Composto mais frequente na formação de cálculos renais
Saia de cálcio ( oxalato de cálcio)
Cálculos podem ser de…
Cálcio
Estrivita( fosfato de amônio magnesiano)
Ácido úrico
Cistina
Fator precipitastes de cálculos de cálcio
Idiopatico
Hipercalciuria sem hipocalcemia
FP do Cálculo de estruvita
A urease quebra a ureia em amônio -> alterando pH para ALCALINO e facilitando formação do cálculo de estruvita
A urease é produzida na ITU por Proteus ou Klebsiella
Cálculo de ácido úrico puro aparece no Rx?
NÃO
É radiotransparente!
Urina acida precipita cálculos de..
Ácido úrico ( uricosuria)
Cistina ( cistinuria)
Locais de constricção do ureter
JUP
1/3 médio
JUV
Sintomas de acordo c altura do ureter
JUP : coloca nefrética- dor lombar
1/3 med: dor lombar c irradiação p bolsa escrotal / lábio interno
jUV : disuria
Complicações da litíase
Infecção e anúria - IRA pos renal
Tratamento agudo da nefrolitíase
AINE
Com ou sem OPIOIDE
<1 cm terapia médica expulsava com alfa bloqueador ( tansulosina ) ou BCC
> 1 cm intervenção urológica
Indicações da LeCo
Cálculo menor que 2 cm
Proximal - pelve e ureter proximal
Indicações de nefrolitotomia percurtanea
Cálculo maior que 2 cm
Ureter proximal e pelve
Indicações de Ureteroscopia
Ureter médio e distal
Conduta nos casos complicados ( infecção e anúria )
1)Desobstrução - stent( duplo J) ou nefrostomia
Tratamento crônico
Hidratação >= 2,5 L/dia
Tipo do cálculo
Tratamento crônico
Cálculo de Sais de cálcio
Saia de cálcio : NAO restringir cálcio
Restringir SODIO e PROTEÍNAS ( aumentam acidez, induzindo saída do Cálcio do osso)
Diurético tiazidicos ( inibe reabsorcao do Na que reabsorve Ca , reduzindo calciúria)
Tratamento crônico de cálculos de estruvita
Antibióticos
Refratário: ácido acetohidroxamico
Tratamento crônico do cálculo de ácido úrico
Alcalinizar urina - citrato de potássio
Restringir purinas na dieta
Refratário: alopurinol ou febuxostat