Nefrologia

Question 1

5 características da síndrome nefrítica

Answer 1

1. Hematuria
2. Oliguria;
3. Edema
4. HAS;
5. Proteinuria subnefrotica;

Question 2

Incubação da GNPE pos faringite e piodermite

Answer 2

Faringite: 1-3sem
Piodermite: 2-6sem

Question 3

Quanto tempo demora para normalizar hematúria na GNPE

Answer 3

1-2 anos.

Question 4

Deve se usar ATB profilático na GNPE? Quando se deve usar?

Answer 4

Não. Deve se utilizar nos pacientes doentes para eliminação das cepas nefritogênicas.

Question 5

Quais os 4 pilares diagnótico de GNPE?

Answer 5

1. Historia de faringite ou piodermite
2. Período de incubação compatível
3. Titulos elevados de ASLO/ANti-DNA/anti-hialuronidase
4. Queda de complemento (c3)

Question 6

O que diferencia Berger de GNPE?

Answer 6

Berger tem complemento normal

Question 7

Bordão de Berger

Answer 7

Hematúria e mais nada!

Question 8

Diagnóstico de Berger

Answer 8

Aumento e IgAs sérica ou na pele

Question 9

Qual o tratamento para Berger

Answer 9

Quadros leves usa-se IECA para conter proteinúria;
Quadros graves corticoide;
Se evolução desfavorável biopsiar!

Question 10

Quadro clinico de Mal de Alport

Answer 10

Criança com surdez neurológica e hematúria glomerulas

Question 11

Cilindro epiteliais indicam…

Answer 11

Lesão tubular renal

Question 12

Cilindros céreos indicam…

Answer 12

Disfunção renal avançada

Question 13

Cilindros hemáticos representam…

Answer 13

Lesão glomerular

Question 14

Na GNPE espera-se melhora do complemente em quanto tempo?

Answer 14

8 semanas

Question 15

Na GNRP a biopsia renal com IFI com padrão linear representa…

Answer 15

Glomerulonefrite antimembrana basal

Question 16

Na GNRP a biopsia renal com IFI com padrão granular representa…

Answer 16

Glomerulonefrite por imunocomplexo

Question 17

Na GNRP a biopsia renal com IFI sem deposito imune representa…

Answer 17

Pauci imunes

Question 18

Como diferenciar GNRP pauci imune? Qual achado diagnóstico?

Answer 18

Através do ANCA
Idiopática: p-ANCA - mieloperioxidase
Wegener: c-ANCA - proteinase 3
Poliangeite microscopica: Maioria p-anca; as vezes c-anca

Question 19

Proteinúria esperada na Sd Nefrotica

Answer 19

3-3,5g por 24h

crianças 50mg/kg/24h

Question 20

4 achados da Sd nefrotica

Answer 20

1. Proteinuria >3.5g por 24h
2. Hipoalbumineima
3. Edema
4. Hiperlipidemia/lipodúria

Question 21

Qual o fator fisiopatólogico responsável por maior ocorrência de trombose em paciente com SD nefrotica?

Answer 21

Perda urinária de antitrombina III

Question 22

A doença de lesão minima está associado a quais condições?

Answer 22

Linfoma de Hodgkin

Uso de aines

Question 23

Faixa etária de ocorrência de d. por lesão minima

Answer 23

1 a 8 anos

Question 24

O que são as linhas de Mehrcke

Answer 24

Linhas transversais esbraquiçadas na unha do paciente. COmum em paciente com sd nefrótica, mas não patognomônico.

Question 25

Trombose de veia renal é comum em quais doenças da Sd nefrótica?

Answer 25

As 2 ultimas mais amiloidose | Glomerulopatia membranosa, glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 26

Manifestações da GEFS

Answer 26

Hipertensão arterial e hematúria microscópica

Question 27

Qual a causa mais comum de proteinúria isolada?

Answer 27

GN proliferativa mesangial

Question 28

Principal vinculo de GN proliferativa mesangial

Answer 28

Hematúria + proteinúria

Question 29

3 Condições associadas a Glomerulopatia membranosa

Answer 29

Neoplasias solidas Medicamentos? pactopril, sais de ouro, D penicilamina Hep B

Question 30

Qual a principal condição associada a GN membranoproliferativa?

