish nodülü
3-mary joseph nodülü
4-blummer rafı
5-klukunberg tümörü
6-hepatomegali
7-assit
```
112
Ç: crohn tedavi
*CERRAHİ: KÜRATİF TEDAVİ YOK. UYGULANAN TEDAVİ FİSTÜL-PERFORASYON-KANSER GELİŞİMİ-OBSTRYKSİYON-ABSE KOMPLİKASYONLARI İÇİN VE SEMPTOMATİK BULGULAR İÇİN UYGULANIR
```
*MEDİKAL
salisilat
sülfasalazin
5-ASA: 5aminosalisilik asit
+
kortikosteroid: akut alevlenme
+
immunsupersif: idame tedavi
```
113
Ç: ülseratif kolit tedavi
*CERRAHİ: KÜRATİF TEDAVİ VAR
anal dentat hatta kadar tüm kolon ve rektum çıkarılır, ileumun son 15 cm'si kendi üzerine katlanır, ara açılıp poş yapılarak anüse dikilir:
-restoratif proktokolektomi
-ileal poş anal anastomoz
114
Ç: kolonik divertikül nedir ve nasıl oluşur
*kolonun mukoza ve submukozasınınbağırsak duvarının zayıf olduğu yerlerden serozaya doğru fıtıklaşması veya balonlaşmasıdır.
* %95 psödodivertiküldür: sadece 1 tabakalı (mukoza): yaşlılarda daha fazla
* %5 gerçek divertikül: 3 tabaka da var: gençlerde daha fazla
* başta sol kolondadır, yaşlandıkça sağda görülmeye başlar
* solda>sağda
* sağdaki çekumda-tek-gerçek
* gelişmiş ülke hastalığıdır
* ETİYOLOJİ: lifsiz gıdalarla beslenilince kolona daha sıvı bir içerik gider ve kolon bu sıvıyı ilerletebilmek için daha çok kasılır. kronik dönemde fazla kasılma kası kalınlaştırır ve kas basıncını arttırır. bunun sonucunda damarların duvarı deldiği noktalardan balonlaşmalar oluyor
psödo: ıkınma, sert dışkı sebebi ile oluşan keseciklerdir
115
Ç: kolonik divertikül komplikasyonları
* divertikülit
* karın ağrısı
* abse
* perforasyon
* kanama
* obstruksiyon
116
Ç: divertikülit nedir
*oluşan divertikül keselerinin içinde biriken gıda artığı-dışkı sonucunda iltihaplanması durumudur
* karın ağrısı
* üşüme
* titreme
* ateş
* bulantı-kusma
* dışkılama alışkanlıklarında değişmeler
*karın içinde sınırlanmazsa: ABSE-PERFORASYON-FİSTÜL
117
Ç: divertikülit tedavi
* ab
* laksatif
* analjezik
* spazmolitik
*CERRAHİ
semptomlar gerilemiyor, komplikasyon gerçekleşiyorsa
118
Ç: alt gis kanaması tanı
* kolonoskopi
* anoskopi
* sigmoideskopi
* arteriografi
* sintigrafi
119
Ç: hematemez nedir
* kusulan, mide asiti ile temas ettiği için kahve telvesi görünümü alan kanama.
* treitz ligamenti üstü
* sadece ÜST GİS kanamalarında
120
Ç: melena nedir
* sindirilmiş kanın dışkı ile atılmasıdır
* hem treitz üstü: %95->üst gis kanaması
* hem treitz altı->alt gis kanaması nedenlidir.
* katran gibi siyah dışkı
121
Ç: hematokezya nedir
* fiziksel özelliği değişmemiş kanın dışkı ile atılmasıdır
* hem treitz üstü: %10->üst gis kanamasında kanama çok hızlıysa ve bağırsak transit süresi hızlıysa
* hem treitz altı
122
Ç: gis kanaması oranları
üst gis kanama: %85
| alt gis kanama: %15
123
Ç: üst gis kanaması klinik
* hipotansiyon
* şok
* taşikardi
124
Ç: anal kanama nedenleri
* hemoroid
* anal fissür
* kb kanseri
* ük-crohn
* divertikül
* kaşıntılı makat hastalığı
* cinsel yolla bulaşan hastalıklar
125
Ç: nazogastrik sonda endikasyonları
* üst gis kanaması: tanı+tedavi
* intihar/kazada mide boşaltımı-yıkanması
* acil cerrahi gereken durumda mide boşaltımı
* pilor stenozu
* ileus
* oral alımı zor olan hastalarda enteral besleme
* bilinci kapalı hastada aspirasyonu önlemek
126
Ç: mide ca erken evre olma kriteri nedir, nasıl anlaşılır
* mukoza-submukoza sınırlı tümörlerdir
* lenf nodu tutulumuyla alakası yoktur
* endoskopik usg ile anlaşılır
127
hp eradikasyonu
ppi+amoksisilin+klaritromisin
128
hiatal herni tedavi
1-medikal
2-cerrahi
nissen fundoplikasyonu
belsey transtorasik anterior plikasyon
129
crohn hastaları hangi tablo ile hastaneye başvururlar
ileus
130
crohn tanı
kolonoskopi
| biyopsi: nonkazeifiye granülomlar
