Nefrolitíase

Question 1

O que é nucleação?

Answer 1

Quando a urina fica concentrada e forma cristal

O afretamentos de cristais formam cálculos

Question 2

Quais 3 perfis de pacientes em que são comuns nefrolitíase?

Answer 2

1. 20-40a que não bebe água
2. Mulher com ITU de repetição
3. Idoso com artrite ou gota

Question 3

Qual o cálculo mais frequente?

Answer 3

Cálculo de sais de cálcio (oxalato de cálcio)

Question 4

Qual fator predisponente de cálculo de sais de cálcio?

Answer 4

Hipercalciuria idiopática

Question 5

Como é também conhecido o cálculo de estruvita?

Answer 5

Fosfato de amônio magnesiano

Question 6

Qual fator predisponente do cálculo de estruvita?

Answer 6

ITU repetição

Question 7

Quais germes do cálculo de estruvita?

Answer 7

Proteus e klebsiella

Question 8

Cálculo de estruvita é de urina ácida ou alcalina?

Answer 8

Alcalina

Question 9

Qual cálculo é radiotransparente? (Não pega no RX)

Answer 9

Ácido úrico

Question 10

Qual fator predisponente de cálculo de ácido úrico?

Answer 10

Alta uricosuria

Urina ácida

Question 11

Cálculo de ácido úrico é de urina ácida ou alcalina?

Answer 11

Ácida

Question 12

Deve retirar cálcio em pacientes com predisposição a fazer cálculo por sais de cálcio?

Answer 12

Não

Question 13

Qual quadro clínico de nefrolitíase?

Answer 13

Hematúria
Dor lombar com irradiação para escrito/grandes lábios
Infecção e anúria = complicações

Question 14

Quais complicações mais comuns em nefrolitíase?

Answer 14

Infecção e anúria

Question 15

O que resolver primeiro: a complicação ou a nefrolitíase?

Answer 15

A complicação

Question 16

Como é feito o diagnóstico de nefrolitíase?

Answer 16

Tc sem contraste (padrão ouro)

USG - bom para gestante

Question 17

Como é a nefrolitíase na TC?

Answer 17

Imagem hipertensa (branca) em topografia uretral

Question 18

Como é a litíase na USG?

Answer 18

Imagem hiperecogenica com sombra acústica posterior

Question 19

Como diferenciar uma obstrução proximal de uma distal?

Answer 19

A proximal é perto do rim

Question 20

Qual tratamento agudo da nefrolitíase? 3

Answer 20

1. Hidratação básica
2. Analgesia (AINE + opioide)
3. Retirar cálculo: A-bloqueador (tansulosina) ou intervenção urológica

Question 21

Adianta usar buscopam para dor da nefrolitíase?

Answer 21

Não

Escopolamina é anti espasmódico, mas precisa de receptor colinergico e o ureter não tem esse receptor

Question 22

Cite exemplos de AINE

Answer 22

Ibuprofeno, ciclofenaco, tenoxicam

Question 23

Cite um opioide para ser usado da dor nefrolitíase

Answer 23

Codeína

Question 24

Qual terapia expulsava usada se cálculo < 1cm?

Answer 24

Alfa bloqueador: TANSULOSINA

Ou bloqueador canal de cálcio: NIFEDIPINO (faz vasodilatação)

Question 25

Quando fazer LECO?

Answer 25

Quando o cálculo for proximal e <2cm

Question 26

Quando não fazer LECO?

Answer 26

Em gestante, aneurisma de aorta

Question 27

Quando fazer nefrolitotripsia percutânea?

Answer 27

Quando o cálculo for proximal e > 2cm

Question 28

Quando fazer ureteroscopia?

Answer 28

Quando acometer ureter médio e distal

Question 29

Quais duas formas de desobstruir as vias urinárias?

Answer 29

Duplo J - stent uretral | Nefrostomia percutânea

Question 30

Qual a forma de prevenir a nefrolitíase?

Answer 30

Hidratação > 2,5 litros/dia | O resto depende do tipo de cálculo

Question 31

Como analisar o tipo de cálculo que o paciente tem?

Answer 31

Levar o cálculo no consultório (urinar na gaze) | Urina de 24h

Question 32

Como prevenir cálculo de sais de cálcio? 3

Answer 32

1. Não restringir cálcio 2. Restringir sódio e proteínas 3. Prescrever diurético tiazidico (HCTZ)

Question 33

Se o paciente não tiver cálculo ele tem hiperoxaluria?

Answer 33

Sim

Question 34

Quando mais proteína, mais cálcio na urina?

Answer 34

Verdadeiro O consumo de proteína gera ácidos, o osso absorve esse ácido e manda cálcio para o sangue, se em grande quantidade é eliminado pela urina

Question 35

Qual a função do tiazidico? Porque ele é passado para pacientes com cálculo de sais de cálcio?

Answer 35

Ele inibe a reabsorção de sódio, promovendo a do cálcio

Question 36

Por que tem que restringir sódio em paciente com cálculo de sais de cálcio?

Answer 36

No túbulo distal reabsorve sódio ou cálcio, quando vc restringe sódio o túbulo puxa o cálcio e não há cálcio na urina

Question 37

Como prevenir cálculo estruvita?

Answer 37

1. Antibiótico | 2. Ácido aceto hidroxamico para refratários (urina mais neutra, diminui urease)

Question 38

Como prevenir cálculos de ácido úrico?

Answer 38

1. Restringir pirineus da dieta 2. Alcalinizar urina usando BICARBONATO DE SÓDIO ou CITRATO DE POTÁSSIO 3. ALOPURINOL - refratários

Question 39

Quais alimentos são ricos em purinas?

Answer 39

Coração, miolo, cerveja...

Question 40

Pode usar inibidor da fosfodiesterase 5 (Viagra) para cálculo renal?

Answer 40

Não

Question 41

Altas doses de vir C favorece eliminação de oxalato na urina, favorecendo formação de cálculo?

Answer 41

Verdadeiro