Answer 30

Hepatite C

Question 31

Característica tipica da GN membranoproliferativa

Answer 31

COmplemento baixo por 8 semanas

Question 32

2 Principais achados clínicos da D. de Goodpasture e principal genero no qual é achada

Answer 32

Anticorpo anti-MGB + e hemorragia pulmonar. | Em homens 6:1

Question 33

Tratamento da D de Goodpasture

Answer 33

Plasmaferese associado a corticoide e ciclofosfamida/azatioprina

Question 34

Triade da Sindrome hemolítico uremica

Answer 34

1. Plaquetopenia 2. Anemia hemolítica microangiopatica 3. IRA oligúrica

Question 35

Como se diferencia SHU de Henoch-shconlein?

Answer 35

Henoch tem plaquetas normais

Question 36

Na NTA por aminoglicosideos e anfotericina B esperamos que seja... (oligurica ou não oligúrica)

Answer 36

Não oligúrica, pois a lesão da reabsorção predomina

Question 37

Na rabdomiolise esperamos que o K, P, Ca, estejam...

Answer 37

K aumentado P aumentado Ca diminuido

Question 38

Tratamento inicial da rabdomiolise

Answer 38

Hiper-hidratação 1-2L/h | débito urinário de 200ml/h

Question 39

Marca laboratorial da Sd da lise tumoral os rins

Answer 39

Relação ácido urico/creatinina > 1

Question 40

Quadro clinico de paciente com NIA

Answer 40

Febre + dor Lombar + IRA oligúrica

Question 41

Principal diferença da NTA pré-renal e renal

Answer 41

Pré renal mantem reabsorção, logo | Na urinario na pré renal estará baixo de 20, Fe de Na menor que 1% e Fe de Ur menor que 35%

Question 42

Marca laboratorial da NIA

Answer 42

Eosinófilos na urina!!!!

Question 43

EAS do paciente com NIA

Answer 43

Proteinúria subnefrotica hematúria não dismorfica Cilindros leucocitários

Question 44

Como podemos diferencia NIA de glomerulonefrite

Answer 44

Além da ausencia de dismorfismo eritrocitario, a NIA apresenta FE de Na > 1%, semelhante a NTA.

Question 45

Quando pensar em NIC

Answer 45

Anemia precoce, acidose metabólica precoce, IRC poliúrica,

Question 46

Como se dá o diagnóstico de necrose de papila?

Answer 46

Paciente com febre e calafrios súbito e cólica renal | Urografia excretora mostrando sombras em anel

Question 47

Sindrome de Fanconi está relacionada principalmente com qual doença?

Answer 47

Mieloma multiplo

Question 48

Vínculo de Sindrome de Batter

Answer 48

Batter apresenta hipoK grave e dificuldade de concentrar urina. Comparado a intoxicação por furosemida

Question 49

Diabetes insipidus nefrogênico é tratado com...

Answer 49

Tiazidicos!

Question 50

Principal causa de necrose cortical aguda

Answer 50

Descolamento de placente

Question 51

Marca da ATR tipo 2

Answer 51

Acidose metabólica HIPOcalemica (incapacidade de reabsorver HCO3), ph urinario < 5,5

Question 52

Marca da ATR tipo 1

Answer 52

Acidose metabólica HIPOcalemica (incapacidade de acidificar urina), ph urinario >5,5

Question 53

Marca da ATR tipo 4

Answer 53

Acidose metabólica HIPERcalemica (devido a hipoaldo). Associado a DM

Question 54

O que acontece com o potássio na IRA por aminoglicosideo?

Answer 54

HipoK

Question 55

Qual a principal causa de hipertensão renovascular em idoso e jovem?

Answer 55

Idoso: aterosclerose (proximal) Jovem: displasia fibromuscular (distal)

Question 56

Caracteristica da nefropatia isquemica

Answer 56

Agudização de DRC

Question 57

Quadro clinico de paciente com inferto renal

Answer 57

Dor em flanco + hipertensão | Dx: TC ou cintigrafia demonstrando defeito de perfusão segmentar

Question 58

6 Achados no ateroembolismo renal

Answer 58

1. Insuf renal 2. Eosinofilia 3. Queda de complemento 4. Rabdomiolise associada 5. Placas de hollenhorst no fundo de olho 6. Livedo reticular EXTRA: historico de procedimento invasivo

Question 59

Qual o principal marcador de função exretória renal?

