Mise En Situation Flashcards by Jessica Parent

ACP et épidural

Quels sont les avantages de l’analgésie opioïdes? (2)

Il n’y a pas d’effet plafond
Plusieurs voie d’administration possible

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP + ÉPI

**Quels sont effets secondaires possible de l’analgésie opioïde? (5)

Constipation
Nausée vomissement
Sédation
Dépression respiratoire
Prurit

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et Épidural

Que veulent dire chacun des 4 grades de sédation de l’échelle de Pasero?

1- éveillé et alerte
2- Parfois somnolent, mais éveille facile par stimulation verbale
3- somnolent, s’éveille, mais s’endort durant la conversation ou par stimulation physique
4- Endormi profondément, s’éveille difficilement ou dutout à la stimulation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP + Épidural

Quels sont les signes cliniques dans l’ordre d’apparition de la dépression respiratoire?

changement dans l’état de conscience
Baisse de la fréquence, rythme et amplitude respiratoire
Désaturation

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP Épidural

Quels sont les clientèles à risque de requérir une surveillance supplémentaire lors de l’administration d’opioïdes? (3)

Les personnes de 70 ans et plus
Les enfants moins de 6 ans
Les personnes faisant de l’apnée du sommeil

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et Épidural

Qu’elle est la différence avec l’épidural au niveau de l’administration et de la gestion de la dlr?

Épi: Administration a/n du rachi qui contrôle la dlr de l’Abdomen aux orteils uniquement
ACP: administration IV contrôlé par le par le patient et gestion de dlr partout dans le corps

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP Épidural

Qu’elle est la condition absolue pour qu’un patient puisse avoir recours à l’ACP

Il doit être orienté dans les 3 sphères

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et épidural

Quels sont les avantages de la pompe ACP sur la gestion de la DLR? (5)

Autonomie de gestion de la dlr par le patient
Moins de risques de surdoses (moins d’erreur humaine)
Meilleur contrôle de la dlr (pas d’attente pour que l’inf prépare un mx)
Facilite les levés précoces
Meilleure amplitude respiratoire

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et Épidural

Quels sont les risques d’erreurs liés aux usagers porteur d’une pompe ACP? (6)

Famille qui pèse sur le bouton à la place du patient
Patient qui pense que c’est la cloche d’appel
Baisse de la surveillance infirmière
Bouton défectueux
Clampe fermé
Erreur de la programmation de la pompe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP Épidural

Pourquoi est-il important de noter le nombre de bolus tenté par le patient sur la pompe ACP?

Car cela permet de savoir si le patient comprend bien le fonctionnement de la pompe et s’il est soulagé en fonction de la dose.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP Épidural

Pourquoi est-il important de noter le nombre de bolus tenté par le patient sur la pompe ACP?

Car cela permet de savoir si le patient comprend bien le fonctionnement de la pompe et s’il est soulagé en fonction de la dose.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et Épidural

Quels sont les avantages de l’épidural? (4)

Effet anesthésique rapide
Retour des capacités fonctionnelle meilleures
Sécuritaire
Réduction des effets indésirables

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et Épidural

Vrai ou Faux
On peut mettre une pompe ACP via un Picc-Line et nous n’avons pas besoin d’irriguer la voie si on fait des prélèvements sanguins sur une autre voie du Picc-Line.

Vrai

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et Épidural

Quels sont les 3 surveillances supplémentaires à faire avec un patient sous épidural qui n’est pas nécessaire pour les patients ayant recours à une pompe ACP ?

Bloc sensitif et bromage q4h ou aux changement de doses
vérification de la loupe dans le dos du patient

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et épidural

Vrai ou Faux
Il est conseillé d’administrer de l’héparine chez un usager sous épidural pour les voies IV avec clampes.

Faux,
Car le risque d’hématome est important et on veut protéger le rachi.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et épidural
**Quels sont les deux alertes cliniques importante lors de l’insertion ou retrait du cathéter épidural? Et pourquoi?

Maux de tête frontale= Liquide céphalorachidien coule
Maux de dos 5/10 et plus= cathéter déplacé

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

ACP et épidural

Pourquoi l’infirmière doit avoir 2 voies IV lorsque le patient à une pompe ACP? (2)

Car elle ne doit pas arrêter la pompe ACP
Car elle ne doit pas adm un mx dans la même voie, car incompatibilité possible

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DAVC

Quels sont les indications de la pose d’un DAVC? (6)

Réseau veineux compromis
Thérapie à moyen long terme
Administration d’un produit irritant
Administration d’un produit de contraste
Prise de tension veineuse centrale
Monitorage hémodynamique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DAVC

Quels sont les 3 avantages de l’administration par DAVC peu importe le type de dispositif?

