Neonatologia

Question 1

Que aspetos são avaliados pelo apgar?

Answer 1

Appearence
Pulse
Grimmace
Activation (tónus muscular)
Respirations

Question 2

Quais são os cuidados ao RN na sala de partos?

Answer 2

Contacto pele com pele - mínimo 60 min
Clampagem cordão após 1 min (Hipovolémia Vs. risco transfusão materno-fetal)
Se mãe Rh- então colher sangue do cordão
Pesar o RN
Profilaxia da hemorragia do RN com Vitamina K

Question 3

Quais são algumas variações do normal na pele do RN

Answer 3

Eritema tóxico
Mancha salmão
Mancha mongólica
Milia
Acne neonatal
Melanose pustulosa benigna
Bolhas de succão

Question 4

RN com manchas variadas, vermelhidão associada, algumas com pontos amarelados, dispersos pelo tronco e face, com maior intensificação após o banho. Qual o Dx?

Answer 4

Eritema tóxico

Question 5

DDx de tumefação craniana

Answer 5

Bossa serohemática - mole, difuso, que não aumenta de tamanho

Cefalo-hematoma - Hematoma tenso, circunscrito entre suturas cranianas

Hematoma sublageal - Hematoma firme e flutuante, associado a anemia - Emergência (como não está circunscrito às suturas comprime as fontanelas)

Question 6

Quais são os principais riscos e manifestações de fratura da clavícula?

Answer 6

Riscos - bebés macrossómicos, filhos de mãe diabéticas
Manifestações - tumefação, crepitação e sinal da tecla de piano à palpação + movimentos e Moro assimétrico

Question 7

Bebé com fralda com resquício alaranjado. Preocupação?

Answer 7

Não necessariamente - podem ser cristais de urato, que é normal

Question 8

Qual é a perda ponderal fisiológica

Answer 8

Até 10% do peso nascimento na primeira semana

Question 9

Quais são as recomendações relativas ao RANU

Answer 9

Rastreio de todos os RN até ao 1mês de vida - Otoemissões acústicas (+++) ou potenciais evocados auditivos

Diagnóstico confirmado até aos 3 meses

Início da intervenção até aos 6 meses

Question 10

Como é feito o rastreio do reflexo do olho vermelho e quais são achados importantes

Answer 10

Oftalmoscópio a 50cm do olho do RN numa sala escura - normal na raça negra haver reflexo cinzento claro

Importante verificar qualquer tipo de assimetria e referenciar para oftalmologia

Question 11

Como é feito o rastreio neonatal de cardiopatias congénitas?

Answer 11

Diagnóstico pré-natal na Eco 2ºTT

Rastreio pós natal através de SpO2 pré e pós ductal - referenciar para EcoTT se SpO2 < 90% ou se 90-95 com Dif > 3 (após repetir em 1h)

Question 12

Como é feito o rastreio da doença displásica da anca

Answer 12

Manobras de Barlow e Ortolani, sinal de Galeazzi, assimetria das pregas cutâneas - Se alterações ou fatores de risco referenciar para ecografia da anca às 6semanas

Question 13

Quais são os fatores de risco para referenciação para estudo da DDA?

Answer 13

História familiar DDA, apresentação cefálica, limitaç\ao intrauterina (Oligohidramnios, Primigrávida, Torcicolo congénito, metatarsus aductus)

Question 14

Quais são os métodos de eleição para diagnóstico de DDA?

Answer 14

Ecografia da anca se < 4M
Radiografia da Anca postero-anterior

Question 15

Quais são as característica da icterícia patologica

Answer 15

Suge nas primeiras 24h e/ou
tem uma duração > 1sem (exceto se Pré termo)

Tipicamente Direta (excepto por incompatibilidade Rh)

Sintomas associados

Question 16

Qual é a causa de icterícia fisiológica

Answer 16

> prod Bilirrubina e circulação enterohepática
GV e < T1/2 vida dos mesmos

Question 17

Qual é a causa da icterícia da amamentação

Answer 17

Aleitamento insuficiente associado a perda de peso, hipovolémia, hipernatrémia - diminuição do TGI com > circulação enterohepática

Question 18

Qual é a causa da icterícia do leite materno

Answer 18

Presença de ßglucoronidade excesso promove desconjugação BD aumentando reabsorção intestinal

Question 19

O que constitui hiperbilirrubinémia significativa e grave

Answer 19

Significativa - BT > P95 Buthani, implica estudo causa

Grave - BT > 25, risco sequelas neurológicas kernicterus

Question 20

Qual é a progressão da bilirrubina no corpo do RN

Answer 20

Progressão cefalo-caudal com valores em início em 6mg/dL e progressão de 3/3 mg/dL

Question 21

Qual é o tratamento da hiperbilirrubinémia

Answer 21

Fototerapia - simples ou intensiva

Question 22

Quais são os fatores de risco para neurotoxicidade por Hiperbilirrubinémia

Answer 22

-

Question 23

cut-off fototerapia

Answer 23

-

Question 24

Rh vs ABO incompati

Answer 24

-

Question 25

Colestase neonatal

Answer 25

-