MIOMATOSIS Flashcards
(30 cards)
¿Qué es la miomatosis uterina?
Condición caracterizada por la presencia de uno o más leiomiomas o fibromas uterinos, que son tumores benignos formados por tejido muscular liso del útero.
¿A qué se suele asociar la miomatosis?
✔ periodos menstruales abundantes
✔ dolor
✔ compresión
¿De qué dependen los miomas para su crecimiento?
son hormonodependientes, de estrógeno y progesterona
¿Cuándo suelen presentar regresión los miomas uterinos y por qué?
suelen regresar en la menopausia debido a la disminución de los niveles de estrógenos y progesterona
¿A qué edad es más frecuente la incidencia de miomatosis uterina?
En edad fértil, de 30-35 años
¿Qué porcentaje de la población femenina presenta miomas uterinos?
30% de las mujeres
¿En qué raza es más frecuente la aparición de miomas uterinos?
En mujeres afroamericanas > hispanas
¿Cuál es el principal FR para el desarrollo de miomas?
La ventana estrogénica elevada:
✔ Menarca temprana
✔ Menopausia tardía
✔ Nuliparidad
✔ ACOs
¿Cuál es la clínica de la miomatosis?
✔ SUA
✔ Síntomas de compresión:
- Poliuria o tenesmo vesical (por compresión vesical).
- Estreñimiento o dolor rectal (por compresión intestinal)
✔ Dolor pélvico
✔ Infertilidad
✔ El 50% son asintomáticas !!!!!!
¿Cómo se hace el diagnóstico de miomatosis?
1.- Clínica:
✔ tacto bimanual –> solo para >5 cm
2.- Estudios de imagen:
✔ USG abdominal o vaginal (de elección vaginal)
✔ Histeroscopia –> Para casos NO concluyentes c/síntomas aún
✔ RNM –> cuando hay duda
3.- Biopsia endometrial: a TODAS las >35 años
¿Cuál es el primer estudio a solicitar para el dx de miomatosis uterina?
USG vaginal
¿Cuál es la sensibilidad del ultrasonido transvaginal para detectar miomas mayores de 3 cm?
S: >95%
¿Cuál es la clasificación de la miomatosis?
Clasificación de la Miomatosis Uterina (FIGO - Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia)
🔎 Clasificación FIGO (Tipo 0 al 8)
Tipo 0: Mioma pediculado intracavitario.
Tipo 1: Mioma submucoso con ≤50% dentro del miometrio.
Tipo 2: Mioma submucoso con >50% dentro del miometrio.
Tipo 3: Mioma intramural en contacto con el endometrio, pero sin protruir.
Tipo 4: Mioma completamente intramural.
Tipo 5: Mioma subseroso con >50% dentro del miometrio.
Tipo 6: Mioma subseroso con ≤50% dentro del miometrio.
Tipo 7: Mioma subseroso pediculado.
Tipo 8: Mioma de localización cervical, parasitario u otras localizaciones atípicas.
¿Cuál es la clasficación anatómica de la miomatosis?
1.- submucosos –> 5-10%
2.- intramurales –> 55% (en la muscular)
3.- subserosos –> subserosos 40%
4.- pediculados
¿Cuáles son los miomas más frecuentes según su clasificación anatómica?
Los intramurales
¿Cuál es la clasificiación radiológica de los miomas?
✔ Pequeños elementos: < o igual a 2 cm
✔ Medianos elementos: 2-6 cm
✔ Grandes elementos: 6-20 cm
✔ Gigante: >20 cm
cm de diámetro
¿Cuál es el tratamiento de la miomatosis uterina?
✅ 1. Tratamiento Expectante:
Indicado en:
✔ Mujeres asintomáticas.
✔ Miomas pequeños (<4 cm).
✔ Perimenopausia, con expectativa de regresión espontánea.
✅ 2. Tratamiento Médico:
✔ Análogos de GnRH
✔ Moduladores Selectivos de los Receptores de Progesterona (Ulipristal)
✔ Medroxiprogesterona
✔ DIU levonorgestrel
✔ AINES
✅ 3. Tratamiento Quirúrgico:
✔ Miomectomía
✔ Histerectomía
✔ Embolización de Arterias Uterinas
¿En qué pacientes están indicados los análogos de GnRH, cuál es su función y por cuánto tiempo está indicado darlos?
Indicado en:
✔ Preoperatorio para reducir el tamaño del mioma. (60% reduce)
✔ Mujeres cercanas a la menopausia.
✔ Limitado a 6 meses por riesgo de pérdida ósea.!!
¿En qué pacientes están indicados los Moduladores Selectivos de los Receptores de Progesterona (Ulipristal), cuál es su función y qué se debe vigilar?
Indicado en:
✔ Reducción del sangrado y tamaño del mioma en premenopausia.
✔ Monitoreo por riesgo de hepatotoxicidad.
¿En qué pacientes está indicado la medroxiprogesterona?
En perimenopáusicas, solo para el sangrado
¿En qué pacientes está indicado la el DIU?
✔ px con alto riesgo qx
✔ mujeres que deesen conservar útero
✔ mujeres con miomas pequeños o intramurales
¿En qué pacientes está indicada la miomectomía?
✔ Deseo de preservar la fertilidad.
✔ Útero >14 cm
✔ Miomas intramurales sintomáticos!
¿Cuál es la técnica de elección para la miomectomía?
Laparotomía por vía abdominal
¿Cuándo está indicada la laparoscopia para la miomectomía?
✔ Miomas subserosos
✔ Miomas ≤10 cm
✔ ≤3 Miomas
✔ Deseo de fertilidad.