Diminue les risques de phlébite et extravasation
Permet de donner des gros volumes
Mx plus efficace, car près du coeur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DAVC

Quels sont les 5 sites d’insertions des DAVC et Picc-Line?

Jugulaire
Sous-clavières
Basilique (Picc-Line)
céphalique (Picc-Line)
Fémoral

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DAVC + Picc-Line

Quels sont les 4 types de cathéter centraux possibles?

Picc-Line
DAVI (Porte-à-cath.)
DAVC tunnelisé
DAVC non-tunnelisé

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DAVC + Picc-Line

Quels sont les 2 avantages du Picc-Line par rapport aux autres types de DAVC et quel est l’inconvénient?

Avantages:
- Risques moins élevé de pneumothorax
- Trendelenburg non requis (déclive à l’insertion)
Inconvénient:
- Le Picc-Line nécessite un changement de pansement régulièrement

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DAVC et Picc-Line

Quels sont les 3 avantages du DAVI (port-à-cath) par rapport aux autres types de DAVC et quels sont les deux inconvénients?

Avantages:
- Pas de pansement requis
- Risque d’infection faible
- Meilleure gestion de l’estime de soi
Inconvénient:
- Chirurgie requise
- Insertion d’aiguilles spéciales requises (huber)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

DAVC et Picc-Line

Quels sont les 2 avantages du DAVC tunnelisé par rapport aux autres types de DAVC et quels sont les 2 inconvénients?

Avantages:
- Faible risques d’infections
- Pansement non requis une fois que le tunnel est cicatrisé
Inconvénients:
- Chirurgie requise
- Nécessite un rx pour confirmer l’emplacement

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

#DAVC et Picc-Line Quels sont les 3 inconvénients du DAVC non-tunnelisé? Dans quel cas on l’utilise le plus?

Inconvénients: - Chirurgie requises - Nécessite une radio - Nécessite une écho Utilisation: - Post-chirurgie ou thérapie IV de durée moyenne (1 mois environs)

#DAVC et Picc-Line Quels sont les complications possibles des DAVC et Picc-Line? (8)

- Pneumothorax - Phlébite - Occlusion - Thromboses veineuses profondes - Infections systémiques - Embolie gazeuse - Surcharge liquidienne - Infiltration et extravasation

#DAVC Quels sont les 4 types de causes d’occlusion d’un DAVC?

- Mécanique externe - Mécanique interne - Chimique - Thrombotique

#DAVC Quels sont les signes d’occlusions chez un patient porteur d’un DAVC? (6)

- Alarme - Résistance à l’irrigation - Retour veineux absent - bruit de bourdonnement - Pansement humide - Douleur pendant l’irrigation

#DAVC Quels sont les signes et sx d’une thrombose veineuse profonde? (4)

- Douleur - Oedème - Chaleur - Embolie (tachycardie, dyspnée)

#DAVC Dans quel cas on doit faire une reperméabilisation d’un DAVC? (2)

Occlusions chimiques Occlusions thrombotiques

#DAVC Que doit-ont faire dans le cas d’une occlusion thrombotique d’un DAVC?

administrer l’ALTEPLASE (agent fibrinolytique=TPA)

#DAVC Quels sont les signes et sx d’un pneumothorax causé par une perforation de la plèvre viscérale pendant l’insertion d’un DAVC? (4)

- MVB diminué ou absent - Détresses respiratoires - Douleur thoracique - expansion asymétrique de la cage thoracique

#DAVC Quels sont les 3 interventions prioritaires à faire l’orsque notre patient présente un pneumothorax?

- Administrer O2 stat - Positionné en semi-fowler - aviser le md

#DAVC Quels sont les signes et sx de la migration d’un cathéter d’un DAVC? (3)

- Perfusion ou aspiration lente - Oedème a/n thoracique ou au cou pendant la perfusion - Augmentation de la longueur externe du cathéter

#DAVC Quels sont les deux causes fréquentes de la résistance ressenti lors du retrait d’un DAVC chez un usager?

Veinospasme Anxiété

#DAVC Pendant combien de temps un usager peut garder un pansement occlusif post-retrait d’un DAVC? Avec quoi fait-on un pansement occlusif?