Answer 59

Inulina

Question 60

Quais são as 5 indicações de dialise de urgência

Answer 60

1. Sindrome urêmica (encefalopatia, hemorragia, pericardite) 2. Hipervolemia refratária ( HAS, edema pulmonar) 3. HiperK grave refratária ou recorrente 4. Acidose metabólica grave refratária ou recorrente 5 Azotemia grave, ureia >200

Question 61

Após quanto tempo inicia a recuperação da função renal na NTA?

Answer 61

7-21 dias

Question 62

Formula de crockroft gault

Answer 62

ClCr = (140-idade) x Peso / Creat x 72 | Se mulher multiplicar por 0,85

Question 63

Qual o diagnóstico de um paciente com IRC e doença ossea com PTH-intacto < 150

Answer 63

Doença ossea adinâmica

Question 64

Anemia e osteodistrofia renal respondem bem a dialise. V ou F?

Answer 64

Falso

Question 65

4 achados que diferenciam IIRC de IRA

Answer 65

1. Rins simetrico de tamanho reduzido; 2. Perda da relação corticomedular 3. Hiperfosfatemia, hipocalcemia e PTH elevado 4. Cilindros grosseiros

Question 66

Calculo da osmolaridade plasmática real

Answer 66

2xNa + Glicose/18 + Ureia/6 (N 285 -300)

Question 67

Quais são os mecanismo de controle do sódio?

Answer 67

ADH e sede

Question 68

Situações em que pode ocorrer SIAD

Answer 68

Doenças do SNC Ca de pulmão OAT cell Legionelose

Question 69

Qual o limite de variação de Na em 24h?

Answer 69

10meq

Question 70

Formula de deficit de Na

Answer 70

0,6 x peso x (Na final - Na inicial) | se for mulher 0,5

Question 71

O que ocorre se corrigir hiponatremia muito rápido?

Answer 71

Mienolise pontina

Question 72

Como se trata SIAD

Answer 72

Restrição hidrica + diuretico

Question 73

Tratamento de diabetes insipidus central

Answer 73

dDAVP

Question 74

Tratamento de diabetes insipidus nefrogênico

Answer 74

Restrição de sal e proteina, tiazidicos,indametacina

Question 75

ECG no paciente com hipoK

Answer 75

1. Onda t aplanada 2. Aumento onda U 3. Onda P apiculada 4. Alargamento QRS

Question 76

ECG no paciente com hiperK

Answer 76

1. Onda T alta; 2. Achatamento onda P 3. Alargamento QRS 4. Some onda P

Question 77

Velocidade maxima de infusão de K

Answer 77

40meq/h

Question 78

Tratamento de HiperK com alteração de ECG

Answer 78

1. GLuconato de calcio 2. Solução polarizante (glicoinsulina) 3. NBZ beta agonista 4. HCO3 se acidose 5. Furosemida 6. Sorcal Se refratáio dialise

Question 79

Valores normais de PCO2 e HCO3

Answer 79

PCO2 35-45 | HCO3 22-26

Question 80

Calculo de PCO2 na acidose metabólica

Answer 80

PCO2 = (1,5 xHCO3) + 8 variação de 2

Question 81

Calculo de PCO2 na alcalose metabólica

Answer 81

HCO3 + 15

Question 82

Que complicação com sódio pode ocorrer com uso de bicarbonato?

Answer 82

Hipernatremia

Question 83

O que representa anion gap aumentado ou normal?

Answer 83

Aumentado: existência de intoxicação (endogena ou exogena) causando acidose metabólica; Normal: Perda de bicarbonato.

Question 84

Como se calcula o Anion GAP?

Answer 84

Na - (Cl + HCO3)

Question 85

Quais as 5 complicações do uso de bicarbonato de sódio?

Answer 85

1. Edema agudo de pulmão 2. hiponatremia 3. Redução do ph intracelular 4. Redução do calcio ionizado 5. Acidose liquorica paradoxal

Question 86

Quais as possíveis consequencias da HipoMg

Answer 86

1. HipoK | 2. HipoCa

Question 87

Tratamento da intoxicação da hipermagnesemia

Answer 87

Gluconato de calcio

Question 88

Goodpasture tem relação causal com o que?

Answer 88

TABAGISMO