Nefrología Flashcards Preview

Pocket > Nefrología > Flashcards

Flashcards in Nefrología Deck (553)
Loading flashcards...
1

Cómo se define corticodependencia?

>2 recaídas al intentar disminuir dosis de esteroide

2

Clasificacion etiologica de LRA

Prerrenal
Renal (intrinseca)
Posrenal

3

En hipoNa, en que situaciones esta indicada la correcion rapida con sol hipertonica

1) Hiponatremia aguda
2) Hiponatremia cronica solo si Sx neurologicos graves (coma, convulsiones)

Corregir 4-6 mEq suele ser suficiente

4

Causas de rabdomiolisis

Traumatismo, compresion, convulsiones, medicamentos (estatinas), ejercicio, hipertermia maligna

5

Cristales fusiformes o en forma de pesa son

Cristales de oxalato de calcio (monohidratado)

6

Causas infecciosas de NIA

Pielonefritis, TB, legionella

7

Tx de hiperNa

•Corregir la causa
•Reponer deficit de H2O libre con sol medio o cuarto molar

Limite reposicion en cronica: 10-12 mEq/dia

8

Es la GN que se asocia mas a causas secundarias

GN Membranoproliferativa
1-Autoinmunes
2-Infecciones
3-Paraproteinemias

9

Px con mieloma multiple + proteinuria, que mecanismo de lesion renal sospecha?

Amiloidois (lesion glomerular)

La nefropatia por cristales (mas frecuente) da proteinuria exclusivamente tubular <1g y no suele detectarse en tira reactiva

10

En GN Membranosam, % de remision y de recaidas con 1ra linea de Tx?

1ra Linea: Ciclofosfamida+Esteroide:
•Remision: 12m 60%, 24m 80% •Recaida: 25%

2da Linea: Rituximab Monoterapia:
•Remision: 12m 60%, 24m 60% •Recaida 10%

3ra Linea: Ciclosporina/Tacrolimus
•Remision: 12m 60%, 24m 20% •Recaida 50%!!

11

Factores de riesgo para Sx desmielinizacion osmotica

Na <120
Hipokalemia
Alcoholimso
Malnutricion
Insuficiencia hepatica

12

Caacteristicas que hacen sospechar que la GFyS sea primaria

•Proteinuria en grado nefrotico.
•Sx nefrotico subito.
•Px Joven
•Variante “en punta” o “colapsante” de Columbia
•>80% de daño podocitario

13

Causas de SIADH

•Neoplasias: Pulmonar microcitco, Hematologicos, cerebro
•Pulmonar: Neumonia, asma, EPOC, neumotorax, VMA
•Intracraneal: TCE, EVC, hidrocefalia, Gillain Barre
•Farmacos: antisicoticos, antidepresivos, haloperidol, AINE, opiodes
•Otros: dolor, nausea, postoperatorio

14

En GN membranoproliferativa, son las 2 entidades que engloba la “glomerulopatia C3”

•GNC3
•Enfermedad por depositos densos

15

Prevalencia de nefritis lupica en Lupus-like?

Lupus farmacologico no afecta riñon!

16

Principales causas de AT II proximal

Paraproteinemias
Farmacos: inhibidores de calcineurina
Metales pesados

Pueden aparecer aislado o como Sx Fanconi

17

Cual acidosis tubular ocasiona la acidosis mas leve y porque

AT IV pues se compromete solo la secrecion de H+ por la aldosterona (hipoAldo) pero no por gradiente de electroneutralidad

18

Que clases de nefritis lupica se considera no proliferativas y se manifiestan como sx nefrotico

V Membranosa

19

Causas congenitas de DI nefrogenica

•Mutacion en receptor V2 (Ligada a X)

Mutacion en aquaporina (autosomica recesiva)

20

En GN IgA que conclusiones tiene el ensayo STOP-IgAN?

Los esteroides tienen muy poco beneficio comparado con el Tx conservador. Pero los riesgos de infeccion y descontrol metabolico muy altos.

No usar esteroides de primera instancia!!

21

En que momento estan indicados los esteroides en la GN IgA

Cuando la proteinuria es > 1g/24 hrs a pesar de IECA o ARA2 por al menos 3 MESES!

Deterioro de la TFG

22

En cuanto tiempo se espera que aparezca SDO posterior a correcion inapropiada de Na

2-6 dias depues

Disfagia, disartria, deterioro cognitivo, delirium, convulsiones, cuadriparesia, coma

23

Px con ERPA que presenta fiebre, leucocitosis y dolor en flanco. DX?

Infeccion de un quiste.

Usar ABX con penetracion a quiste: Quinolonas o TMP-SMX

24

Relacion BUN/Cr sugerente de LRA prerrenal

>20:1

25

Complemento en GN mesangial IgA

NORMAL

26

Inmunofluorsescencia en nefritis lupica?

Full house: IgG IgM Iga C1q C3 C4

27

Principal causa de NTA por toxinas, es por toxinas endogenas o exogenas?

Exogenas

28

En hiperNa, como diferenciar diferentes causas de perdidas renales?

Perdidas renales: poliuria y Uosm <800

•Diabetes insipida Uosm <300
•Diuresis osmotica Uosm>300
•Diureticos de asa Uosm>300

29

Fisiopatologia comun a todos los tipos de GFyS

Lesion podocitaria -> Proteinuria

30

La HTA observada en la EAR es secundaria a

Hiperaldosteronismo secundario con reninismo secundario