- 24h-48h - Avec une compresse 2x2, de la gelé de pétrole et une pellicule transparente

#DAVC Que prévient le verrouillage des voies d’un DAVC? (2)

- Les occlusions - Les bactériémies

#DAVC À quel moment ou dans quel cas devons-nous changer le bouchon connecteur des DAVC? (5)

- Après 7 jours s’il est utilisé ou de façon intermittente - Après 4 jours s’il y a un soluté en continu - Chaque fois que l’on doit faire une hémoculture - S’il y a des signes d’infections - Si le patient retourne chez lui avec le dispositif

#DAVC Pourquoi doit-ont prélever 4-5ml de sang dans un tube de rejet lorsqu’on fait des prélèvements sanguins sur un DAVC sans hémoculture?

Parce qu’avant de faire des prélèvements sanguins nous devons irriguer la voie, donc il faut faire un rejet pour éviter de faire des prélèvements sur l’eau saline.

#DAVC et Picc-Line Avec quel type de voie centrale on peut irriguer nos voies via un Y?

DAVC uniquement pas Picc-Line

#DAVC Pourquoi doit-on irriguer toutes les autres voies du DAVC ou Picc-Line après avoir fait un prélèvement sanguin?

Parce que le sang peut avoir refoulé dans les autres voies

#DAVC Quel est l’enseignement que doit faire l’infirmière auprès de l’usager lors du retrait de DAVC ou Picc-Line?

La manoeuvre de Valsava

#DAVC Pourquoi doit-on fermer les clampes de toutes les voies du DAVC lors du retrait de celui-ci?

Pour prévenir l’embolie gazeuse

#DAVC Une fois le DAVC retiré chez notre patient que doit-on vérifier sur le cathéter?

L’intégrité du bout cathéter

#DAVC Combien de temps faut-il faire une pression sur le site du DAVC si le patient n’est pas sous anticoagulants? Et s’il est sous anticoagulant?

- 30 secondes ou jusqu’à ce que le saignement cesse - 5-10min ou jusqu’à l’arrêt du saignement

#DAVC Avec quel type de dispositif d’accès veineux centrale est-il optionnel de faire un pansement occlusif avec de la gelé de pétrole suite au retrait de celui-ci?

Picc-Line

#DAVC Avec quel soins le patient porteur d’un DAVC doit-il absolument porter un masque

Lors du changement de bouchon connecteurs Lors d’un changement de pansement

#DAVC Pourquoi certains patient ont-ils une diète neutropénique prescrite et en quoi consiste-t-elle?

Car ce sont des usager avec un système immunitaire affaibli (surtout globule blanc) donc il ne doit pas manger d’aliments cru ou potentiellement contaminés

#Produit sanguins Quels sont les 5 produits sanguins que l’on peut administrer à un usager

- Culot globulaire - Plaquette - Cryoprécipité - Plasma - Albumine

#Produits sanguins Pour quels raisons le médecin prescrit-il un culot globulaire à un usager?

Parce que le patient présentes des signes d’oxygénation déficiente suite à un trauma ou une anémie

#Produits sanguins Pourquoi le chirurgien prescrit-il un culot sanguin au lieu d’un Nacl après ça chirurgie par exemple?

Pour éviter l’hémodilution du sang de l’usager dans le Nacl.

#Produit sanguins Quels sont les deux raisons possible de transfuser des plaquettes chez un patient?

- Thrombocytopénie - Dysfonctionnement plaquettères

#Produits sanguins Quel est la raison principale de transfuser du plasma à un usager?

Pour remplacer plusieurs facteurs de coagulation

#Produit sanguin Pour quel raison principale transfusons-nous un cryoprécipité?

Pour contrôler un saignement associé à une déficience en fibrinogène chez un usager

#Produit sanguins Pour quel raison principale administrons-nous de l’albumine chez un usager?

Pour restaurer la volémie à l’intérieur de la circulation (intravasculaire)

#Produits sanguins Qu’est-ce-que le code 50 et à quoi sert-il?

C’est un groupé croisé pour savoir si l’usager est compatible avec les culots sanguins à la banque de sang dans le but dans le but de mettre du sang en réserve

#Produis Sanguins Après combien de temps doit-on refaire un code 50 chez un usager?

72 heures

#Produit sanguins Avec quels outils et documentation doit-on vérifier le culot sanguin en 8 étapes? (7)

- L’ordonnance - La FSV - Le culot globulaire - La FADM - Le résultat du groupé croisé - Les résultat du prélèvement sanguin HB et HT - Le bracelet de l’usager

#Produits sanguins Pourquoi doit-on rester avec le patient pendant les 15 premières minutes du début de la transfusion?

Car c’est dans ce délai que les réactions transfusionnelles sont les plus fréquentes et les plus graves

#Produits sanguins Pourquoi un patient reçoit-il une transfusion massive de sang?

Parce qu’il a perdu beaucoup de sang soit 50% de son volume sanguin en moins de 3h ou plus de 1,5ml/kg/min en 20min

#Produits sanguins quels sont les 4 complications fréquentes chez un usager recevant une transfusion massive?

Hypothermie Coagulation Hypocalcémie Acidose

#Produit sanguins Que devons-nous administrer à un patient recevant une transfusion massive? Et pourquoi?

Acide tranexamique, car il permet de contrôler les saignements en diminuant les agents fibrinolytique de la phase hémostatique.

#Produits sanguins Quels sont les signes et sx d’une réaction transfusionnelles? (10)

Prurit Rash Urticaire Hypotension de 30mmhg Fièvre et augmentation de 1 degré celcius Frissons Dyspnée Hypoxémie Oedème

#Produits sanguins Qu’est-ce-qu’une réaction hémolytique aiguë?

C’est une incompatibilité entre un anticorps du receveur avec le groupe sanguin du donneur qui n’est pas détectable préalablement

#Produits sanguins Qu’est-ce-qu’une réaction fébrile non-hémolytique et elle se manifeste par quoi chez l’usager?

C’est une incompatibilité entre les leucocytes, plaquettes ou protéïnes plasmiques du doneur qui se manifeste par de la fièvre

#Produits sanguins Quels sont les deux causes d’une surcharge volémique chez un patient ayant reçu une transfusions sanguines?

- Fonctions cardiaques altérée - Vitesse d’administration trop rapide

#Produits sanguins Quels sont les manifestations de la surcharge volémique post-transfusion? (3) Et quel est le traitements de cette complication?

Toux Dyspnée Hypertension Traitement: Lasix

#Produits sanguins Quel est la cause d’une chute de tensions artérielle de 30mmhg pendant une transfusion?

Choc sepsis

#Produits sanguins Qu’est-ce-qu’une lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelles?

C’est lorsque le liquide sanguin sors des vaisseaux pour se rendre dans l’espace alvéolaire causant une importante détresse respiratoire.

#Produits sanguins Avec combien de ml faut-il rincer un culot sanguin après l’avoir administrer?

50ml

#produits sanguins Dans quel cas est-il impossible d’administrer un culot sanguin par gravité?

Si le patient est porteur d’un DAVC ou doit le mettre sous pompe volumétrique

#Produits sanguins Que veut-ont dire par surveillance étroite d’un usager sous culot globulaire qui a eu une réaction transfusionnelle?

Cela veut dire d’aller s’assurer de l’état général du patient aux 15minutes

#Produits sanguins Avec combien de ml dois-je rincer mon DAVC après avoir administrer un mx?

1,5ml au même débit que le mx et le reste par turbulence

#Stomie intestinales Nommez deux pathologies qui puisse nécessiter qu’un usager aille une stomie intestinale?

- Cancer (colorectal) - maladie inflammatoire (maladie de crohn, colite ulcéreuse, diverticulite)

#Stomie Intestinale Qu’est-ce-qui nous permet en tant qu’infirmière de différentier les différentes types de stomies?

Leur emplacement sur l’abdomen

#Stomie intestinales Comment sont les selles des patients avec une iléostomie?

Les selles sont liquides

#Stomies intestinales Comment sont les selles des patients ayant une colostomie descendante sigmoïdienne?

Formé

#Stomie intestinales Chez quel type de stomie est-il possible de voir un usager sans sac collecteur, mais plutôt avec un pansement uniquement et pourquoi?

Colostomie descendante sigmoïdienne parce que certaines personnes sont capables de contrôler leur selle à ce niveau et vont à la selle par irrigation ou lavement de la stomie.

#Stomie intestinales Chez quels types de stomies est-il important de surveiller l’hydratation de l’usager en raison de l’absence d’absorption des liquides au niveau du colon?

Iléostomie Colostomie ascendante Colostomie transverse, mais un peu moins important

#Stomies intestinales Pouvons-nous prendre une température rectale chez des patients stomisé et pourquoi?

Mise En Situation Flashcards

(80 cards)